Kun käytät metastasoitua rintasyöpäkäsittelyä, lääkäri määrää monien testien perusteella, onko syöpäsi kehittynyt tai jos hoito reagoi. Mitä testejä yleensä tehdään, ja miten voit selviytyä ahdistustestauksesta ?
Joitakin näistä kuvantamistutkimuksista ja laboratoriokokeista käytetään sekä silloin, kun joku diagnosoidaan varhaisvaiheen tai metastaattisen rintasyövän kanssa, kun taas toiset voivat olla sinulle uusia, koska niitä käytetään pääasiassa metastasoituneen rintasyövän hoidon valvomiseen.
Kuinka kasvaimet voivat muuttua
Usein ajatellaan syöpiä muuttumattomina, kuten reneissamme olevat normaalit solut, jotka eivät muutu merkittävästi ajan myötä. Syövät kuitenkin muuttuvat aina. Tämä muutos kasvaimissa on tosiasiassa, mikä vastaa vastarintaa, jota näemme hoidoilla, kuten hormonaalisilla hoidoilla , kohdennetuilla hoidoilla ja kemoterapialla ajan mittaan.
Kasvaimen molekulaariset ominaisuudet voivat muuttua, samoin kuin kasvainsolujen reseptorin tila . Syövät jatkuvasti sopeutuvat ympäristöönsä, tuottavat usein uusia proteiineja immuunijärjestelmien välttämiseksi ja muutoksen ulkonäön helpottamiseksi.
Kasvain on saattanut olla estrogeenin herkkä, kun sinulle ensin diagnosoitu, mutta se voi olla estrogeenireseptori negatiivinen, kun se ilmestyy keuhkoasi. Kasvain voi olla HER2- positiivinen ensimmäisen diagnoosin jälkeen, mutta HER 2 negatiivinen myöhemmin. Nämä muutokset ovat yleisiä, ja jopa viisi prosenttia HER 2-positiivisista kasvaimista tulee myöhemmin HER 2-negatiivisiksi.
Kasvainten muutosten lisäksi on kasvaimen heterogeenisuuden käsite. Sen sijaan, että olisi kaikkien samanlaisten solujen massa, tuumorin eri osilla voi olla erilaisia ominaisuuksia kuin muut, riippuen näistä muutoksista. Joskus yksi osa kasvaimesta yli-ilmentää HER2: ta, kun taas toisen kasvaimen osa tai metastaasi eri paikassa, ei.
Tämä on yksinkertainen kuvaus siitä, mitä tapahtuu, mutta voi auttaa selittämään, miten jokainen rintasyöpä on ainutlaatuinen.
koepaloja
Yksi tärkeimmistä ensimmäisistä testeistä on syöpäsi biopsia. Yksi syy siihen, että lääkärisi haluaa kasvaimen biopsia on varmistaa, että se on metastaattinen rintasyöpä eikä etuyhteydetön kasvain. Kuitenkin tärkein syy biopsiaan tai "uudelleen biopsiaan" on selvittää, kuinka syöpäsi on muuttunut, kun olet ensin diagnosoitu.
Kuvantamistutkimukset
Kuvien skannaus lääkärisi suosittelee riippuu monista asioista kasvainten sijainnista käytetyihin hoitomuotoihin. Yhteiset testit (kuten aiemmin on mainittu) ovat:
- Röntgenkuvat alueilta, joilla epäillään olevan luustometastaaseja
- Luun skannaus: Luun tarkistus sisältää radioaktiivisen merkkiaineen pistämisen, jota arvioidaan sitten kuvantamisen avulla. Luunvaihdot voivat olla hyödyllisiä luumetastaasien arvioinnissa.
- PET-skannaus : PET-skannaus on tärkeä koe kehon etäpesäkkeiden laajuuden ja sijainnin määrittämiseksi. Toisin kuin CT-skannaukset ja MRI-skannaukset, jotka näyttävät ensisijaisilta rakenteellisilta ominaisuuksilta, PET-skannaus tarkastelee kehosi solujen toimintaa. Radioaktiivista sokeria ruiskutetaan verenkiertoon ja sitä käytetään aktiivisesti kasvattamalla kudoksia, kuten syöpäsoluja. Imaging tutkimukset voivat sitten sallia radiologien visualisoida ja löytää nämä alueet kehossa. Sen lisäksi, että autat arvioimaan syöpää, PET-skannaus auttaa erottamaan alueita, kuten arpikudosta ja fibroosia, aktiivisesti kasvavista pahanlaatuisista kasvaimista.
- CT-skannaukset : CT-tarkistus voidaan tehdä tarkastelemaan vatsaa, lantiota, rintaasi tai pääsi
- MRI: t: MRI: ää voidaan tehdä, jotta saat tarkemman näytön missä tahansa aivoissa tai muissa kehon alueissa.
On hyödyllistä jakaa muutamia asioita kuvantamistesteistä ja niiden rajoituksista seuraaviin syöpätapauksiin, jotka ovat hämmentäneet muita metastasoituneita rintasyöpää:
- Skannauksen muutokset voivat viivästyä - Jos olet juuri lopettanut kemoterapian kaltaisen hoidon, saatat tuntea olosi lannistuneeksi, jos syövän tarkistus ei ole muuttunut kooltaan. On hyödyllistä ymmärtää, että kuvantamistestin muutokset voivat kestää aikaa. Esimerkiksi hoidon aiheuttaman kasvaimen koon pieneneminen ei välttämättä näy skannauksessa muutaman viikon tai jopa kuukausien kuluttua hoidon päättymisestä.
- Skannaukset eivät ole täydellisiä - Ei ole väliä minkälainen skannaus sinulla on, on olemassa mahdollisuus, että se "löytää" jotain, joka muuten ei olisi ongelma. Mitä enemmän testejä sinulla on, sitä todennäköisemmin tämä tapahtuu. Esimerkki sisältää monia hyvänlaatuisia maksa-annoksia, jotka löytyvät vatsan CT-skannauksista, joita voi olla vaikea erottaa syövästä.
- Skannaus muu kuin PET-skannaus ei voi kertoa, jos "paikka" kasvaa. - Testi voi olla vaikeaa esimerkiksi CT-tarkistuksen avulla, onko "paikalla" syövän kasvava tai yksinkertaisesti arpikudos jäi jäljelle syövän alueen jälkeen. PET-skannaukset voivat auttaa erottamaan aktiivisesti kasvavat syövät hyvänlaatuisista prosesseista, mutta niillä voi olla myös "vääriä positiivisia" - huolenaiheita, jotka osoittautuvat olemattomiksi.
- Pieni muutos tuumorin koossa voi olla merkityksetöntä - Jotkut tulevat lannistumaan, jos kasvain näyttää olevan senttimetriä suurempi skannauksessa kuin aiemmalla skannauksella. Jos sinulla on jotain tällaista, kysy radiologiltasi tietyn skannauksen rajoituksista. Joissakin tapauksissa kasvain, joka saattaa "näyttää" suuremmalta tai pienemmältä, voi itse asiassa olla kooltaan muuttumaton, jos pystyt mittaamaan syöpää suoraan.
Kasvaimen markkereita (biomarkkereita)
Kasvaimen markkereita tai biomarkkereita ovat proteiinit, jotka joko erittävät kasvaimen tai kehon vastauksena tuumoriin. Verikokeita näiden proteiinien tarkistamiseksi voidaan tehdä seuraamaan edistystä metastasoituneen rintasyövän kanssa.
Kuten kuvattuja testejäkin, nämä testit eivät ole täydellisiä. Kaikki rintasyövät eivät aiheuta nousuja näissä biomarkkereissa, ja kun ne ovat korotettuja, se voi johtua muusta kuin syövästä. Näiden markkereiden tasojen muutos, samoin kuin skannaus, voi viivästyä useita viikkoja sen jälkeen, kun kasvain kasvaa tai pienenee koossa.
Näitä testejä käytetään harvoin yksinään rintasyövän etenemisen seuraamiseksi ja ovat kaikkein hyödyllisiä, kun tasoja seurataan ajan myötä. Tumoramerkit, joita lääkäri voi mitata, ovat:
- Syöpäantigeeni 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 on rintasyöpäsolujen valmistaja. Se on 50-90 prosenttia metastaattista rintasyöpää sairastavien ihmisten joukosta, mutta vain 30 prosenttia potilaista, joilla on varhaisvaiheinen rintasyöpä. Tämän biomarkkerin tasot ovat yleensä erityisen korkeat niillä, joilla on luu- tai maksa-metastaaseja. CA 15-3 voidaan mitata arvioidaksesi syövän vasteen hoitoon, mutta muutos tasossa ei välttämättä ilmene useita viikkoja (usein neljästä kuuteen) sen jälkeen, kun kasvain reagoi hoitoon tai etenee.
- Syöpäantigeeni 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 on proteiini (monoklonaalinen vasta-aine), joka tuotetaan MUC-1-nimisellä geenillä. Tämä proteiini löytyy joidenkin rintasyöpäsolujen pinnalta. Toisin kuin muut markkereita, CA 27.29 on ainoa proteiini, joka erityisesti osoittaa rintasyöpäsolujen läsnäolon. Vaikka tätä testiä ei tällä hetkellä käytetä naisia, joilla on alkuvaiheen rintasyövän uusiutumista, on ajateltu, että nousu voi ilmetä noin viisi kuukautta ennen kuin henkilö on muuten tietoinen siitä, että heidän syövänsä on uusiutunut. Kuten CA 15-3: ssa, on olemassa muita olosuhteita kuin rintasyöpä, joka voi aiheuttaa kohonneita proteiineja, ja nousu voi säilyä huomattavan kauan (2-3 kuukautta) sen jälkeen, kun syöpä on hoidettu tehokkaasti. Lääkäri voi tilata joko CA 15-3 tai CA 27.29, mutta ei yleensä molempia.
- Karsinoembryoninen antigeeni (CEA) - CEA on epäspesifinen proteiini, jota voidaan nostaa syöpäpotilaiden hoidossa, mutta sitä voidaan kohottaa vastauksena useisiin muihin tiloihin, tupakointi mukaan lukien.
- Kiertävät kasvainsolut - Verenkiertoa kasvainsoluille (tuumorisolut tai tuumorisolujen osat, jotka ovat erittyneet tuumorista ja tulleet verenkiertoon) on uudempi lähestymistapa metastaattisen syövän arvioimiseen ja seurantaan. Vaikka yhä useimmiten tutkitaan, yksi koe on nyt hyväksytty käytettäväksi metastaattisessa rintasyövässä olevissa naisissa.
Selviytyminen Ahdistuneisuuteen
Useimmat ihmiset tuntevat jonkin verran ahdistuneita odottamassa skannaustulosten tai laboratoriotestin tuloksia, riippumatta siitä, missä vaiheessa hoito suoritettiin. Erityisesti metastaattisessa rintasyövässä odotetaan monia testituloksia.
Et ole yksin, jos mieli kehittyy ja pohdiskelee pelottavia skenaarioita siitä, mitä tulokset voivat olla - ja mikä tärkeintä, mitä he tarkoittavat.
Voit tehdä useita asioita selviytymään "ahdistusta".
- Kysy hakutulosten ajastuksesta ja siitä, miten sait ne.
- Ole rikkaita skannauksen ajoituksesta. Jos se on aiemmin päivässä, se saattaa saada lukea päivän loppuun, jolloin säästät stressiä yön yli. Aiemmin viikolla voi tarkoittaa stressin säästöä viikonloppuna.
- Pyydä joku liittyä sinuun, kun lähdet tenttiin häijyksi.
- Nauraa. Katso suosikki hauska elokuva, mene komediaesitykseen tai kokeile jotain, joka saa sinut hymyilemään.
Lähteet:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et ai. Nykyiset lähestymistavat ja haasteet hoidon vastausten seurannassa rintasyövässä. Journal of Cancer . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent et al. Syöpä: Onkologian periaatteet ja käytännöt. Rintasyöpä. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ja H. Kolberg. Kehittyneen / metastasoituneen rintasyövän nykyinen näyttö ja tulevaisuuden käsitteiden systeeminen terapia. Rintojen hoito . 2016, 11 (4): 275 - 281.