Jos lääkäri on suositellut solunsalpaajahoidon kemoterapiaa , mikä tämä tarkoittaa? Mitkä ovat sataman edut ja haitat verrattuna muihin käyttötapoihin, kuten laskimoon (IV) tai PICC-linjaan?
Katsotaanpa tarkalleen, mitä satamassa on etuja (ammattilaisia) ja haittoja (haittoja), joilla on satama tai portti-o-katu, ja keinoja, joilla voit ehkäistä komplikaatioita, kuten infektioita tai estämistä satama.
Mikä on kemoterapian portti?
Kemoterapiaportti (tunnetaan myös nimellä "port-a-cat") on pieni laite, joka implantoidaan ihon alle helpottaakseen verenkierrosta.
Milloin porttia käytetään?
Satamaa voidaan käyttää vetämään verta ja infusoimaan kemoterapia-lääkkeitä. Sitä voidaan myös käyttää, jos tarvitset punasolujen tai verihiutaleiden verensiirtoja. Ilman satamaa tai PICC-linjaa saatetaan uusi laskimonsisäinen neula (IV) joka kerta, kun sinulla on kemoterapia ja erilliset IV-linjat on sijoitettava, jos tarvitset IV-nesteitä tai verensiirtoa.
kemoterapia
Olipa lääkäri suosittelee satamaan, se voi riippua useista asioista. Jotkut kemoterapian lääkkeet voidaan antaa vain sataman kautta, koska ne ovat liian syövyttäviä, jotta ne voidaan antaa perifeeriseen laskimoon.
Jos sinulla on useita kemoterapia-infuusioita (jotkut onkologit suosittelevat satamaa, jos sinulla on enemmän kuin neljä hoitoa), satama on usein helpompaa kuin IV-pistoksen asettaminen joka kerta.
Ja joillakin ihmisillä on suonet, joilla on vaikea päästä käsiksi, mikä tekee satamasta paremman vaihtoehdon kuin IV: n asettaminen.
Jotta voisit tehdä parhaan päätöksen sinulle henkilökohtaisesti, kerro lääkärillesi, jos teknikot ovat löytäneet helpompaa tai vaikeaa vetää verta tai sijoittaa IV käteen tai käsiinsä aiemmin. (Olet ehkä kuullut teknisen huomautuksen siitä, että olet "helppo" tai "kova").
Miten portti on lisätty?
Satama asetetaan useimmiten saman päivän kirurgisen toimenpiteen aikana, joka voidaan suorittaa paikallispuudutuksella. Useimmat lääkärit haluavat, että sinulla on satamaasi vähintään viikkoa ennen kemoterapian aloittamista (jos mahdollista) ja tutkimukset viittaavat siihen, että satelliittisi sijoittaminen vähintään kahdeksan päivää ennen infuusioa vähentää komplikaatioiden riskiä. Jos sinulla on syövän kirurginen toimenpide, kuten keuhkosyövän lobectomia tai rintasyövän mastectomia, kirurgi voi lisätä sataman samanaikaisesti toisen leikkauksen suorittamiseen. Kun satama asetetaan leikkauksen aikana, sinulla on jo yleinen anestesia paikallaan.
Asennuksen aikana pieni, pyöreä metalli- tai muovilevy asetetaan ihon alle tuuman tai kahteen pituiseen viiltoon. Tämä voi sijaita yläosassa tai toisinaan yläosassasi. Tämä portti kiinnitetään sitten katetriputkeen, joka on kierretty yhteen suurista suonista kaulasi lähellä, kuten subklavialaskimo tai jugular veina, ja päättyy lähellä sydämesi yläosaa. Kun portti on asetettu, lääkäri suorittaa röntgenkuvan varmistaakseen, että porttisi loppu on oikeassa paikassa.
Kun porttisi on sijoitettu, huomaat ihosi hieman ulospäin portin yli.
Verenvuorojen tai kemoterapia-infuusioiden aikana sairaanhoitaja lisää neulan porttisi alueelle, jota kutsutaan "septumiksi", satelliittisi uudelleen kiinnittyväksi kumikeskukseksi. Koska satama on kokonaan ihon alla, voit uida ja uida ilman, että olet huolissasi infektioiden saamisesta satelliittasi.
Edut ja edut
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on sekä etuja että haittoja kemoterapiaportin sijoittamiselle. Oletetaan, että yli 5 miljoonaa satamaa sijoitetaan Yhdysvalloissa vuosittain, joten lääkärit tuntevat hyvin menettelyn ja on hyvin tutkittu.
Edut, joilla kemoterapiaporttia käytetään perinteisen IV: n käytön seurauksena ovat:
- Suurempi mukavuus: Yksi neulanpitävä ihon läpi on yleensä kaikki, mitä tarvitset satamaan pääsemiseksi. IV-hoidon ja perinteisten verirasvien avulla tarvitaan joskus useita neulastankoja, jotta löydettäisiin hyvä suonikohde, varsinkin jos suonet ovat vahingoittuneet toistuvista veriryhmistä ja infuusiosta. (Kemoterapia voi muuttaa suonesi muutoksia, jotka vaikeuttavat niiden puhkeamista neulalla.)
- Viivästymisen välttäminen: Ei vain, että vältät viivästymisen, kun sairaanhoitaja yrittää löytää hyvän suon tehdä verta tai imeä kemoterapiaa, mutta satamassa voi lyhentää aikaa, joka tarvitaan valmistelemaan kättä tai kättäsi.
- "Extravasation" riskin pienentäminen: Kun IV: tä käytetään, lääkkeet todennäköisemmin vuotavat (ekstravasaatavat) kudoksiin, jotka ympäröivät kättäsi tai käsiasi. Koska monet kemoterapian lääkkeet ovat kaustisia kudoksiin, satama voi vähentää tulehduksen riskiä näiden lääkkeiden vuotamiseen.
- Helpompi uiminen ja uiminen: Koska satama on kokonaan ihon alle, voit yleensä uida ja jopa uida ilman, että olet huolissasi infektion vaaraa.
Kemoterapiaportin mahdolliset haitat
Kemoterapiaporttiin liittyvät mahdolliset riskit ja ongelmat ovat:
- Portin asennuksen kirurgisen toimenpiteen riski : Kaikki kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa infektion. Epäsäännölliset komplikaatiot (jotka esiintyvät alle prosentissa ihmisistä) voivat sisältää verenvuotoa (kuten jos subklavialaskimo puhkeaa) ja pneumotoraksia (keuhkojen kaatuminen), jos keuhkasi vahingoitetaan vahingossa prosessin aikana.
- Infektio: Infektioriski vaihtelee tutkimuksissa, mutta se ei ole harvinaista. Jos satama tarttuu, se on usein poistettava ja korvattava. Tutkimus arvioi menetelmiä tämän riskin pienentämiseksi, joten on tärkeää keskustella oman onkologin kanssa siitä, miten satelliittisi hoitaminen onnistuu.
- Tromboosi: Satama tai katetri voi muodostaa hyytymän, jolloin se lopettaa työskentelyn. 12 - 64%: lla ihmisistä, joilla on solukammioon sijoitettu satama, kehittyy tromboosi (hyytymä) katetriin (mikä usein aiheuttaa tarpeen korvata satama).
- Mekaaniset ongelmat, jotka aiheuttavat sataman lopettamisen . Joissakin tapauksissa mekaaniset ongelmat, kuten katetrin liike tai sataman erottaminen ihosta, voivat aiheuttaa sataman lopettamisen.
- Toiminnan rajoitukset: Vaikka uiminen ja uinti ovat yleensä kunnossa, onkologisi voi suositella harjoitusten tekemistä ylävartalon tai aseiden vahvistamiseksi, kunnes porttisi poistetaan.
- Hauras: Koska syövän hoidossa on vakava vaikutus, sataman arpi on suhteellisen pieni haitta. Mutta jotkut ihmiset saattavat löytää arven yläosastaan häiritsevän kosmeettisista syistä tai koska se on symboli, että olet kerran käynyt kemoterapian alla.
Infektioiden ehkäisy
Useat viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat tutkineet menetelmiä bakteerikasvuston riskin pienentämiseksi satamassa ja myöhemmän infektioriskin ( sepsis ). Sepsis on "kehonlaajuinen" infektio, jossa bakteereja esiintyy veressä ja voi olla hyvin vakava. Vaikka rutiininomaisesti antibiootteja ei ole havaittu hyödyllisiksi, katetrin huuhtelu antibiootti / hepariiniliuoksella näyttää vähentävän riskiä. Ihon puhdistus ei ole osoittautunut erittäin hyödylliseksi tällä hetkellä, mutta antibioottien kanssa kyllästetyillä sidoksilla voi olla apua. On myös ajateltu, että sataman kiinnittäminen muulla menetelmällä kuin ompeleet (ompeleet) saattaa vähentää infektioriskiä. Kuten on todettu, tämä on aktiivisen tutkimuksen ala ja voit kysyä oman onkologisti, mitä tällä hetkellä suositellaan.
Tromboosin vaara
Harhautus tai tromboosi satamassa on yleinen ja se on usein syy, jonka vuoksi satama on poistettava ja korvattava usein. Sataman säännöllinen huuhtelu hepariinilla ja suolaliuoksella ei näytä aiheuttavan suuria eroja, eikä pienempi annos hepariinilla ole vähentynyt (vaikka se lisäsi verenvuotoa). Ne, jotka ovat suuremmassa vaarassa, ovat niitä, joilla on aiemmin ollut syvä laskimotromboosia. Katetrin pään sijainti voi myös olla erilainen. Kaiken kaikkiaan tromboosin riski satamassa on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin PICC-linjassa.
Miten se eroaa PICC-linjasta?
PICC tarkoittaa "ympäryslisäistä keskuskatetriä". PICC-linja asetetaan tavallisesti laskimoon lyhyen aikavälin hoidossa (esimerkiksi pääsy, jota tarvitaan vain yhdestä kuuteen viikkoon). PICC-linjat sijoitetaan käsivartesi lähelle ihoa (subkutaaninen), eivätkä ne pääse niin lähelle sydämesi kuin satamatriitti.
Miten se poistetaan?
Kun sinä ja lääkärisi olette varma, että satamaasi ei enää tarvita, se voidaan poistaa yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä.
Mitä sinun tarvitsee tietää, jos sinulla on satama?
On tärkeää kysyä lääkäriltäsi, jos satamasi tarvitsee erityistä hoitoa, kuten huuhtelu lääkkeillä, jotta estetään hyytymien muodostuminen.
Milloin soittaa lääkäriisi
Koska infektio on tavallisin satun satun komplikaatio, ota yhteys lääkäriisi, jos kehittyy kuumetta tai huomaat punastumista, turvotusta, kipua tai vedenpoistoa sataman ympärillä.
> Lähteet:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et ai. Port-a-Cathin käytöstä aiheutuvat komplikaatiot potilailla, joilla on pahanlaatuinen tai hematologinen sairaus: yhden keskuksen mahdollinen analyysi. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et ai. Tutkimus "PORT" -katetrin käytöstä potilailla, joilla on syöpä: Single-Center Experience. Kliininen lääketiede: Onkologia . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et ai. Täysin implantoitavat laskimoon liittyvät satamajärjestelmät ja komplikaatioiden riskitekijät: yhden vuoden prosenttinen tutkimus syöpäkeskuksessa. Euroopan Journal of Surgical Oncology . 2011. 37 (10): 913-8.