Oireet, hoidot ja ennuste pienomasolupentulehduksesta
Yleiskatsaus
Pienisoluisen keuhkosyövän osuus on 15 prosenttia keuhkosyöpä. Toisin kuin yleisempiä ei-pienisoluisia keuhkosyöpätapoja , pienisoluinen keuhkosyöpä kasvaa nopeasti, mutta se reagoi usein kemoterapiaan aluksi. Valitettavasti se alkaa toistua alkukäsittelyn jälkeen ja tulee resistenttejä myöhemmälle kemoterapiahoidolle.
Pienisoluiset keuhkosyöpät alkavat tavallisesti keuhkojen suurissa hengitysteissä ( keuhkoputket ), mutta ne levittyvät aikaisin, usein aivoihin.
Ne jakautuvat vain kahteen vaiheeseen, rajoitettuun ja laajaan vaiheeseen pienisoluisen keuhkosyövän. 60-70 prosentilla ihmisillä on jo laaja vaihetaudit diagnoosin aikaan.
Pienisoluinen keuhkosyöpä liittyy voimakkaasti tupakointiin, mutta muut tekijät, kuten altistuminen radonille ja asbestille, liittyvät myös pienten solujen keuhkosyöpään. Tällainen keuhkosyöpä on yleisempi miehillä kuin naisilla, ja se on yleisin keuhkosyöpä, johon liittyy oireita, joita kutsutaan paraneoplastisiksi oireyhtymiksi - toisin sanoen oireet, jotka johtuvat tuumorin erittämistä hormoneista tai kehon immuunivasteesta kasvaimeen.
oireet
Pienisoluisen keuhkosyövän oireet voivat olla:
- Pysyvä yskä
- Veren yskiminen ( hemoptys )
- Turvotus kasvossa ja kaulassa
- Hengenahdistus
- vinkuminen
- Toistuvat episodit keuhkokuumeesta tai keuhkoputkentulehduksesta
- Käheys
- Väsymys
- Selittämätön laihtuminen
Keuhkosyövän leviämisen oireet muille kehon alueille.
Yleisimpiä alueita, joihin pienisoluinen keuhkosyöpä leviää, ovat:
- Aivot - Keuhkosyövän aivojen etäpesäkkeet saattavat esiintyä aikaisin, ja ne voivat olla näiden syöpien ensimmäinen oire. Näihin kuuluvat päänsäryt, näköhäiriöt, heikkous tai kohtaukset.
- Luut - Luun metastaasit voivat aiheuttaa selkäkipu, lonkat, rintakehä, olkapäät tai kylkiluut.
- Maksa - Maksa-metastaasit voivat aiheuttaa vatsakipua, turvotusta ja kellertävää värjäytymistä ihon kudosta.
- Lisämunuaiset - Adrenal metastaasit löytyvät tavallisesti CT-tutkimuksessa eikä oireina, mutta voivat aiheuttaa vatsakivua.
Pienisoluinen keuhkosyöpä voi myös johtaa monenlaisiin oireisiin paraneoplastisten oireyhtymien vuoksi . Jotkut näistä ovat:
- Lihaksen heikkous yläraajoissa, näköhäiriöt ja nielemisvaikeudet ( Lambert-Eaton-myasteeninen oireyhtymä )
- Heikkous, väsymys ja alhainen natriumpitoisuus veressä ( epäasianmukaisen antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymä (SIADH) )
- Koordinoinnin häviäminen ja puheen puute (paraneoplastinen aivopaineinen rappeuma)
- Kynsien liikkuminen (pyöristäminen)
vaiheet
Pienisoluista keuhkosyöpään on 2 vaihetta:
- Rajattu asteinen keuhkosyöpä - rajoitettu vaihe pieni soluinen keuhkosyöpä määritellään pieni solusyöpä, joka esiintyy vain yhdessä keuhkossa ja joka on voinut levitä lähialueen (supraclavicular) imusolmukkeisiin tai keuhkoihin ( mediastinum ) väliseen tilaan, mutta ei ole leviää ( metastasoitua ) muille kehon alueille.
- Laaja-asteinen keuhkosyöpä - Laaja-asteisessa pienisoluisen keuhkosyövän syöpä on levinnyt (metastasoitunut) toiseen kehon alueeseen, kuten toiseen keuhkoihin tai aivoihin.
hoidot
Pienisoluisen keuhkosyövän hoito vaihtelee syövän vaiheen ja muiden tekijöiden mukaan.
Kirurgia - Kirurgia harvoin suoritetaan pienten solujen syöpään (sitä pidetään yleensä käyttökelvottomana), mutta leikkausta harkitaan satunnaisesti, jos pientä nodulaa esiintyy satunnaisesti rinta röntgentutkimuksessa tai CT-tutkimuksessa (hyvin varhaisessa vaiheessa esiintyvät syöpät). Adjuvantti kemoterapiaa (kemoterapiaa leikkauksen jälkeen) suositellaan yleensä, jos leikkaus tehdään pienten solujen keuhkosyöpään.
Kemoterapia - Rajoitetun ja laajan vaiheen taudin hoito koostuu yleensä kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmästä.
Pienisoluinen keuhkosyöpä reagoi usein hyvin solunsalpaajahoitoon alun perin, mutta resistenssi kehittyy. On havaittu, että jopa laajan vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän hoito kemoterapian kanssa nostaa mediaani selviytymistä kertoimella 4 tai 5 verrattuna hoitoon. Käytettävät yhteiset kemoterapia-aineet sisältävät sisplatiinin (Platinol) tai karboplatiinin (paraplatiinin) yhdistelmän etoposidin (VePesid.) Kanssa.
Sädehoito - Sekä rajoitettu että laaja syöpä, sädehoito . käytetään usein yhdessä kemoterapian kanssa.
Profylaktinen aivokudoksen sädehoito (PCI) - Potilaille, jotka reagoivat hyvin hoitoon ja saavuttavat täydellisen vasteen, suositellaan aivojen ennaltaehkäisevää sädehoitoa ehkäisevää kallon säteilyä (PCI) - aivojen metastaasin riskin pienentämiseksi. syöpätaudin yleinen kohta.
Kliiniset tutkimukset - Useita kliinisiä tutkimuksia on olemassa etsimällä parempia hoitoja pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Erityisesti on tutkittu kahta immunoterapiahoitoa , Opdivo (nivolumabia) ja Keytrudaa (pembrolitsumabia), jotka hyväksyttiin vuonna 2015 ihmisillä, joilla ei ole pienisoluista keuhkosyöpä, ja tutkitaan, voivatko ne olla tehokkaita pienisoluista keuhkosyöpää vastaan . National Cancer Institute suosittaa, että keuhkosyöpäpotilaat pitävät osallistumista kliinisiin tutkimuksiin. Yhdessä useat keuhkosyöpäorganisaatiot ovat perustaneet maksuttoman kliinisen tutkimustyön vastaavan palvelun keuhkosyöpäpotilaille , joissa navigaattori voi auttaa sinua selvittämään, onko jokin käynnissä olevat kliiniset tutkimukset saattavat sopia yhteen kasvaimen ja toivomusten kanssa.
Palliatiivinen hoito - Syövän hoitamisen lisäksi käytetään usein esimerkiksi sädehoidon keinoja pienten solujen keuhkosyövän oireiden hallintaan. Säteily voi olla hyödyllistä sellaisten oireiden hoitamisessa, kuten luustometastaasioista johtuvan luukipun, päänsärkyjen ja heikkouden, jotka johtuvat aivojen etäpesäkkeistä, keuhkoihin verenvuodosta ja hengityshäiriöstä, joita hengitysteiden tukkeutuminen aiheuttaa.
Ennuste
Pienisoluisen keuhkosyövän yleinen eloonjäämisaste on hyvin erilainen vaiheen mukaan. Tällä hetkellä keskimääräinen 5-vuotinen eloonjäämisaste pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa (kaikki vaiheet) on 5-10 prosenttia
Tekijöitä, jotka liittyvät parantuneeseen eloonjäämiseen, ovat naispuolinen sukupuoli ja parempi suorituskyky, mikä on parempaa terveyttä yleisesti diagnoosin aikaan. Jatkuva tupakointi voi alentaa selviytymistä. Koska pienisoluinen keuhkosyöpä kasvaa nopeasti, ja koska olemme saavuttaneet pitkän matkan muihin nopeasti kasvavaan syöpiin, kuten leukemiaan, toivotaan parempien hoitojen löytymistä tulevaisuudessa.
selviytyminen
Tutkimukset osoittavat, että keuhkosyövän oppiminen voi parantaa elämänlaatua ja mahdollisesti lopputulosta. Kysy kysymyksiä. Lue kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat olla sopivia sinulle. Ja miten voit olla oma asianajaja syövän hoidossa.
Monien mielestä on hyödyllistä osallistua tukiryhmään tai tukiryhmään. Pyydä ja anna rakkaiden auttaa. Ja ripustaa toivoa. Keuhkosyövän hoito ja eloonjäämisnopeudet ovat parantuneet monien vuosien jälkeen, mikä tuntui vähäiseltä muutokselta. On paljon toivoa.
Lähteet:.
National Cancer Institute. Pienisoluisen keuhkosyövän hoito (PDQ) - Health Professional Version. Päivitetty 18.1.16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et ai. Pienisoluinen keuhkosyöpä. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.