Oireet, hoidot ja ennuste
Maksasyövän leviäminen (metastaattinen) maksaan on valitettavasti liian yleinen. Lähes 40 prosenttia ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, on etäispesäkkeitä etäisyydelle kehon alueesta diagnoosin aikaan. Mitä voit odottaa, jos keuhkosyöpäsi on levinnyt maksasi?
Yleiskatsaus
Maksaan levinnyt keuhkosyöpä on nimeltään "keuhkosyöpä metastaattinen maksaan" (toisin kuin metastaattinen maksasyövä, joka viittaa maksaan alkaneeseen syöpään ja levisi toiseen kehon alueeseen).
Ihmisille, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyöpä, syövän leviäminen maksaan luokiteltaisi vaiheen 4 syöpäksi. Pienisoluisen keuhkosyövän kanssa se luokiteltaisiin laajaksi vaiheeksi .
Keuhkosyöpä voi levitä mihin tahansa kehon alueeseen, mutta se levittyy yleisimmin maksaan, imusolmukkeisiin, aivoihin, luihin ja lisämunuaisiin. Usein keuhkosyöpä leviää useampaan kuin yhteen kehon alueeseen. Esimerkiksi on tavallista saada sekä maksa-metastaaseja että aivojen metastaaseja.
Katsotaanpa maksa-metastaasien oireita ja miten niitä hoidetaan. Saatat olla kiinnostunut myös oppimisesta:
- Aivojen metastaasit keuhkosyövältä
- Keuhkosyöpää etäpesäkkeitä
- Lisämunuaisten etäpesäkkeet keuhkosyövältä
oireet
Jos keuhkosyöpäsi on levinnyt maksasi, sinulla ei ehkä ole mitään oireita lainkaan. Itse asiassa levinneisyys (metastaasi) havaitaan usein, kun tehdään testi, kuten CT- tai PET-skannaus syövän vaiheen määrittämiseksi.
Jos sinulla on oireita, niihin voi kuulua kipuja kylkiluiden tai vatsan alla oikeassa kehossasi ja yleisiä oireita, kuten ruokahaluttomuutta ja pahoinvointia. Jos maksassa on paljon kasvaimia tai jos metastaasi on riittävän suuri estämään sappitiehyytesi, voit kehittää keltaisuutta, kellertävää värjäytymistä iholle ja valkoisen osan silmäsi.
Maksa-metastaasit myös häiritsevät sapen aineenvaihduntaa, mikä aiheuttaa sappisuolojen muodostumista ihossa. Tämä voi aiheuttaa vakavaa ja turhauttavaa kutinaa.
Diagnoosi
Testeillä, joita voidaan tehdä etsimään keuhkosyövän maksa-metastaaseja, ovat:
Epävarmuus maksan löydöksistä on yleistä
On tärkeää huomata, että epänormaalit havainnot ovat melko yleisiä, kun skannaus tehdään maksassa, ja joskus voi olla vaikea määrittää, onko maksa tai maksa maksa syövän leviämisen tai jonkin muun (hyvänlaatuisen) syyn vuoksi. Jos lääkärisi on epävarma siitä, onko maksan epämuodostuma liittynyt syöpäsi ja hoidon lähestymistapa vaihtelisi tulosten perusteella, hän voi suositella maksan biopsiaa, jotta voidaan tutkia kudosta varmasti diagnoosi.
Se voi olla turhauttavaa, jos lääkäri on epävarma maksan löydöksistä, ja tämä voi saada sinut tuntemaan ahdistusta ja epävarmuutta hoitostasi. Saattaa olla hyödyllistä tietää, että tämä on yleistä ja että maksan ja maksan etäpesäkkeiden "tavanomaiset" poikkeavuudet ovat hyvin päällekkäisiä.
hoito
Historiallisesti keuhkosyöpä, joka on levinnyt maksaan, oli pääasiassa lievittävää, mikä tarkoittaa, että hoidon tavoitteena on lievittää oireita sen sijaan, että pyritään parantamaan tautia.
Kemoterapiaa voidaan käyttää vaiheen 4 hoitoon yleensä.
Molempien kohdennettujen terapeuttisten lääkkeiden (lääkkeet, jotka kohdistavat EGFR-mutaatiota , ALK: n uudelleenjärjestelyjä ja ROS1: n uudelleenjärjestelyjä ) ja immunoterapia ovat alkaneet muuttaa tätä paradigmaa ja joissakin tapauksissa nämä lääkkeet saattavat johtaa metastaattisen keuhkosyövän pitkäaikaiseen hallintaan .
Palliatiivinen hoito on edelleen tärkein lähestymistapa, kun on olemassa monia maksa-metastaaseja, mutta niillä, joilla on vähemmän metastaaseja - jotain, jota kutsutaan "oligometastaaseiksi" - joka muuttuu.
Metastaasit Erityishoito
Aikaisemmin, jos maksassa oli vain yksi metastaasi, leikkauksen harvoin katsottiin poistavan kasvaimen, mutta uudempia sädehoitotekniikoita paranee tämän jälkeen.
Niille, joilla on oligometastaaseja, jotka on määritelty vain yhdeksi tai harvoiksi metastaattisen sairauden "pisteiksi", erityisesti niille, joilla on kohdennettava mutaatio geeniprofiilinnalla , kahden primaarisen säteilymenetelmän on osoitettu parantavan potilaiden valitun osajoukon lopputulosta. Nämä sisältävät:
- SBRT - Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) on menetelmä, jossa suuri annos sädehoidolle toimitetaan pieneen ja tarkalle alueelle toivossa metastaasien poistamiseksi.
- SABR - Stereotaktinen ablatiivinen säteily on toinen radiologinen tekniikka, jota käytetään "poistamaan" tai täysin tuhoamaan pieni alue, kuten metastaasi.
Verrattuna leikkaukseen molemmat näistä menettelytavoista (joita kutsutaan metastasektomioksi) ovat suhteellisen pieniä riskejä ja niillä on suuri metastasoitumisen hallinta. SBRT: n varhaiset tulokset ovat osoittaneet parantuneen mediaanin eloonjäämisen (aika, jolloin puolet ihmisistä on elossa ja puolet on kuollut) ja noin 25 prosentin pitkän aikavälin selviytymistä huolellisesti valitut potilaat. Kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan arvioitaessa edelleen metastasektomian hyötyä oligometastaaseille maksasyövän kanssa ja paradigman muutos tämän sairauden hoidossa tapahtuu.
Ihmiset, joilla on parempi hoitomuoto tällaisia hoitomuotoja ovat ne, joilla on vähemmän metastaaseja, joissa henkilöä hoidetaan kaikille tunnetuille syöpäkohteille ja niille, joilla on pidempi taudista vapaan välein.
Ennuste
Maksan levinneeseen keuhkosyöpään on valitettavasti huono ennuste. Keskivälin selviytyminen potilailla, joilla on vaiheen 4 muu kuin pienisoluinen (metastaattinen) keuhkosyöpä, on vain noin kahdeksan kuukautta, vaikka toivoa on, että uudempia tilastoja, jotka perustuvat ihmisiin joilla on vähemmän uudelle säteilymenetelmille käsiteltyjä maksametastaaseja, johtaa suurempaan eloonjäämiseen. Keskimääräinen selviytymisaika ihmisille, joilla on laaja vaihe pieni solu (metastaattinen) keuhkosyöpä on 2-4 kuukautta ilman hoitoa ja kuusi kuukautta vuodelta hoitoa.
Tuki
Se voi olla tuhoisa oppia, että syöpäsi on metastasoitunut. Ja surunne yläpuolella on usein sata asiaa, joiden mielestä sinun on tehtävä. Ensinnäkin pidä mielessä, että keuhkosyövän hoitot ovat parantuneet - jopa edistyneimmissä vaiheissa. Jos tunnet hyvää ja sinulla on vain muutamia metastaaseja, keskustele lääkärisi kanssa saatavilla olevista hoitomuodoista. On monia uusia hoitoja, mutta valitettavasti nämä muuttuvat niin nopeasti, että kenenkään on vaikea pysyä kehityksen edetessä.
Kansallinen syöpätutkimuslaitos suosittelee, että pitkälle edenneen keuhkosyöpäpotilaiden mielestä osallistuu kliiniseen tutkimukseen. Se voi olla ylivoimainen yrittää navigoida nämä itse, mutta onneksi monet suuret keuhkosyöpäorganisaatiot ovat työskennelleet yhdessä tarjota ilmainen keuhkosyöpä kliininen tutkimus sovitus palvelu , jossa navigaattori voi auttaa vastaamaan sinun keuhkosyöpä kliinisiä tutkimuksia saatavilla missä tahansa maailmassa.
Kun syöpä ei ole parantunut tai elinaikainen, on olemassa monia vaihtoehtoja, jotta ihmiset pysyisivät tarpeeksi mukavasti nauttimaan viimeisistä päivistään rakkaansa kanssa. Tarkista nämä vinkit selkäydinrungon selviämiseksi.
> Lähteet:
> Bergsma, D. et ai. Sädehoidon kehittyvä rooli oligometastaattisen NSCLC: n hoidossa. Asiantuntijan katsaus syöpälääketieteessä . 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. ja M.Ahmed. Sterotaktisen ablatiivisen sädehoidon rooli (SBRT) oligometastaattisen ei-pienisolun keuhkosyövän hoidossa. Keuhkosyöpä . 2016, 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., ja L. Gaspar. Säteilyterapia oligometastaattisille ei-pienisoluisille keuhkosyöpille: teoria ja käytäntö. Syöpälehti . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., ja S. Schild. Säteilyterapia oligometastaattiselle ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Syöpäkatastrofien tarkistus . 2015. 34 (2): 183 - 93.
> Ueda, J. et ai. Keuhkosyöpään liittyvä yksinäisen metastaattisen maksa-kasvaimen kirurginen repeytyminen: Case-sarja. Hepatogastroenterologia . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub ennen tulosta).