Suhtautuminen ääreishermoston neuroopatiaan kemoterapiasta

by Lynne Eldridge, MD; Arvostellut: Grant Hughes, MD

Selviytyminen neuropatiasta syöpäkäsittelystä

Kemoterapian neuropatia voi olla hyvin ärsyttävä oire, joka johtuu sekä oireista että vaikutuksista, joita sillä voi olla elämänlaatuun. Se voi myös häiritä hoitoa, mikä johtaa lääkkeen annoksen pienentämiseen tai kokonaan kemoterapian lopettamiseen. Neuropatia vaikuttaa tällä hetkellä noin kolmasosalla kemoterapiaa käyvistä ihmisistä ja on yleistynyt .

Se sanoi, että neuropatian esiintyvyys syöpäpotilaiden keskuudessa on aliedustettuina.

syyt

Perifeeriset hermot - eli aivojen ulkopuoliset hermot, jotka kulkevat raajoihin, on vuorattu aineella, jota kutsutaan myeliiniksi. Myeliiniä voidaan ajatella samanlaisiksi kuin sähköjohtimen ulkovaippa, ja sen ansiosta tiedot kulkevat nopeasti ja tasaisesti hermon yli. Kun myeliiniä tuottavat solut vahingoittavat kemoterapian myrkyllisiä vaikutuksia, tuotetaan vähemmän myeliiniä, ja signaaleja, jotka kulkevat hermolla, hidastuvat tai keskeytetään.

oireet

Neuropatian oireet esiintyvät usein niin kutsutussa "sileää ja käsineellistä" jakautumaa, mikä tarkoittaa sitä, että oireet ovat voimakkaimpia käsissänne, jos käytät käsineitä tai jalkojasi ja nilkkoja, joissa käytät sukkia. Osa oireista voi olla:

Numbness ja vähentynyt tunne koskettaa
"Neulat ja neulat" tunteet

pistely
Palaa
Kylmä intoleranssi

Nämä oireet voivat aiheuttaa ärsyttäviä rajoituksia, kuten:

Vaikeus käsien käyttämiseen esineiden poistamiseksi (pudotuskohteet ovat yleisiä), napittaminen vaatteista, kirjoittaminen tietokoneeseen tai soittaminen pianolle
Vaikeus jalkasi kanssa heikkouden ja tunnepuutteen takia, mikä aiheuttaa laukaisun tai vaikeuttaa jalkojen sijoittamista kävelemään

Lihasmassan ja vahvuuden menetys

Neuropatia voi myös vaikuttaa kehon muihin alueisiin, kuten suolistoon (aiheuttaen ummetusta ja ruoansulatusongelmia), virtsarakon (mikä vaikeuttaa virtsata) ja voi aiheuttaa muutoksia hengitysteissä ja sykkeessä.

Milloin neuropatia ilmenee?

Neuropatia alkaa yleensä pian kemoterapian jälkeen ja voi pahentua seuraavien kemoterapia-istuntojen jälkeen. Kemoterapian jälkeen oireet paranevat vähitellen useita kuukausia, mutta joissakin tapauksissa oireet voivat olla pysyviä.

Mitä kemoterapia huumeet aiheuttavat ?

Mahdollisuus kehittää neuropatiaa vaihtelee eri kemoterapia-lääkkeiden ja annoksen mukaan. Jotkut kemoterapian lääkkeet, jotka yleensä aiheuttavat neuropatiaa ovat:

Platinoli (sisplatiini)
Paraplatiini (karboplatiini)
Eloksatiini (oksaliplatiini)
Oncovin (vinkristiini)
Navelbine (vinorelbiini)
Velban (vinblastiini)
VePsid (etoposidi, VP-16)
Taxoli (paklitakseli)
Taxotere (doketakseli)
Thalomidi (talidomidi)
Revlimid (lenalidomidi)
Velcade (bortezomibi)

Kenellä on vaikutusta?

Jokainen voi vaikuttaa neuropatiaan kemoterapian aikana, mutta oireet voivat olla huonompia, jos sinulla on toinen sairaus, joka voi myös aiheuttaa neuropatiaa, kuten:

Diabetes
vajaaravitsemus
Alkoholiriippuvuus
Aikaisempi historia perifeerisestä neuropatiasta mistä tahansa syystä, mukaan lukien kemoterapia

hoidot

Riippuen siitä, kuinka vaikea oireesi ovat, lääkärisi voi suositella lopettamaan hoidon tai vaihtamalla tai levittämällä lääkkeen annosta, joka todennäköisesti aiheuttaa oireenne.

Lääkkeitä voidaan käyttää, jos sinulla on kipua. Lievien oireiden vuoksi kipulääkkeet kuten tylenoli (asetaminofeeni) tai Advil (ibuprofeeni) voivat antaa riittävän helpotuksen. Muita hoitoja, joita joskus käytetään:

Vitamiinit kuten B-monimutkaiset ravintolisät
Masennuslääkkeitä, kuten Pamelor (nortriptyline) tai Elavil (amitriptyliini), ja erityisesti Cymbalta (duloksetiini)
Epilepsialääkkeet (kouristuslääkkeet), kuten Neurontin (gabapentiini) tai Lyrica (pregabaliini)

Topikaaliset geelit, jotka sisältävät baklofeenin, amitriptyliinin ja ketamiinin yhdistelmän (ja muiden yhdistelmien, mukaan lukien esimerkiksi paikallisen ketoprofeenin ja gabapentiinin)
Ajankohtainen lidokaiini (lidokaiini-laastarit)
Narkoottiset kipulääkkeet voimakasta kipua

Täydentävät hoidot voivat myös auttaa lievittämään kipua neuropatiasta. Eräitä hoitoja, joita on tutkittu kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian vuoksi:

Hierontaterapia
Fysioterapia ja / tai työterapia
TENS (transkutaaninen sähköhermojen stimulaatio)
akupunktio
biopalaute
Opastetut kuvat ja rentoutuminen

ennaltaehkäisy

Useita hoitoja on arvioitu, jotta voitaisiin selvittää, saattaako ne suojautua neuropatialta kemoterapian aikana. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kalsiumin ja magnesiumin käyttö sekä Cymbalta voivat estää kemoterapiaa aiheuttamaa neuropatiaa, mutta on huolestuttavaa, että nämä voivat myös heikentää kemoterapian tehokkuutta.

Vuoden 2016 tarkastelussa todettiin, että L-glutamiinin käyttö neuropatian ehkäisyyn kemoterapiasta on lupaava . Kokeissa käytetty annos oli 15 milligrammaa kahdesti päivässä, mutta on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista lisäyksistä kemoterapian aikana. Itse asiassa jotkut vitamiini- ja mineraalilisät voivat vähentää kemoterapian tehokkuutta.

E-vitamiinilla voi olla myös rooli estää perifeerinen neuropatia, ajattelin, että E-vitamiinin tyyppi voi olla tärkeä. Oli ajateltu, että asetyyli-1-karnitiini voi auttaa ehkäisemään neuropatiaa, mutta viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että se voi itse asiassa pahentaa oireita.

Lisäksi krioterapia (kätesi kädet ja jalat kylmässä vedessä tai suojatut käsineet / jalkasukat) uskotaan monien olevan tehokkaita.

selviytyminen

Ensimmäinen vaihe neuropatian hoidossa on keskustella oireista lääkärisi kanssa. Hän voi suositella muutosta kemoterapiaohjelmassaan. Jos hoidon muuttaminen ei ole mahdollista, hänellä saattaa olla joitakin vinkkejä selviytymään oireista tai hän voi määrätä lääkkeitä kipua varten, jos heitä tarvitaan.

Muita vaiheita, jotka voit ottaa mukaan omasi:

Suojaa kädet ja jalat ääripäistä lämpöä ja kylmää - käytät hyviä, miellyttäviä kenkiä ja käytät käsineitä kylmässä tai puhdistuksessa tai puutarhassa.
Tarkasta kädet ja jalat päivittäin sellaisten haavaumien varalta, joita muuten ei tunnu heikentyneen tunteen vuoksi.
Käytä varovaisuutta käsiteltäessä esineitä (kuten ruoanlaittoa), joita et välttämättä pysty tarttumaan.
"Laskeutuminen" kotisiympäristösi , varoen poistamalla esineitä, jotka saattavat aiheuttaa matkan.
Välttäminen pitkään seisomaan.
Alkoholin välttäminen.
Riittävä unta - unettomuus syöpäpotilaissa voi pahentaa monia sairauksia, kuten neuropatiaa.
Jos sinulla on diabetes, pyrkii pitämään verensokeriasi lääkärisi ehdottamassa rajoissa.

_Lähteet:

_{Argyriou, A. et ai.} _{Kemoterapian aiheuttamat perifeeriset neuropatiat aikuisilla: kattava päivitys kirjallisuudesta.} _{Syöpäanalyysitutkimus .} _{2014 6: 135-47.}

_{Albers, J. et ai.} _{Interventiot sisplatiinin ja siihen liittyvien yhdisteiden aiheuttaman neuropatian ehkäisemiseksi.} _{Cochrane-tietokanta järjestelmällisistä arvioista (Online) .} _{2011 helmikuu 16; 2: CD00f228.}

_{Brami, C., Bao, T., ja G. Deng.} _{Kemoterapiaan liittyvän perifeerisen neuropatian luonnontuote ja komplementaarinen hoito: Järjestelmällinen tarkastelu.} _{Kriittiset arviot onkologiassa ja hematologiassa .} _{2016, 98: 325-34.}

_{Cleeland, C. et ai.} _{Arvio syöpään liittyvästä neuropatiasta ja neuropaattisesta kivusta.} _{Onkologi .} _{2010. 15 Suppl 2: 13-8.}

_{Hershman, D. et ai.} _{Kemoterapiaan liittyvän perifeerisen neuropatian ennaltaehkäisy ja hoito aikuisten syöpien eloonjääneissä: American Society of Clinical Oncology -klinikkaohje.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2014. 32 (18): 1941-67.}

_{Paice, J. Kliiniset haasteet: kemoterapiaan liittyvä perifeerinen neuropatia.} _{Seminaarit Onkologian hoitotyössä .} _{2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.}

_{Park, S. et ai.} _{Kemoterapian aiheuttama perifeerinen neurotoksisuus: kriittinen analyysi.} _{CA: Cancer Journal for Clinicians .} _{2013. 63 (6): 419 - 37.}

_{Piccolo, J. ja J. Kolesar.} _{Kemoterapiaan liittyvän perifeerisen neuropatian ehkäisy ja hoito.} _{American Journal of Health -järjestelmän apteekki .} _{2014. 71 (1): 19 - 25.}

_{Seretny, M. et ai.} _{Kemioterapian indusoidun perifeerisen neuropatian ilmaantuvuus, esiintyvyys ja ennustajat: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi.} _{Kipu .} _{2014 23. syyskuuta (Epub ennen tulosta)}

_{Sioka, C. ja A. Kyritsis.} _{Yhteisten kemoterapeuttisten aineiden keskus- ja ääreishermoston toksisuus.} _{Syöpähemoterapia ja farmakologia .} _{2009. 63 (5): 761-7.}

_{Smith, E. et ai.} _{Duloksetiinin vaikutus kipuihin, toimintaan ja elämänlaatuun potilailla, joilla on solunsalpaajahoidon aiheuttama kivulias perifeerinen neuropatia: satunnaistettu kliininen tutkimus.} _{American Medical Association -lehti .} _{2013. 309 (13): 1359-67.}

_{Wolf, S. et ai.} _{Kemoterapiaan liittyvä perifeerinen neuropatia: ennaltaehkäisy- ja hoitostrategiat.} _{European Journal of Cancer .} _{2008. 44 (11): 1507-15.}