Suorituskyky on tärkeä syöpäkäsittelyn valinnassa
Mikä on suorituskyvyn tila ja miksi se on tärkeää syöpäsairaille? Monet kliiniset tutkimukset edellyttävät suorituskyvyn mittaamista ennen kuin määritetään, ovatko ihmiset oikeutettuja. Miksi tämä tehdään?
Määritelmä: Suorituskyvyn tila
Suorituskyvyn tila mittaa kuinka hyvin henkilö pystyy harjoittamaan tavallista päivittäistä toimintaa samalla, kun hänellä on syöpä.
Ymmärtäminen siitä, kuinka hyvin joku tekee hoidon, riippuu syövän tyypistä, syövän vaiheesta ja myös henkilön yleisestä terveydestä ja kyvystä hoitaa hoitoa.
Suorituskyvyn mittauksen merkitys
Saatat ihmetellä, miksi onkologisi tai kliinisen tutkimuksen tutkija kysyy kaikkia näitä päivittäiseen elämään liittyviä kysymyksiä. Näitä kysymyksiä kysytään keinona selvittää, miten hyvin teet päivittäisen elämyksesi tai "ADL: n" toimintaa. Arvioidessaan näitä toimintoja lääkäri voi selvittää "suorituskykysi" ja tämä suorituskyvyn mittaus voi olla hyödyllistä monin tavoin:
- Määritetään, onko joku kohtuullisella tavalla siedettävä sellaisia hoitoja kuin kemoterapia , leikkaus tai sädehoito . Kaikilla syöpähoidoilla on tärkeää punnita riskit ja hoidon edut. Esimerkiksi voi olla aikoja, jolloin kemoterapia voisi vähentää eikä elinajanodotetta lisätä.
- Kliinisten tutkimusten valintakriteereinä. Monet kliiniset tutkimukset edellyttävät, että potilaat saavat hyvän suorituskyvyn ennen kokeellista hoitoa.
- Arvioida yksilön vastaus hoitoon.
- Onko syöpä edennyt?
- Arvio ennusteesta .
Performance Scales
Kaksi ensisijaista suorituskyvyn asteikkoa mitataan syövän sairastuneiden potilaiden suorituskyvyn tasoa: Itäisen yhteistyön syöpäryhmä (ECOG) / WHO-järjestelmä ja Karnofsky-suorituskyky.
Ensimmäinen näistä luokittelee suorituskyvyn asteikolla asteikolla 0-5, ja toinen asteikolla 0-100. Huomaa, että nämä asteikot eroavat siitä, onko pienempi tai suurempi numero parempi suorituskyky. ECOG / WHO-suorituskyvyn avulla ihanteellinen tulos nolla, kun taas Karnofsky-suorituskyvyn ollessa ihanteellinen määrä on 100.
ECOG / WHO: n suorituskyvyn tila
- 0: Täysin aktiivinen, ei toimintaa rajoituksia. Suorituskyky 0 tarkoittaa mitään rajoituksia siinä mielessä, että joku pystyy tekemään kaikkensa ennen diagnoosiaan.
- 1: Ei voi tehdä ahkeraa toimintaa, mutta kykenee tekemään valoisia kotityö- ja istumapaikkoja. Tämä tila tarkoittaa periaatteessa sitä, että et voi tehdä raskaita töitä, mutta voi tehdä jotain muuta.
- 2: kykenee kävelemään ja hoitamaan itsehoitoa, mutta ei kykene toimimaan. Vuodesta yli 50%: n herätysajat. Tässä luokassa ihmiset eivät yleensä pysty harjoittamaan mitään työtehtäviä, kuten kevyitä toimistotöitä.
- 3: Vain sänkyyn tai tuoliin yli 50 prosenttia aukioloajoista.
- 4: kokonaan vammaiset.Vain rajoitettu sänkyyn tai tuoliin. Ei ole mahdollista tehdä itsehoitoa.
- 5: Kuolema
Karnofskin suorituskyvyn tila
- 100: Normaali, ei oireita tai todisteita taudista
- 90: Pienet oireet, mutta kykenevät jatkamaan normaalia toimintaa
- 80: Joitakin oireita, normaali toiminta vaatii vaivaa
- 70: Ei voi jatkaa normaalia toimintaa, mutta kykenee huolehtimaan itsestään
- 60: Tarvitsee usein hoidon useimmista tarpeista, joskus ajoittaista apua itsehoitoon
- 50: Tarvitsee huomattavaa apua itsensä hoitoon, usein lääketieteelliseen hoitoon
- 40: Disabled; tarvitsee erityishoitoa ja apua
- 30: vakavasti vammaiset; sairaalahoidossa
- 20: Erittäin sairas; tarvitaan merkittävää tukihoitoa
- 10: Aktiivinen kuolema
- 0: Kuolema
Suorituskyky-tila kliinisissä kokeissa
Monet ihmiset ovat turhautuneita suorituskyvyn tilan vaatimuksiin kliinisissä tutkimuksissa.
Miksi nämä ovat niin tarpeellisia? Eikö se sulje pois ihmisiä, jotka voisivat hyötyä?
Muutamia syitä tutkijat käyttävät kriteerejä suorituskyvyn tilasta määritettäessä kelpoisuus tulla kliinisen tutkimuksen.
Yksi on niin, että niiden tulokset ovat "toistettavissa". Toisin sanoen, jos toinen tutkija tekisi samanlaisen kokeilun, on tärkeää aloittaa ihmisten kanssa samassa yleisessä terveydentilassa.
Toinen syy on kuitenkin sinulle tärkeä. Tallentamalla suorituskyvyn tilan lääkärit pystyvät seuraamaan uusia hoitoja selvittääkseen, vaikuttavatko heihin negatiivisesti suorituskyvyn tilaan. Esimerkiksi jos ihmiset reagoivat huumeisiin, mutta alkaneet suorituskyvyn ollessa 0, mikä laski 2: een, lääkärit joutuisivat sitten harkitsemaan, oliko hoidon haittavaikutuksia perusteltu positiivisille tuloksille, joita he löysivät syövän hoidossa.
Lisää kliinisiä tutkimuksia
Kliinisistä kokeista on monia myyttejä . Suosittu kommentti "on marsu" sanotaan usein järjellä, mutta monet ihmiset eivät ymmärrä tarkalleen mitä kliinisiä tutkimuksia tai niiden merkitystä syöpätutkimuksessa. Se voi auttaa ymmärtämään, että jokaista saatavilla olevaa syöpähoitoa - jokaista lääkettä ja jokaista toimenpidettä - käytettiin vain kerran kliinisissä tutkimuksissa, ja tuolloin ainoat ihmiset, jotka voisivat hyötyä näistä koettelemuksista, olivat kokeita osallistuneita.
Syöpätutkimus on muuttumassa. Monien vuosien ajan tuntui siltä, että paljon tutkimusta keskitettiin vaiheen III kokeisiin . Nämä koettelemukset ovat tärkeitä, kun he vastaavat kysymykseen: "Onko tämä lääke toimii paremmin kuin toinen lääke", mutta samanaikaisesti monet nähtävät parannukset olivat pieniä. Uusi lääke voi lisätä selviytymistä 10 prosentilla. Monet kokeilut tehdään nyt vaiheen I kokeissa . Nämä kokeilut tietyssä mielessä aiheuttavat enemmän riskiä, kun he pyrkivät vastaamaan kysymykseen "Onko tämä huumausaine turvallinen", mutta samaan aikaan testaavat lääkkeitä, jotka voisivat saada aikaan selviä selviytymistä parantavia menetelmiä, jotka ovat täysin uusia. Lääkkeet, kuten immunoterapia-lääkkeet ja kohdennetut hoitolaitteet, kuuluvat usein tähän luokkaan.
Perusteellinen suorituskyvyn tila
Monet ihmiset turhautuvat suorituskyvyn tilalla, koska heikko suorituskyky voi rajoittaa kuka voi olla mukana kliinisessä tutkimuksessa. Samalla tämä on erittäin hyödyllinen keino syövän saaneille ihmisille. Loppujen lopuksi, mikä on usein tärkeintä ihmisille, jotka ovat selviytyneet minkä tahansa lääketieteellisen sairauden kanssa, on se, miten tämä tila vaikuttaa heidän kykyyn elää, työskennellä ja nauttia elämästä.
> Lähteet:
> West, H., ja J. Jin. Suorituskykyä potilailla, joilla on syöpä. JAMA Onkologia . 2015. 1 (7): 998.