Yleiskatsaus keuhkosyövän hoitoon
Keuhkosyöpäpotilaita on paljon hoitovaihtoehtoja, mutta tämä ei ole aina ollut totta. Hoidot itse - samoin kuin niihin liittyvä selviytymisaste - ovat myös parantuneet dramaattisesti viime vuosina. Vaikka tämä on kaikki hieno uutinen, se ei anna sinun tarvitsee valita, mitkä vaihtoehdot ovat parhaiten sinulle vähemmän vähempää.
Tutustumalla lisää käytettävissä oleviin keuhkosyövän hoitoihin ja saat tarvitsemasi tuen voi auttaa sinua tekemään tämän tärkeän päätöksen.
Voivatko hoidot parantaa keuhkosyöpä?
Ihmisillä, joilla on alkuvaiheen keuhkosyöpä, leikkaus voi tarjota mahdollisuuden hoitoon. Vaikka sinulla on pitkälle edennyt keuhkosyöpä, hoidossa on monia vaihtoehtoja. Viimeaikaiset edistysaskeleet, joiden avulla lääkärit voivat yksilöidä keuhkosyöpää, sekä ymmärtää paremmin, miten immuunijärjestelmämme toimivat syövän torjumiseksi, ovat merkittävästi lisänneet menetelmiä, joita meillä on tämän taudin hoitamiseksi.
On tärkeää ilmoittaa välittömästi, että vaikka keuhkosyöpä onkin huomattavasti helpompi hoitaa varhaisvaiheessa, on edes edistyneimmissä vaiheissa pitkäkestoisia selviytyjiä. On myös tärkeää huomata, että keuhkosyövän hoito ylittää pelkästään selviytymisen kasvun. Keuhkosyövän hoidolla voi olla merkittävä rooli syövän oireiden vähentämisessä ja useimmilla ihmisillä on hyvä elämänlaatu koko hoidon ajan.
Tyypit hoito keuhkosyöpä
Koska keuhkosyöpään on olemassa monia erilaisia hoitoja, voi olla hyödyllistä katkaista nämä hoitomuodot kahteen pääaiheeseen:
- Paikalliset hoitomuodot: Paikalliset hoidot käsittelevät syövän lähteestä - toisin sanoen paikallisesti. Näihin kuuluvat leikkaus ja sädehoito, hoitoja, jotka poistavat kasvaimen mutta eivät pysty saavuttamaan soluja, jotka ovat kulkeneet kasvaimen alkuperäisen alueen ulkopuolella.
- Systeemiset hoidot: Systeemiset hoidot tappavat syöpäsolut aina, kun ne tapahtuvat kehossa. Näihin hoitomuotoihin kuuluvat kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia.
Alkuvaiheen keuhkosyövän hoidossa paikalliset hoidot voivat riittää syövän hoitoon. Kun keuhkosyöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin, systeemiset hoidot ovat usein paras hoitovaihtoehto.
Hämmentävä termi, jota saatat kohdata on adjuvanttihoito . Joskus systeemisiä hoitoja käytetään, vaikka syöpä ei näyttäisi levinneen. Esimerkiksi kemoterapiaa tai kohdennettua terapeuttista lääkettä voidaan antaa, vaikka leikkaus suoritettiin myös. Adjuvanttihoitoja ovat ne, joita hoidetaan kaikkien solujen, jotka ovat levinneet syöpäalueen alkuperäisen alueen ulkopuolelle, mutta joita ei ole vielä havaittavissa tällä hetkellä olevalla kuvantamistestillä.
Keuhkosyöpäleikkaus
Kun keuhkosyöpä on kiinni varhaisvaiheessa - ennen kuin se on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle - leikkaus voi olla kuriva. Varhaisvaiheen, ei-pienisoluisten keuhkosyöpien (erityisesti vaiheen I vaiheeseen IIIA ei-pienisoluiset keuhkosyöpät), leikkausta pidetään usein. Harvinaisissa tapauksissa leikkausta voidaan harkita varhaisvaiheen pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon.
On olemassa viisi ensisijaista menettelyä, joita voidaan tehdä keuhkosyövän hoidossa:
- Pneumonectomy: pneumonectomy tarkoittaa koko keuhkon poistamista.
- Lobektomi: Lobektomyössä yksi keuhkojen lohkoista poistetaan. (Oikealla keuhkolla on kolme lohkoa, ja vasemman keuhkossa on kaksi lohkoa.)
- Kiilareunus: Kiilahihnassa kasvain poistetaan yhdessä keuhkokudoksen kiilamaisen alueen kanssa, joka ympäröi kasvainta.
- Hihnan resetointi: Hihnan resektiossa poistetaan keuhkopylväs ja osa keuhkoputkesta (hengitysteihin johtava keuhko).
- Segmentekomio: Segmenttikoosissa poistetaan leikkausosa. Tämän menetelmän avulla poistettu kudosmäärä on enemmän kuin kiilan resektio, mutta vähemmän kuin lobektomia.
Leikkauksen yhteisiä haittavaikutuksia ovat infektiot, verenvuoto ja hengenahdistus riippuen keuhkojen toiminnasta ennen leikkausta ja keuhkokudoksen määrän poistamisesta.
Säteilyterapia keuhkosyöpään
Sädehoito keuhkosyöpään käyttää korkean energian röntgensäteitä, joita käytetään kehon ulkopuolelta tappamaan syöpäsoluja. On olemassa muutamia tapoja, joilla säteilyä käytetään keuhkosyöpään:
- Se on adjuvanttinen hoito minkä tahansa syöpäsolujen hoitamiseksi leikkauksen jälkeen
- Voit vähentää kasvaimen kokoa niin, että leikkaus on mahdollista
- Lievittävä hoito kivun tai hengitysteiden tukkeutumisen vähentämiseksi ihmisillä, joilla on syöpä, jota ei voida parantaa
- Hoitohoitona: Säteilyterapiasta, joka tunnetaan stereotaktisena kehon sädehoidossa (SBRT), käytetään suuren annoksen säteilyä pienelle alueelle keuhkoissa. Tätä voidaan käyttää vaihtoehtona leikkaukselle, kun leikkaus ei ole mahdollista.
Sädehoidon yleisiin sivuvaikutuksiin voi kuulua ihon punoitus ja ärsytys, väsymys ja keuhkojen tulehdus (säteilyn pneumoniitti).
kemoterapia
Kemoterapia keuhkosyöpään käyttää lääkkeitä, jotka on suunniteltu taputtamaan nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Kemoterapia-lääkkeitä voidaan käyttää keuhkosyövän primaarisena hoitona leikkauksen jälkeen (adjuvanttikemoterapia) tai ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi (neoadjuvanttihoito).
Yhdistelmäkemoterapia, jossa käytetään useampaa kuin yhtä kemoterapiaa samanaikaisesti, käytetään yleisimmin. Erilaiset lääkkeet häiritsevät solujakoa solusyklin eri kohdissa ja kohdentamalla tätä prosessia usealla tavalla lisää todennäköisyyttä hoitaa mahdollisimman monia keuhkosyöpäsoluja kuin mahdollista. Jotkut keuhkosyöpäpotilaat käyttävät kemoterapia-lääkkeitä ovat:
- Platinoli (sisplatiini)
- Paraplatiini (karboplatiini)
- Gemzar (gemsitabiini)
- Taxotere (doketakseli)
- Taxol (paklitakseli) ja Abraxane (nab-paklitakseli)
- Alimta (pemetreksedit)
- Navelbine (vinorelbiini)
Solunsalpaajien yleisiä haittavaikutuksia ovat luuytimen vajaatoiminta (punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden väheneminen), hiustenlähtöön ja väsymykseen. Pahoinvointi ja oksentelu ovat kemoterapian pelättyjä haittavaikutuksia, mutta onneksi näiden haittavaikutusten hallinta on viime vuosina parantunut dramaattisesti.
Kohdennetut terapiat
Keuhkosyövän kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka on räätälöity hyökkäämään tiettyjen syöpäsolujen ominaispiirteisiin, ja siksi niillä voi olla vähemmän haittavaikutuksia kuin perinteinen kemoterapia.
On äärimmäisen tärkeää, että jokainen, jolla on diagnosoitu ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, erityisesti keuhkojen adenokarsinooma, on kasvaimensa geeniprofiili (molekyylinen profilointi) . Saatat kuulla lääkärisi puhua "kohdistettavista" geenimutaatioista ja geneettisistä muutoksista. Tämä tarkoittaa sitä, että jotkut keuhkosyöpäsolut ovat geneettisiä muutoksia, joita voidaan kohdentaa (ja hoidetaan) sellaisilla erityisillä lääkkeillä, jotka käsittelevät näitä muutoksia.
Hoitoja on hyväksytty niille, joilla on EGR-mutaatioita, ALK-uudelleenjärjestelyjä , ROS1-uudelleenjärjestelyjä , ja myös kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan muita mutaatioita ja geneettisiä muutoksia syöpäsoluissa. Tämä tieteenala muuttuu hyvin nopeasti, ja on todennäköistä, että uusia kohteita ja uusia lääkkeitä löydetään edelleen.
Vaikka kohdennetut hoidot voivat olla erittäin tehokkaita, vastustuskyky näihin hoitoihin kehittyy tavallisesti ajan mittaan. Kuitenkin toisen ja kolmannen sukupolven huumeet ovat nyt saatavilla ja tutkitaan, kun tämä tapahtuu. Joitakin keuhkosyöpään hyväksyttyjä lääkkeitä ovat:
- ALK-estäjät - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) ja Alecensa (alectinib)
- Angiogeneesi-inhibiittorit - Avastini (bevasitsumabi) ja Cyramza (ramusiirumabi)
- EFGR-estäjät - Tarceva (erlotinibiini), Gilotrif (terminaalib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (exostaininib) ja Portrazza (necitumumabi)
immunoterapia
Uusi keuhkosyövän hoitomuoto tuli käyttöön vuonna 2015. Immunoterapian lääkeaineet toimivat pääasiassa valjastaessa immuunijärjestelmääsi eroon syöpäsolujen rungosta. Vaikka meillä on taipumus kuulla paljon hype uutisissa, immunoterapia on todella syy innoissaan tulehduksen keuhkosyöpään ja nimettiin vuoteen 2016 kliininen syöpä etenemistä vuoden American Society for Clinical Oncology.
Vaikka kohdennetut hoidot ovat yleensä tehokkaampia ihmisillä, jotka eivät ole polttaneet, immunoterapia voi olla tehokkaampaa ihmisillä, jotka ovat savustettuja ja joilla on syöpä kuten nokkosihollista keuhkosyöpä. Keuhkosyövän parhaillaan hyväksyttyjä immuuniterapian lääkkeitä ovat:
- Opdivo (nivolumabi)
- Keytruda (pembrolitsumabi)
Vaihtoehtoiset keuhkosyövät
Vaikka keuhkosyövän vaihtoehtoisia hoitoja ei ole todettu hyödyllisiksi keuhkosyövän hoidossa, on useita integroivia syöpäkäsittelyjä, jotka voivat auttaa ihmisiä selviytymään syövän oireista ja syöpäkäsittelyistä. Jotkut näistä ovat akupunktio, hierontahoito ja meditaatio.
Keuhkosyöpäklinikka
National Cancer Institute suosittelee, että jokainen, jolla on keuhkosyöpä, harkitsee kliinistä tutkimusta, ja tämä on tärkeämpää kuin koskaan. Jokaista keuhkosyöpä-hoitoa on tutkittu osana kliinistä tutkimusta, ennen kuin se hyväksyttiin. Korostaakseen näiden koettelemusten merkitystä voidaan mainita, että vuosina 2011-2015 keuhkosyöpään on hyväksytty uusia hoitoja kuin edeltävän neljän vuosikymmenen aikana.
Keskustele lääkärisi kanssa kliinisistä tutkimuksista ja päätä, onko tämä jotain, jonka haluat tutkia. Useat keuhkosyöpäorganisaatiot ovat koonneet maksuttoman keuhkosyövän kliinisen tutkimustyön vastaavan palvelun , jossa terveydenhuollon ammattilaiset voivat auttaa sovittamaan syöpäsi erityispiirteitä meneillään oleviin kliinisiin kokeisiin missä tahansa maailmassa.
Valitsemalla paras keuhkosyöpä hoito vaihtoehtoja sinulle
Kuten yllä on mainittu, keuhkosyövän hoitoon voi olla useita erilaisia vaihtoehtoja. Vaikka tämä voi tuntua pelottavalta, on olemassa muutamia asioita, joita voit tehdä päätöksenteon helpottamiseksi.
Jos olet äskettäin oppinut olemaan keuhkosyöpä, ota hetki tarkastella näitä ensimmäisiä toimenpiteitä, kun otat uuden diagnoosin . Tutkimukset viittaavat siihen, että oppiminen niin paljon kuin mahdollista syöpään voi vähentää ahdistusta ja jopa vaikuttaa tuloksiin. Opi etsimään syöpäsi ja löydä luotettavaa tietoa. Voit aloittaa täältä.
Yksi parhaista asioista, joita voit tehdä parhaan hoidon saamiseksi, on etsiä syöpäkeskusta, johon luotat. Tarkastele näitä vinkkejä keuhkosyövän hoitokeskuksen valitsemiseen sekä merkityksen saada toinen mielipide keuhkosyöpään . Ota aikaa puhua perheellesi ja ystävillesi. Voit myös kysyä itsellesi, missä hän hakee hoitoa, jos hänellä on keuhkosyöpä.
Sitä ei voida korostaa tarpeeksi, että tämä on oma päätös. Meillä kaikilla on erilaisia ajatuksia siitä, miten käsittelemme syöpäkäsittelyjä itsellemme, ja tunteet voivat olla voimakkaita tällä hetkellä. Tervetuloa läheistesi panoksesta, mutta varmista, että teet päätöksen, jonka perusteella olet tyytyväinen ja mitä mieltä olet parasta sinulle.
Word From
Tärkeintä, mitä voit tehdä, kun käsittelet hoitoja, on tulla oman kannattajanne syövän hoidossa . Vaikka et olisikaan "sosiaalinen perhonen" tai "Internet-geek", osallistuminen online-keuhkosyövän tukiryhmien ja keuhkosyöpäyhteisöjen kanssa on korvaamatonta. Paitsi nämä keinot saada tukea muilta, jotka ovat "olleet siellä" ja voivat ymmärtää niitä, mutta nämä ryhmät voivat auttaa sinua oppimaan ja ymmärtämään keuhkosyövän viimeisintä kehitystä. Haavoittuvuus, joka auttaa sinua löytämään nämä yhteisöt, on #LCSM, joka on keuhkosyöpä sosiaalisen median maailmassa.
Älkää antako keuhkosyövän leimautumista tai kysymyksiä, jotka saattavat saada tupakointitilastasi. Jokainen, jolla on keuhkot, voi saada keuhkosyöpään. Älä anna käsitystä siitä, että keuhkosyöpä on käsittelemätön häiritse. Saatat joutua muistuttamaan ystäviäsi, että 10 vuoden takaiset sukulaisilta kokeneet henkilöt eroavat paljon muista keuhkosyövän hoidosta. Ja vaikka saatat nähdä vähemmän valkoisia keuhkosyöpänauhoja kuin vaaleanpunaisia rintasyöpänauhoja, älkää pettäkö. Mitä keuhkosyöpäyhteisöä puuttuu lukuina, joita se täydentää perusteellisesti. Auta ulos monille ihmisille, joilla on selkäsi, kun kohtaat tämän taudin.
Lähteet:
Masters, G. Immunoterapia keuhkosyövän hoidossa: nykyinen tila ja tulevat ohjeet. American Society of Clinical Oncology: ASCO-uutiset . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
National Cancer Institute. Ei-pienisoluinen keuhkosyövän hoito (PDQ) - Health Professional Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
National Cancer Institute. Pienisoluisen keuhkosyövän hoito (PDQ) - Health Professional Version. Päivitetty 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et ai. Lung Cancer periaatteet ja käytäntö . 4. painos. Williams ja Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F., ja A. Budillon. Muiden kuin pienisoluisten keuhkosyövän hoito yksilöllisen lääketieteen aikakaudella. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2016, 78: 173 - 179.