Rintasyöpä on pelottavaa ilman pelkoa, että se voisi matkustaa muille kehon osiin. Metastaasi on termi syövän leviämiselle. Noin 250 000 naista diagnosoidaan rintasyövällä ja noin 40 000 kuolee taudista vuosittain. Kun rintasyöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, monet naiset elävät syöpä-vapaiksi.
Muille taas tauti on metastasoitunut diagnoosin aikaan tai myöhemmin uudelleen. Uskotaan, että metastaattinen sairaus vastaa noin 90 prosentista rintasyöpään liittyvistä kuolemista. Miten rintasyöpä leviää tai toistuu?
Varhainen diagnoosi
Vaara, että rintasyöpä uusiutuu tai levittyy, on korreloiva kasvaimen koon ja leviämisen laajuuden kanssa diagnoosin aikaan.
Noin 20 prosentille naisista rintasyöpä diagnosoidaan jo varhaisessa vaiheessa. Vaihe 0 rintasyöpä tai karsinooma in situ pidetään ennalta invasiivisena rintasyöpänä. Koska nämä aikaisimmat syöpätaudit eivät ole levinneet yli jotain, jota kutsutaan kellarimembraaniksi (ne eivät ole siirtyneet rintojen kanavien yli), leikkauksen pitäisi teoreettisesti parantaa näitä syöpätapauksia.
Toisesta 70 prosentista ihmisistä on diagnosoitu invasiivinen rintasyöpä, joka ei ole metastasoitunut (levinnyt kaukaisiin elimiin). Näitä rintasyöpätapauksia, joita pidetään vaiheen 1-3 syöpiin, voivat olla levinneet imusolmukkeisiin mutta eivät ole läsnä muissa elimissä.
Kun hoitoja, kuten leikkaus , kemoterapia , sädehoito , hormonaalihoito ja / tai kohdennetut hoidot, monet näistä kasvaimista ovat edelleen paikallaan. Vaara, että ne näkyvät uudelleen (toistuvat) ovat suurempia korkeammilla asteilla ja jos kyseessä ovat imusolmukkeet.
Alle 10 prosenttia naisista diagnosoidaan, kun syöpä on jo levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin.
Rintasyöpä todennäköisesti levittyy luihin, maksaan , keuhkoihin ja aivoihin.
Toistuminen
Useimmat rintasyövät, jotka ovat metastaattisia, diagnosoidaan ensin varhaisvaiheisina rintasyöpäina, jotka myöhemmin tulevat toistumaan. Uudistukset voivat olla:
- Paikallinen: rintaan
- Alueellinen: Imusolmukkeissa tai rinnassa
- Kaukana: kaukaisissa elimissä
Kun rintasyöpä toistuu etäiseltä paikalta, se ei enää ole kovettuva, mutta silti on hoidettavissa, ja hoidot voivat sekä parantaa oireita että pidentää elämää.
Pelko ja ymmärrys
Monet ihmiset pelkäävät rintasyövän toistumista, mutta useimmat pystyvät löytämään tasapainon tietoisuuden ja pelon lamaannuksen välillä. On yleistä ja tavallista saada lisääntynyt tietoisuus, jos kehittyy oireita mahdollisesta leviämisestä ensisijaisen rintasyövän jälkeen. Päänsärky on todennäköisesti vain normaali päänsärky, mutta ajatus aivojen metastaaseista voi tulla mieleen. Samoin selän takasi saattaisi olla huolestuttavaa luuston metastaaseja, kun taas on todennäköisempää, että olet nukkunut väärin.
On tärkeää, että jokaisella naisella (ja miehellä), jolla on ollut rintasyöpä, on tietoa heidän odotuksistaan. Sinun onkologi voi auttaa sinua ymmärtämään näitä, jotka perustuvat erityiseen syöpään, sen vaiheeseen ja muihin ominaisuuksiin.
Lisääntynyt tietoisuus voi varmistaa, että voit seurata asianmukaisia käyntejä ja tietää milloin soita. Jos pelko tunkeutuu henkisesti, syöpäterapeutti voi kuitenkin olla korvaamaton auttaa sinua ylläpitämään tasapainoa tunnollisen ja pelottavan välillä.
Miten rintasyöpä levittyy
Rintasyöpä voi levitä muille kehon alueille kolmella ensisijaisella tavalla:
- Imusolmukkeiden kautta: Rintasyöpäsolut voivat irrota rintasyövän kasvaimesta ja syöttää pieniä imusuoja-aineita, jotka ovat läsnä rintasyövässä. Sieltä ne voidaan kuljettaa imukudoksen kautta imusolmukkeisiin ja sen jälkeen. Se on lymfaattinen levinneisyys, joka on tärkeä osa rintasyövän diagnoosia ja lavastusta. Jos kasvain on levinnyt rintalta sentinelin imusolmukkeeseen (jos syöpä on imusolmukkeiden positiivinen ), se on olennaisilta osiltaan "ilmoittanut" aikomuksestaan leviää rinnan yli. Ihmiset voivat olla hyvin hämmentyneitä, jos he lukevat patologiset raporttinsa . Jos syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, raportti saattaa olla "metastaattinen imusolmukkeisiin". Tämä ei tarkoita sitä, että sinulla on metastasoitunut rintasyöpä, ja joillakin varhaisvaiheen 1B rintasyöpäillä saattaa olla imusolmukkeiden osallistuminen.
- Verenkierron kautta: aivan kuten pienet imusuonet rintaan ovat monia pieniä verisuonia. Syöpäsolut voivat tunkeutua näihin pieniin verisuoniin ja kuljettaa verenkierron kautta kaukaisiin paikkoihin, erityisesti alueisiin, kuten keuhkoihin ja maksaan, joilla on suuri verenkierto.
- Paikallinen hyökkäys: Rintasyöpä voi levitä myös läheisiin kudoksiin, kuten rintakehän tai rintakehän, hyökkäyksillä. Syöpäsolut ovat tällä tavoin erilaisia kuin normaalit solut. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa ja painaa läheisiä kudoksia, joskus aiheuttaa vahinkoa. Mutta syöpäkasvaimet todella hyökkäävät näihin kudoksiin. Itse asiassa termi "syöpä" on peräisin kreikan sana, joka tarkoittaa "rapu" kuvaamaan rapu-kaltaista syövän laajentamista lähikudoksiin.
Kun rintasyöpä leviää toiseen elimeen, se on edelleen rintasyöpä. Esimerkiksi jos rintasyöpä levisi keuhkoihin, sitä ei kutsuta keuhkosyöpiksi. Sen sijaan viitata siihen rintasyöpänä leviämisen keuhko- tai rintasyöpään keuhkojen etäpesäkkeiden hoidossa. Jos katsot syöpäsoluja keuhkoissa mikroskoopin alla, ne olisivat syöpäkasvaimia, eivät syöpäkasvaimia.
Syöpä, joka on levinnyt muihin kudoksiin, voi olla erilainen kuin alkuperäinen kasvain, ja tämä on toinen sekaannusalue. Syöpät eivät ole vain epänormaaleja soluja, jotka levittävät mielettömän. Pikemminkin he ovat jatkuvasti muuttumassa ja kehittävät uusia mutaatioita. Tästä syystä kasvain, joka oli estrogeenireseptorin positiivinen rintaan löydettäessä, voi nyt olla estrogeenireseptorin negatiivinen. HER 2-tila voi muuttua myös. Tämä selittää myös, miksi metastaattiset kasvaimet ovat joskus aggressiivisempia kuin alkuperäinen kasvain.
Miksi se levittyy ja toistuu
Saatat ihmetellä, miksi rintasyöpäsolut matkustavat lainkaan. Tai, miksi normaalit solut eivät levitä kehomme ympärille. Syöpäsolut eroavat tavallisista soluista monella tavalla. Yksi näistä on, että normaaleilla soluilla on "adheesiomolekyylit". Nämä adhesiomolekyylit toimivat liimana ja pitävät soluja, joissa ne kuuluvat tiettyyn kehon osaan.
Normaaleilla soluilla on myös "rajat" tai tapoja, joilla solut kommunikoivat keskenään. Tämä on kuin yksi maa, joka sanoo toiselle: "Et kuulu tänne". Syöpäsolut eivät sen sijaan kunnioita näitä solukkojärjestelmäviestejä, jättäen olennaisesti huomiotta "erilaiset" aidot kudosten väliset "aidat".
Vielä yksi hämmentävä aihe puhuessaan rintasyövän leviämisestä on se, miksi se voi tapahtua vuosia tai jopa vuosikymmeninä myöhemmin. Tiedämme, että erityisesti estrogeenireseptoripositiivisilla rintasyöväillä syöpä voi ilmeisesti katoavan vain toistumaan monta vuotta alkuperäisen kasvaimen jälkeen. Kukaan ei tiedä tarkalleen, miten tämä tapahtuu, mutta on olemassa teoreita toistumisesta, joka viittaa siihen, että jotkut rintasyöpäsolut ovat vaikeampia kuin toiset ja että nämä syöpät "kantasolut" pystyvät lepäämään jopa hoidon aikana.
Riskitekijät
Emme tiedä, mitkä rintasyöpä toistuvat ja mitkä eivät, mutta on joitain tekijöitä, jotka lisäävät riskiä. Nämä sisältävät:
- Syövät, jotka ovat korkeammat vaiheet (esimerkiksi vaihe 3 vai vaihe 1)
- Syöpä, joka on levinnyt imusolmukkeisiin
- Syövät, jotka ovat aggressiivisempia (niillä on korkeampi kasvainaste )
- Nuorille naisille esiintyvät syövät
oireet
Jos sinulla on metastaaseja, sinulla saattaa olla tai ei voi olla oireita. Joitakin metastaaseja löytyy seulontatesteistä, kuten luukudosta tai PET-skannauksesta. Koska nämä testit saattavat havaita etäpesäkkeitä, naiset, joilla on alkuvaiheen rintasyöpä, saattavat ihmetellä, miksi rutiinitutkimuksia ei tehdä. Syynä on se, että vaikka metastaasit voidaan havaita ennemmin seulomalla, näiden haavoittumisalueiden löytäminen ennen oireiden oireita ei paranna selviytymistä.
Metastaattisen rintasyövän yleiset oireet voivat olla tunne huonosta, tahattomasta laihtumisesta tai ruokahalun vähenemisestä.
Kun rintasyöpä levittyy keuhkoihin, se voi aiheuttaa hengenahdistusta ja yskää. Rintasyövän aiheuttamat maksa-metastaasit saattavat johtaa vatsavaivoihin ja keltaisuuteen, ihon kellertävään värjääntymiseen.
Yleisimmät rintamaalitasot ovat luut ja oireet yleensä sisältävät kipua. Joskus ensimmäinen oire on patologinen murtuma , murtuma, joka ilmenee kasvaimen heikentämän luuston alueella ja usein vähäisen trauman aiheuttama. Aivojen metastaasit voivat aiheuttaa oireita kuten päänsärkyä, epäselviä näkemyksiä, heikkoutta ja puutumista tai kouristuksia.
Tietäen, että naiset, joilla on ollut varhaisvaiheinen rintasyöpä, voivat tulla hermostuneiksi, jos he kehittävät jotakin näistä oireista. On tärkeää muistaa, että naiset, joilla ei ole ollut rintasyöpä, saavat myös päänsärkyä. Mutta ole lempeä itsellesi. Ne, joilla ei ole ollut rintasyöpä, voivat kiusata sinua uusista kipuista kärsivistä huolenaiheistasi, mutta niillä, joilla on ollut rintasyöpä, saa sen. Jos oireet tarkistetaan, jotta voit rentoutua, muista tehdä se.
Diagnoosi
Lääkäreillä on useita tapoja määrittää, onko syöpä levinnyt vai ei. Näihin kuuluu kuvantaminen kehosta käyttäen röntgensäteitä, luukudoksia, MRI: itä, CT-skannauksia tai PET-skannauksia. Verikokeilla voidaan tarkistaa tiettyjen kemikaalien tasot veressä, mukaan lukien metastaasiin liittyvät erityiset tuumorimerkit .
Myös lääkärit luottavat usein biopsiaseihin , jotka ovat kudosnäytteitä, jotka on kerätty kirurgisen poiston tai neulan uuttamisen avulla. Näitä näytteitä tutkitaan sitten mikroskoopilla solujen poikkeavuuksille, jotka osoittavat, onko syöpä etenevä.
Hoito ja näkymät
Kun rintasyöpä muuttuu vaiheeksi 4 (metastaattinen), se ei enää ole kovettuva, mutta on edelleen hyvin hoidettavissa. Metastaattisen rintasyövän hoitovaihtoehdot sisältävät kemoterapian, kohdennetun hoidon, osteoporoosin lääkkeet, hormonaalihoito ja uudemmat hoidot, kuten kliinisissä tutkimuksissa käytettävät immunoterapia-lääkkeet. Eristettyjä etäpesäkkeitä, kuten aivoihin kohdistuvia metastaaseja, hoidetaan joskus leikkauksella tai sädehoidolla.
Yleensä hoidon tarkoitus on hyvin erilainen metastasoituneen rintasyövän kanssa verrattuna taudin aikaisempaan vaiheeseen. Alkuvaiheen taudin hoito on usein aggressiivista tavoitteena syövän hoito. Vaiheessa 4 kuitenkin tavoite on kuitenkin vähiten hoitoa taudin hallitsemiseksi. Tämän vaiheen aggressiivinen hoito ei paranna tuloksia, mutta lisää riskiä haittavaikutuksille ja huonommalle elämänlaadulle.
Word From
Pienellä osalla naisista on metastasoitunut rintasyöpä diagnoosin aikaan, mutta useammin metastaasit ovat aikaisemman varhaisvaiheen rintasyövän etäinen toistuminen. Mahdollisuus syövän toistumiseen riippuu monista tekijöistä. Uudelleenkäytön pelko voi jättää joidenkin ihmisten ahdistuneeksi, vaikka suurin osa ihmisistä pystyy löytämään tasapainon. Jotkut huolenaiheet ovat tärkeitä, kun autetaan naisia (ja miehiä) seuraamaan suositeltuja hoitoja ja seurantaa.
Syöpä voi levitä paikallisille kudoksille tai imukudoksen ja veren kautta. Koska se on rintasyövän leviäminen, joka on vastuussa useimmista sairauden kuolemista, monet tutkijat tutkivat syitä, joiden vuoksi syöpäsolut voivat levitä ja mikä voi estää heitä tekemästä niin.
> Lähteet
> American Cancer Society. Rintasyöpä Faktat ja luvut 2017-2018 .
> Muzes, G. ja F. Sipos. Metastatic Cell Dormancy ja uudelleenaktivointi: Yleiskatsaus molekyylitapahtumien sarjoista, jotka ovat kriittisiä syöpää relapseille. Syöpäsairauden lääkeaineita lääkekemian alalla . 2017, 17 (4): 472 - 482.
> National Cancer Institute. Metastaattinen syöpä.