SBRT ensisijaisen keuhkosyöpään ja oligometastaaseihin
SBRT (stereotaktinen kehon sädehoito) on suhteellisen uusi menetelmä keuhkosyövän hoitoon, joka käyttää korkeita sädehoidon annoksia täsmälliseen kohteeseen. Käyttämällä erityistä paikannusta ja implantoituneita markkereita kehossa radiologit pystyvät tarjoamaan paljon suuremman säteilyannoksen syöpään kuin perinteinen sädehoito samalla kun säästyy terveellistä kudosta.
Käyttö ihmisille, joilla on keuhkosyöpä
Tällä hetkellä on kolme ensisijaista syytä, miksi SBRT: tä voidaan käyttää keuhkosyöpään.
- Keuhkosyövän kanssa SBRT: tä käytetään tyypillisesti varhaisessa vaiheessa, pienet keuhkosyöpät (muu kuin pienisoluinen keuhkosyöpä), jotka eivät jostain syystä pysty leikkaukseen. Keuhkosyöpä voitaisiin katsoa toimimattomaksi keuhkosyöpään kasvaimen sijainnin tai muiden terveydellisten olosuhteiden vuoksi, jotka saattavat aiheuttaa keuhkosyövän leikkauksen riskialttiiksi.
- Ikääntyneille potilaille, joiden odotetaan tekevän huonosti leikkausta tai joilla on sairausolosuhteet, jotka saattavat lisätä kirurgian komplikaatioiden riskiä.
- Yksi tai muutamia keuhkosyövän tai metastaasin leviämisalueita (oligometastaaseja).
menettely
Stereotaktisella rungon sädehoidolla käytetään suurta säteilyannosta, joka on toimitettu erittäin tarkalle kudosalueelle. Tämä on vastoin tavanomaista keuhkosyövän hoitoa, jossa käytetään paljon pienempiä säteilyannoksia ajan myötä.
Radiologit kartoittavat koordinaatteja neljään ulottuvuuteen tarkasti käsiteltävän alueen määrittelemiseksi.
SBRT ensisijaiseen keuhkosyöpään
SBRT voi joskus toimia yhtä tehokkaasti kuin leikkaus joillekin ihmisille, joilla ei ole pienisoluisia keuhkosyöpätapauksia, jotka ovat muuten käyttökelvottomia tai potilailla, joilla on sairauksia, jotka saattavat tehdä leikkauksen vaaraksi.
SBRT on johtanut taudin hallintaan, joka on verrattavissa leikkaukseen, ja pitkäkestoinen selviytyminen on ollut mahdollista ihmisille, jotka on valittu huolellisesti. Kasvainten on oltava pieniä, yleensä halkaisijaltaan alle 5 cm (2-3 tuumaa), eivätkä ne ole liian lähellä hengitysteitä tai sydäntä.
SBRT oligometastaaseille
Aiemmin metastaasien läsnäolo rajoitti hoitovaihtoehtoja kemoterapiaan, ja selviytyminen alle vuosi oli sääntö. Ihmisille, joilla on vain yksi tai muutamia alueita keuhkosyövän etäpesäkkeistä (levinneisyys), SBRT: n käyttö on muuttunut jonkin verran. On havaittu, että ihmisille, joilla on oligometastaaseja (oligo merkitsee kirjaimellisesti "muutamaa"), metastaasien hoito SBRT: n kanssa on lisännyt mediaani selviytymisnopeutta ja joitain ihmisiä, jotka ovat selviytyneet pitkällä aikavälillä tämän hoidon vuoksi.
Keuhkosyöpä puhkeaa yleisimmin aivoihin, luihin, maksaan ja lisämunuaisiin, ja SBRT: tä käytetään useimmiten ihmisille, joilla on keuhkosyöpään johtavia maksametastaaseja ja aivojen metastaaseja . Oligometastaasien, kuten SBRT: n, käsittelyn edistymisen takia on ollut mahdollista, että jotkut keuhkosyöpäpotilaat saavat elinaikaa pitempään taudista ilman eloonjäämistä parempaan elämänlaatuun kuin muuten olisi mahdollista.
Mahdolliset komplikaatiot
On olemassa monia potentiaalisia komplikaatioita SBRT: lle keuhkosyöpään, kuten tavanomaisen sädehoidon sivuvaikutukset , kuten väsymys ja säteilyn pneumoniitti . Kaksi yleisempää komplikaatiota SBRT käytetään keuhkosyöpään ovat:
- Brachial plexopathy - Säteily voi vahingoittaa hermoja alueella, jota kutsutaan brachial plexus . Tämä voi aiheuttaa kipua käsivarteen tai olkapäähän, heikkouden ja sitten puun ja ranteen tunnottomuus.
- Rintaseinän kipu tai toimintahäiriö - Jos kasvain on lähellä rintakehää, arpikudoksen kipu voi aiheuttaa kipuja ja rajoituksia.
Tulevaisuus
Aikaiset tulokset, jotka osoittavat tuloksia SBRT: llä, joka on verrattavissa keuhkosyövän leikkaukseen, herättävät toivoa siitä, että joillakin ihmisillä SBRT: tä voidaan käyttää vähemmän invasiivisena vaihtoehtona keuhkosyövän leikkaukseen tulevaisuudessa.
On myös todennäköistä, että kun parannetaan keuhkosyöpähoidon hyväksymistä ja kliinisissä tutkimuksissa ja metastaaseilla havaittujen alustavien tulosten kanssa, SBRT: tä voidaan myös käyttää edelleen metastaattisen kasvaimen sivujen poistamiseen.
Tunnetaan myös nimellä stereotaktinen sädehoito, stereotaktinen radiosurgery, stereotaktinen sädehoito
Lähteet:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. ja D. Palma. Onko oligometastaattinen tila ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä? Kirjallisuuden järjestelmällinen tarkastelu. Keuhkosyöpä . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et ai. Yksittäinen potilasdata metaanalyysi tuloksista ja prognostisista tekijöistä oligometastaattisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidon jälkeen. Kliininen keuhkosyöpä . 2014. 15 (5): 346 - 55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et ai. Synkronisen oligometastaattisen ei-pienisoluisen keuhkokarsinooman (NSCLC) radikaalihoito: potilaan tulokset ja prognostiset tekijät. Keuhkosyöpä . 2013. 82 (1): 95 - 102.
Guerrero, E. ja M. Ahmed. Stereotaktisen ablatiivisen sädehoidon (SBRT) rooli oligometastaattisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. Keuhkosyöpä . 2015. (Epub 2015 2.12.).
Ricardi, U., Badellino, S. ja A. Filippi. Stereotaktinen kehon sädehoito varhaisvaiheen keuhkosyöpään: Historia ja päivitetty rooli. Keuhkosyöpä . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J., ja S. Schild. Sädehoito oligometastaattiselle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle. Syöpäkatastrofien tarkistus . 2015. 34 (2): 183 - 93.