Missä Rintasyöpä levittyy?

Kaukana olevien rintasyöpätutkimusten yleisimmät alueet

Jos sinulla on diagnosoitu metastasoitunut rintasyöpä tai jos sinulla on aiemmin ollut rintasyöpä ja sinulla on uusia oireita, on luonnollista olla kysymyksiä. Joitakin asioita, joista saatat miettiä, ovat:

• Missä rintasyöpä leviää?
• Mitkä ovat yleisimpiä rintasyövän metastaaseja?
• Kuinka usein rintasyöpä matkustaa näihin kehon alueisiin?

• Mitkä ovat oireet, jotka ovat tietoisia?
• Miten rintasyöpä hoidetaan, kun se leviää?

Kaukojen rintasyöpätutkimusten merkitys

Noin 85 prosenttia naisista syövän leviäminen kehon kaukaisiin alueisiin (etäiset etäpesäkkeet ) esiintyy vuosia ja mahdollisesti jopa vuosikymmeniä alkuperäisen diagnoosin jälkeen. Jäljelle jäävälle 10-15 prosentille naisista on jo etäisiä etäpesäkkeitä diagnoosin aikaan.

Rintasyöpä voi esiintyä paikallisesti (rintaan), alueellisesti (kainon imusolmukkeissa, kaulan yläpuolella tai rinnan keskellä) tai kauempaa. Tässä keskustelussa puhumme ensisijaisesti syövistä, jotka ovat levinneet kaukaisiin kohteisiin.

Rintasyövän kaukana olevat etäpesäkkeet ovat erittäin tärkeitä, koska he ovat vastuussa noin 90 prosentista taudin kuolemista. Sanoi, että vaikka kehitätkin metastaaseja johonkin näistä paikoista, hoitoja on saatavilla; jotka voivat usein pidentää elämää.

Rintasyövän etäisillä etäpesäkkeillä tarkoitetaan metastaattista rintasyöpää (MBC) tai vaiheen 4 rintasyöpää . Jos olet perehtynyt TNM-rintasyövän hoitamiseen , tämä viittaa syöpään, joka on M1 (M0: n sijasta, joka ei merkitse metastaaseja). Kasvain, joka on metastaattinen, voi olla mikä tahansa luku T: lle (kasvaimen koolle) ja N (positiivisten imusolmukkeiden määrä ja sijaintipaikka).

Missä Rintasyöpä levittyy?

Rintasyöpä voi levitä lähes mihin tahansa kehon alueeseen, mutta se todennäköisesti levittyy joillekin alueille kuin muille. Syövät voivat levitä verenkierrossa tai imukudoksen kautta ja siksi levitä tavallisesti alueille, joilla on merkittävä veren tai imuneste. (Saat lisätietoja syövän leviämisestä .)

Kehon alueet, joihin rintasyöpä leviää, voivat myös vaihdella riippuen rintasyövän erityisestä tyypistä ja hormonaalisesta / HER2-tilasta. Yleisimpiä sivustoja ovat:

• Imusolmukkeet
• luut
• Keuhkot (mukaan lukien pleuriset effusionit)
• maksa
• Aivot
• Peritoneaaliset metastaasit (joissa on lobulaarinen karsinooma)

Yleisin metastasien ensimmäinen kohta tarkasteltiin vuoden 2013 tutkimuksessa. Varhaisvaiheen rintasyöpään joutuneita naisia ​​arvioitiin sen selvittämiseksi, mikä paikka oli yleisin metastasoitumispaikka syöpäänsä. Jakautuminen oli:

• Luut - 41 prosenttia
• Keuhkot - 22 prosenttia
• Maksa - 7,3 prosenttia
• Brain - 7,3 prosenttia
• Muut kohteet olivat metastaasien ensimmäinen sijainti muissa ihmisissä

Invasiivisen lobulaarisen karsinooman taipumus on merkittävästi erilainen metastasien kaava kuin ductal rintasyöpä. Eräässä tutkimuksessa lähes 70 prosenttia ihmisistä, joilla oli metastaaseja lobulaarisesta karsinoomasta, oli peritoneaalisia metastaaseja.

Noin kolmannes naisista (ja miehistä, kuten miehetkin sairastavat rintasyövän ) syöpä leviää samaan aikaan useisiin elimiin. Katsotaanpa näitä yhteisiä sivustoja erikseen ja joitakin harvinaisimpia sivustoja, joihin rintasyöpä voi levitä. Vaikka metastaattisen rintasyövän hoitovaihtoehdot ovat samanlaiset riippumatta siitä, missä syöpä on levinnyt, on olemassa joitakin hoitoja, joita käytetään myös metastaasien erityisalueille.

Rintasyöpä leviää imusolmukkeisiin

Rintasyövän leviäminen imusolmukkeisiin ei tarkoita sitä, että rintasyöpä on metastaattinen. Vaikka syöpä toistuu imusolmukkeissa (ainakin imusolmukkeet lähellä rintaa), sitä pidetään alueellisena toistumisena eikä kaukaisena toistumisena.

Tuomme leviämisen imusolmukkeisiin, koska monet ihmiset sekaantuvat, jos he kuulevat, että heillä on imusolmuke -positiivinen rintasyöpä . Tässä tapauksessa patologiaraportti voi mainita: "rintasyöpä metastasoituu imusolmukkeisiin", kuten jo todettiin, tämä tarkoittaa sitä, että rintasyöpä on metastaattinen. Rintasyöpä, joka on levinnyt imusolmukkeisiin, voi olla vaihe II, vaihe III tai vaihe IV.

Rintasyöpä levittyy luihin (rintasyövän luuston metastaasit)

Kaukojen rintasyövän metastaasien yleisin kohta, joka esiintyy noin 70 prosentilla metastasoituneesta rintasyövästä, on luita. Luista, joihin rintasyöpä leviää, yleisimmät alueet ovat selkäranka, kylkiluut, lantion ja käsien ja jalkojen pitkät luut. Luun metastaaseilla on melko hyvä ennuste suhteessa metastaaseihin joihinkin kehon muihin alueisiin.

Luumeteraasit löytyvät skannauksesta, joka on tehty etsimään etäpesäkkeitä (kun mitään oireita ei ole) tai löydetty skannauksista, joita tehdään kipua, kuten kipua, arvioimiseksi. Jotkut ihmiset eivät tiedä, että heillä on luumetastaasi, kunnes he kärsivät murtumasta vain vähäisellä traumalla. Murtumia syövän metastaaseilla heikentyneen luun osuuden kautta kutsutaan patologisiksi murtumiksi .

Rintasyövän luumetastaaseista on saatavilla useita hoitomuotoja, ja osa niistä voi hallita tautia jo jonkin aikaa. Säteilyterapia tehdään usein silloin, kun tarvitaan nopeaa helpotusta, ja se voi olla erittäin tehokas luuston etäpesäkkeiden hoidossa. Lääkeaineita, kuten Strontium 89, sisältävät säteilyn hiukkasten, joka on kiinnitetty toiseen kemikaaliin, joka ruiskutetaan verenkiertoon. Nämä hoidot, toisin kuin sädehoito, ovat usein tehokkaita, kun henkilöllä on useita tai laajalle levinneitä luumetastaaseja. Joskus tarvitaan leikkausta luun luhistumisen tai metastaasien aiheuttaman murtumisen riskin vakauttamiseksi.

Viime vuosina luumutavattavia lääkkeitä on lisätty luumetassaaseille saatavilla oleviin hoitoihin ja ne voivat olla erittäin tehokkaita.

Bisfosfonaatit, kuten Zometa (tsoledronihappo), eivät ole pelkästään tehokkaita pelkistämään kipua etäpesäkkeistä, vaan niillä on myös syöpää ehkäiseviä vaikutuksia. Nämä lääkkeet voivat myös vähentää mahdollisuutta luun metastaaseihin ja parantaa selviytymistä. Lääkitys Xgeva (denosumabi) voi myös olla tehokas hoidettaessa luuston metastaaseja parantaen selviytymistä.

Rintasyöpä levittäytyy maksaan (maksa-metastaasit rintasyövästä)

Myös rintasyövän metastaasit maksaan ovat hyvin yleisiä.

Maksa-metastaasit saattavat olla läsnä ilman oireita, ja ne havaitaan usein skannauksilla, kuten PET-skannauksella. Joskus näitä metastaaseja epäillään epänormaalien maksan toiminnan testien perusteella . Maksametastaasien oireita voivat olla vatsakipu, pahoinvointi, kutina (mikä voi olla vakava) ja keltaisuus , ihon ja silmien valkoiset kellertävät värjääntymiset.

Metastaattisen syövän yleiset hoidot (kuten kemoterapia , hormonaaliset hoidot ja kohdennetut hoidot) voivat pienentää näitä metastaaseja, mutta koska maksa toimii kehon "detoksifikaatiokeskuksena", voi olla hieno tasapaino ja joskus maksametastaasit vähentävät kyky sietää kemoterapiaa.

Sädehoito maksaan voi vähentää kipua ja parantaa selviytymistä. Ajoittain muita paikallisia hoitoja voidaan käyttää maksametastaasien, kuten leikkauksen, radioembolisoinnin, kemoembolisoinnin, radiofrekvenssin ablaation tai stereotaktisen kehon sädehoidon hoitamiseksi.

Rintasyöpä levittäytyy keuhkoihin (rintasyöpä)

Aivan kuten veren suodatetaan maksassa, veri kulkee keuhkoissa, jolloin tämä on yleinen metastaasin paikka.

Lungemetastaatteja voidaan epäillä perustuen skannaukseen, joka usein osoittaa useita pieniä etäisyyksiä metastaaseista (toisin kuin keuhkosyöpä, joka todennäköisemmin esiintyy yhtenä suurena massaa). Yleisimpiä oireita ovat hengenahdistus, joka voi olla lievä ja esiintyy vain harjoittelun alussa. Muita oireita voivat olla jatkuva yskä tai hengitysvaikeudet .

Keuhkojen leviämisen lisäksi metastaattinen rintasyöpä aiheuttaa usein keuhkopussitulehduksia - nesteen kerääntymistä keuhkoihin johtavien membraaneiden ( pleura ) väliseen tilaan. Ihon suonikohjuja esiintyy paitsi silloin, kun rintasyöpä levittyy keuhkoihin, mutta levittyy keuhkoihin ( mediastinumiin ) kuuluviin alueisiin imusolmukkeisiin . Neste voi olla hyvänlaatuinen (ilman syöpäsoluja) ja se liittyy tulehduksellisiin muutoksiin, tai sen sijaan se sisältää syöpäsoluja ( pahanlaatuinen keuhkopussin effuusio ).

Keuhkojen etäpesäkkeitä hoidetaan usein metastaattisen rintasyövän yleisillä hoidoilla, mutta sädehoito voi olla hyödyllistä, varsinkin jos metastaasit aiheuttavat hengityselinten tukos (keuhkoputket).

Pleuriset effusionit voivat olla melko suuria ja aiheuttavat merkittävää hengenahdistusta. Neste poistuu usein asettamalla neula rintaseinämän läpi ja suonensisäiseen onteloon nesteen tyhjentämiseksi. Valitettavasti keuhkopussitulehdukset usein toistuvat. Kun näin tapahtuu, voidaan sijoittaa shuntti tai suositella pleurodesiä (menettely, jossa pleurakerrokset heikkenevät yhdessä niin neste ei voi kerääntyä uudelleen).

Rintasyöpä levittäytyy aivoihin (rintasyövän aivojen metastaasit)

Rintasyöpä leviää aivoihin noin 10-15 prosentilla ihmisistä, joilla on metastasoitunut rintasyöpä. Aivojen metastaasit ovat yleisempiä naisilla, joilla on HER2-positiivisia kasvaimia ja kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä , ja aivojen etäpesäkkeitä esiintyy noin kolmasosalla HER2 / neu- positiivisista rintasyöpäpotilaista, jotka metastasoituvat.

Aivojen metastaasien oireisiin liittyy usein päänsärkyä, visuaalisia muutoksia, huimausta tai kohtauksia (joskus kohtaus on ensimmäinen oire). Muita oireita voivat olla heikkous toisella puolella kehoa, yhteensovittamisen ongelmat tai persoonallisuuden muutokset.

Toisin kuin metastaaseja joillekin muille alueille, hoitoja, kuten kemoterapia ja kohdennetut hoidot, ovat usein tehottomia aivojen metastaaseja vastaan ​​veren aivoesteen vuoksi. Veren aivotesteri on tiukka kapillaariverkko, joka on suunniteltu suojelemaan aivoja toksiineilta (kuten kemoterapia).

Metastaasien hoitoon kuuluu tavallisesti steroideja, jotka vähentävät turvotusta aivoissa. Koko aivosäteilyä voidaan käyttää metastaasien käsittelemiseen tai jos on olemassa vain yksi tai muutamia metastaasien "pilkkuja", stereotaktista rungon sädehoitoa ( SBRT ) voidaan käyttää pyrittäessä tuhoamaan metastaasi kokonaan. SBRT, joka tunnetaan myös nimellä Cyber ​​veitsi tai gamma-veitsi, on menetelmä, jossa suuria säteilyannoksia toimitetaan pienelle ja tarkalle alueelle kudokselle.

Kaukaisten etäpesäkkeiden harvinaisemmat paikat

Kuten edellä todettiin, rintasyöpä voi levitä lähes mihin tahansa kehon alueeseen. Jotkut harvinaisimmista paikoista (lukuun ottamatta lobulaarista karsinoomaa) ovat:

• Luuydin - Rintasyöpä, joka on levinnyt luuhun, liittyy usein luuytimeen (luuydin tavallisesti tuotetaan luista, jotka todennäköisimmin ovat rintasyöpään liittyneet). Oireisiin voi kuulua alhainen valkosolu- tai punasolujen määrä, joka ei liity kemoterapiaan.
• Peritoneaaliset metastaasit - Noin kaksi kolmasosaa ihmisistä, joilla on metastaattinen lobulaarinen karsinooma, kehittävät peritoneaalisia metastaaseja.
• Vastakkainen rinta
• Munasarja
• Lisämunuaiset
• Haima
• Iho ja pehmytkudos
• Melko harvoin etäpesäkkeitä ovat kohdat, jotka ulottuvat kohtuun ja silmään.

Metastasien ja rintasyöpätyyppien alueet

Kuten edellä on todettu, HER2-positiiviset ja kolminkertaiset negatiiviset rintasyöpät levittävät todennäköisemmin aivoihin ja maksaan, kun taas estrogeenireseptorin positiiviset kasvaimet levitetään yleisemmin luihin. Lobulaarisilla karsinoomilla on taipumus levitä vatsaan.

Miksi syöpää levitetään?

Emme ole varma siitä, miksi syöpä uusiutuu ja levittyy , eikä se, miten se voi näyttää lepäävän vuosia ja jopa vuosikymmeniä ja toistuu sitten. Koska kaukaiset etäpesäkkeet ovat useimpien syöpien kuolinsyy, monet tutkimukset tehdään tutkimalla, miksi metastaaseja esiintyy, samoin kuin menetelmiä, jotka voivat estää syövän leviämistä.

Selviytyminen metastasoituneesta rintasyövästä

Jos sinulla on diagnosoitu metastasoitunut rintasyöpä, olet todennäköisesti pelästynyt ja kenties hukutettu kaikista antamistasi tiedoista. Metastaattinen rintasyöpä on erilainen kuin varhaisvaiheen rintasyöpä monin tavoin. Keskustele ystäviesi ja perheesi kanssa. Monet ihmiset pitävät hyödyllisenä tulla mukaan tukiryhmään tai tukikuntaan, joka on suunniteltu erityisesti metastaattisille syöpäpotilaille. Lue kaikki taudistasi. Hoito, jopa metastaattisen rintasyövän hoidossa, paranee ja selviytyminen pidentyy. Yksi tärkeimmistä vaiheista, joita voitte tehdä, on olla oman kannattajanne syövän hoidossa . On monia päätöksiä tehdä hoidoista vaihtoehtoja, ja vain tiedät, mitkä valinnat ovat sinulle parhaiten sopivia.

Ystäville ja perheelle

Jos rakastettusi on diagnosoitu etäisillä etäpesäkkeillä, hän (tai hän) on todennäköisesti hieman ylityöllistetty. Jos hänellä olisi rintasyöpä aiemmin, se on toinen kerta toisen kerran. Rakastettasi tarvitsee sinun tukesi, jotta voisit vastata tähän vielä kerran.

On tärkeää korostaa nopeasti, että metastaattisen rintasyövän hoidot ovat erilaiset, ja metastaattisen rintasyövän hoitoon liittyvä filosofia eroaa huomattavasti varhaisvaiheen rintasyövän hoidosta. Varhaisen vaiheen rintasyövän tavoite on yleensä olla niin aggressiivinen kuin mahdollista vähentämään mahdollisuutta, että syöpä tulee takaisin. Metastaattisen rintasyövän kanssa filosofia on kuitenkin yleensä käyttää mahdollisimman vähän hoitoa, jota tarvitaan taudin hallitsemiseksi. Taudin hoito aggressiivisesti ei paranna selviytymistä, mutta lisää sivuvaikutuksia ja heikentää elämänlaatua.

Näiden erojen laaja-alaisen ymmärryksen puute on johtanut moniin tunneperäisesti kivuliaisiin hetkiin metastasoituneen rintasyövän hoidossa oleville. Ota hetki oppia, mitä ei sanoa jollekulle, jolla on metastasoitunut rintasyöpä .

> Lähteet:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., ja N. Vapiwala. Rintasyövän hoidon jälkeisten etäisien metastaasien ilmentymät ja mallit. Kliininen rintasyöpä . 2013. 13 (2): 88-94.

> Coleman, R. Lihasten kohteena olevien hoitojen vaikutus luustoelinten sairastumiseen ja selviytymiseen rintasyövässä. Onkologia (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et ai. Metastaasien erityiset kohdat invasiivisessa lobulaarisessa karsinoomassa: Metastasoituneen rintasyövän retrospektiivinen kohorttitutkimus. Rintasyöpä . 2017 20. tammikuuta (Epub ennen tulosta).

> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et ai. Estrogeenin, progesteronin ja HER2 / neu-reseptorin välinen ristiriitaisuus primääri- ja metastasoituneiden rintojen kasvainten välillä - katsaus. Syöpäkatastrofien arvioinnit . 2016, 35 (3): 427 - 37.