Värinä on yleinen mutta pelottava oire, joka usein kehottaa ihmisiä näkemään lääkärin. Se on määritelty korkeaksi nousevaksi vihelliseksi ääneksi, joka ilmenee hengitettäessä.
Yleiskatsaus
Hengitys voi tapahtua sekä hengitysvaikeuksissa (hengitysvaikeuksissa) että hengittämisessä (hengitysvaikeus), vaikka se on yleisempi hengittämisen yhteydessä. Vaikka monet ihmiset ja lääkärit ajattelevat astmaa, kun he kuulevat hengästymistä, on tärkeää huomata, että "kaikki, jotka vinkuvat eivät ole astmaa".
Muiden hengitysvaikeuksien lisäksi joskus ihmisillä on useampi kuin yksi sairaus, joka johtaa vinkuvaan hengitykseen. Se on pitkäjänteinen tapa sanoa, että jokaisella, jolla on vinkuminen, pitäisi olla hyvin huolellinen arvio niiden oireista.
Auskultaatio
Ennen kuin puhutaan hengityksen vinkumista, on tärkeää tietää, ovatko keuhkoosi kuulevat äänet todella hengähtäviä. Miksi? Koska on olemassa muita ääniä, jotka voidaan erehtyä hengityksen vinkumisen vuoksi ja tarkan arvioinnin tekeminen voi olla kriittinen syiden löytämiseksi.
Lääkärit käyttävät termiä auskultaatiota kuvaamaan keuhkojen kuuntelemisprosessia "normaalien" keuhkoäänten esiintymisestä tai puuttumisesta sekä mitä tahansa ääniä, joita ei tavallisesti kuulla.
Värähtely vs. Stridor
Stridor on oire, jota usein erehdytetään hengityksen vinkumista. Tämä on tärkeää, koska on olemassa muutamia stridorin syitä, jotka ovat vakavia lääketieteellisiä hätätilanteita.
Stridorilla on ääni, joka on tavallisesti monofoninen - vain yksi muistiinpanojen sijaan erilaisista soittimista.
Se pyrkii olemaan korkeammalla äänenvoimakkuudella kuin hengitysvaikeuksista johtuva ääni, ja se tapahtuu pääasiassa inspiraation aikana. Stridor on tavallisesti ylin yli etupuolen kaulan, kun taas hengityksen vinkuminen voi olla kovimmillaan eri alueilla riippuen siitä, mikä hengitysteihin kohdistuu eniten.
Toisin kuin stridorilla, hengityksen vinkuminen on usein keskipitkänainen ääni, joka on äärimmäisen voimakas ajoituksen aikana.
Se on melko jatkuva musiikkisävelu, johon kuuluu enemmän kuin yksi muistiinpano.
syyt
Yleisimmät hengityksen vinkumisen syyt ovat astma ja keuhkoahtaumatauti. Vaahtoutumisen ääni aiheuttaa hengitysteiden kaventuminen. Tämä voi johtua turvotuksesta tai tukkeutumisesta missä tahansa kurkusta pienimmille hengitysteille. Joitakin mahdollisia syitä ovat:
- Astma - Yleisin hengityksen vinkumisen syy.
- Anaphylaxis -Tämä on vakava allerginen reaktio (usein johtuen mehiläispesästä tai syömisestä pähkinöistä tai simpukoista), joka aiheuttaa turvotusta kurkussa ja on lääketieteellinen hätätilanne.
- Keuhkoputkentulehdus - Tämä voi olla sekä akuutti (kestää vain muutama päivä) että krooninen (kestävät viikot kuukausittain tai vuosia).
- Bronchiolitis - Tämä on infektio, johon liittyy pienimmät hengitystiet ( bronchioles ) ja joka on yleisimpiä lapsilla.
- Hengittäminen ( imevää ) vieras elin - Hengitys voi joskus aiheuttaa hengityksen vinkumista, jos hengitettävän kohteen ei täysin estä hengitysteitä. Usein ihmiset muistavat tukehtumisvaikeuksia, kuten pihvejä tai lapsia, muissa esineissä. Mutta joskus, varsinkin kun esine ei täysin estä hengitysteitä (kuten porkkanaa), ihmiset eivät saa muistaa tukehtumisjakson.
- Keuhkokuume
- COPD - Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, kuten emfyseema, voi aiheuttaa hengityksen vinkumista.
- Bronchiectasis - Infektioiden laajeneminen usein infektioiden tai kystisen fibroosin vuoksi on joskus vaikeaa diagnosoida ja saattaa aluksi johtua hengityksen vinkumisen syystä.
- Epiglottiitti - Epiglottista aiheutuva oireiden, kuten kuumeen, kuoleman, ja istuu pystyasennossa, epiglottiitin aiheuttama epiglottis-infektio aiheuttaa pienen ruston, joka on kiinnitetty kielekkeen päähän.
- Virustartunnat, kuten hengitystiesyrkylliset virukset ( RSV ) - Monet virusinfektiot voivat aiheuttaa hengityksen vinkumista, erityisesti lapsilla.
- Keuhkosyöpä - Ensimmäinen keuhkosyöpään liittyvä oire voi olla hengitysvaikeus, joten on tärkeää tunnistaa hengityksen vinkumisen syy, vaikka syy ilmeisestikin näkyisi.
- Sydämen vajaatoiminta
- Keuhkoembolia - Jalat jalkojen tukossa voivat hajota ja kulkea keuhkoihin (keuhkoembolia).
- Acid reflux- Tämä ei välttämättä ole ilmeinen, mutta happamat refluksit ovat varsin yleinen hengityksen vinkumisen syy.
- Yliherkkyys pneumoniitti - Krooninen keuhkojen tulehdus, joka johtuu sellaisista asioista, kuten homehtuneesta heinästä ja linnunpudotuksista, voi olla hengityksen vinkuminen ensimmäisenä oireena.
- Lääkkeet (etenkin aspiriini)
- Vokaalivoiman toimintahäiriö - Huolehditaan yhdestä tai molemmista äänihuveista, jotka sulkeutuvat tahattomasti hengityksen aikana. Tätä kutsutaan myös nimellä "laulujalan astma".
Diagnoosi
Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, on tärkeätä nähdä lääkärisi - vaikka tuntisit, että tiedät syyn tai olet kärsinyt hengityksen vinkumista aiemmin. Vaikka sinulla on todettu astma, muista ottaa yhteyttä lääkäriisi oireiden muutoksella.
Soita lääkärillesi (tai 911: lle) välittömästi, jos sinulla on rintakipuja, kevytmielisyys, on hankala hankkia hengästyneesi tai huomaa sinertävä sävy huulille ja iholle. Kasvojen, kaulojen ja huulten turvotus voi olla merkki hengenvaarallisesta allergisesta reaktiosta.
arviointi
Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee (sen varmistamisen jälkeen, että olet mukava ja vakaa) on perusteellinen lääketieteellinen historia ja suorittaa fyysinen tentti. Osa kysymyksistä, joita he voivat pyytää, ovat:
- Milloin oireesi alkoivat?
- Onko sinulla aiemmin ollut tällaisia oireita?
- Onko henkäilysi huonompi yöllä vai päivän aikana?
- Oletko olettanut mehiläinen tai syönyt elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, kuten äyriäisiä tai pähkinöitä?
- Onko sinulla muita oireita, kuten yskää, hengästyneisyyttä , rintakipua , nokkosihottumaa , kasvojen tai kaulan turvotusta tai veren yskimistä ?
- Onko sinulla henkilökohtaista tai perhesuomalaista astmaa, ekseemaa, keuhkosairauksia tai keuhkosyöpä?
- Teitkö, oletko koskaan savustettu?
- Oletko pukeutunut syömisen aikana?
Testaus
Testit arvioitaessa hengityksen vinkumista ja syyn määrittäminen vaihtelevat historian mukaan. Hätätilanteessa henkilökunta ja teknikot alkavat hätätilanteessa "ABD: llä". Tämä tarkoittaa hengitysteitä, hengitystä ja sitten verenkiertoa. On tärkeää arvioida nämä ennen kuin yrittää selvittää, mikä aiheuttaa hengityksen vinkumista. Testaukseen voi sisältyä:
- Oksimetria, jolla tarkistetaan veren happitaso
- Rintaröntgen
- spirometria
- Verikokeet, kuten valkosolujen määrä, etsivät infektion merkkejä
- Keuhkotoimintojen testit
- Rintasyövän CT
- Bronkoskopia, jos lääkäri on huolissaan siitä, että olet saattanut suonensisäisesti ulkonevan kohteen tai että sinulla on kasvain hengitysteissäsi tai lähelläsi
- Laryngoskopia tarkastella kurkunpään ja laulujonoja
- Allergiatesti, jos lääkäri katsoo, että sinulla on allergioita, jotka aiheuttavat hengitysteihisi kouristuksia
hoito
Riippuen siitä, kuinka vakavia oireesi ovat, lääkärisi tekee ensin tarvittavat toimenpiteet, jotta se sopii sinulle ja ohjaa oireesi. Koska hengityksen vinkumista on monia mahdollisia syitä, jatkuva hoito riippuu hengityksen vinkumisen syystä.
Ensimmäiset vaiheet ovat varmistaa, että saat riittävän happea keuhkoihisi ja että happea, johon hengität, tekee sen kaikille kehosi soluille. Happihoitoa käytetään yleisesti. Jos allerginen reaktio on syy, annetaan usein injektoitava epinefriini.
Muut hoidot riippuvat vinkumisen taustalla olevista syistä. Esimerkiksi astman hoidossa käytetään astman lievittämistä hengitysteiden ahtautumisen vuoksi, kun taas bronkoskopiaa voidaan suositella, jos ajatellaan, että ulkomaalainen elin hengitysteissä voi aiheuttaa oireitasi.
Lähteet:
Kasper, Dennis L., et ai. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: McGraw Hill Education, 2015. Tulosta.
Irwin, R. Muiden kuin astman vinkuva sairauden arviointi aikuisilla. UpToDate . 08.13.15.
Oo, S. ja P. Le Souef. Vaahtoutuva lapsi: algoritmi. Australian perhelääkäri . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., ja M. Dogra. Hengityselinten kuuntelu. Rintakeuholaisten rintama . 2015. 10 (3): 158 - 68.