Syyt ja diagnoosi
Kuulimme paljon vasemmanpuoleisesta rintakipuista ja sen suhteesta sydänsairauksiin, mutta entä oikeanpuolinen rintakipu? Mikä aiheuttaa tämän oireen? Ja mikä tärkeintä, milloin sinun pitäisi olla huolissasi?
Kaikki rintakipu voi olla hätä
On tärkeää huomata heti, että rintakipu missä tahansa paikassa voi liittyä sydänsairauksiin tai muihin vakaviin ongelmiin .
Jos kipu on vakava, jos tunnet hengästyneesi tai jos suolistosi kertoo sinulle, että jotain on vakavasti väärin, soita 911 heti. On parempi erehtyä sivussa, että virheellisesti pyydät apua, kun sitä ei tarvita, kuin kaipaamaan apuasi, kun tarvitset sitä. Jos et vielä ole varma, tarkista nämä vihjeet siitä, milloin rintakipu on hätätilanne .
Oikeapuoleinen rintakipu ja sydänsairaus
Kipu, joka esiintyy ensisijaisesti rinnan oikealla puolella, on monia mahdollisia syitä, samoin kuin vasemmanpuoleinen rintakipu . On tärkeää huomata heti, kuten yllä olevassa varoitusviestissä, että rintakehän oikealla puolella oleva kipu voi johtua sydämen sairaudesta. Klassisesti sydänsairauksiin liittyvä kipu esiintyy rinnassa vasemmalla puolella ja keskellä, mutta poikkeuksia on paljon.
Kipu, joka tuntuu vain rintakehän oikealta puolelta, voi ilmetä kaikentyyppisten sydänkohtauksen, mutta erityisesti sydänkohtaan vaikuttavien, kohdalla.
Itse asiassa, koska sydänkohtaukset, joihin liittyy oikea sepelvaltimo, eivät yleensä ole yhtä nopeasti kuolemaan johtavia kuin jotkut vasemmalla puolella olevista (kuten vasemman etummaisen laskeutuvan valtimon tai "leskenvalmistajan" tukkeumat), henkilö ei ehkä todennäköisemmin tunnista hänellä on sydänkohtaus ja tarvitsee välitöntä apua.
On myös tärkeää muistaa, että naisten sydämen oireet ovat usein erilaisia kuin miehillä. Naiset ovat vähemmän todennäköisesti kokemassa klassista vasemmanpuoleista rintakipua ja voivat sen sijaan huomata polttavaa tunnetta rinnassa tai jopa kipua lainkaan. Jos olet epävarma, tarkista se välittömästi.
Oikeanpuoleinen rintakipu hätätilanteessa
Sen lisäksi, että oikeanpuoleinen rintakipu voi olla sydänkohtauksen merkki, on muita hätätilanteita, jotka voivat esiintyä myös oikealla puolella rintakipu. Näihin kuuluu keuhkoembolia (jalkojen verihyytymät, jotka hajoavat ja kulkevat keuhkoihin) ja aortan aneurysmien puhkeamisen. Nämä edellytykset edellyttävät myös hätäapua. Jos olet huomannut äkillinen terävän rintakipu, röyhtävä tunne rintaosassa, äkillinen hengästyneisyys tai hämärtyminen, lue lisää ja soita 911.
Oikeanpuoleinen rintakipu: Anatomia
Jos sinulla on kipua rinnassa oikealla puolella, voit ensin miettiä, mitä "elää" rintaontelon oikealla puolella tai "rintakehä".
Tämä alue on osa osaa oikeanpuoleisesta sydämestä, oikeasta keuhkosta (kolme lohkoa), suurista verisuonten kuten nousevan aortan ja keuhkoverisuonten, ruokatorven ja muiden rakenteiden, kuten imusolmukkeiden ja hermojen, osasta.
Ribs sijaitsevat tällä alueella, ja selkärangan häiriöt voivat tuntua myös tällä alueella.
Oikealla puolella tuntuva kipu voi johtua ongelmasta tällä tietyllä alueella tai sen sijaan voi johtua kipua . Kanssa kipu, paine tai vahinkoa hermo, joka kulkee rinnassa voi aiheuttaa kipua tuntuu paikassa jonkin verran etäisyydellä siitä, missä kipu todella alkaa.
Yläosa vatsavaivoista saattaa tuntua rintakehän oikealta puolelta, ja jos kalvo ärsyttää, tämä voi liittyä myös kipuun oikeassa olkapäässä. Maksa, sappirakko ja osa haimasta ovat tällä alueella.
Melko harvinaisessa tilassa, joka vaikuttaa noin yhteen 10 000 ihmiseen, situs inversus, rintaontelon elimet ja joskus muut rakenteet ovat päinvastaisessa paikassa, joten joskus sydän löytyy ruumiin oikealta puolelta.
Oireiden kuvaus
Luettelo joistakin lääkärisi kysymyksistä on alla. Hän haluaa sinun kuvaavan kipusi luonteesta, joko vakavasta tai lievästä, terävästä tai tylsästä ja muista ominaisuuksista. OPQRST-kirjaimia käytetään usein tapa muistaa rintakipu tärkeitä näkökohtia:
- O - Onset - Kuinka kauan sinulla on ollut kipu?
- P - Provokaatio - Onko mitään, mikä tekee kipusta pahempaa, kuten liikkumista tai syvään hengittämistä?
- Q - Laatu - Mitä kipu tuntuu? Onko se terävä vai tylsää?
- R - Säteily - Tukeeko kipu missä tahansa, kuten selässä, kaulassa, leukassa tai olkapäällä?
- S - Vaikeus - asteikolla 1-10, kun yksi on tuskin ja 10 on pahempi kipu, mitä voi kuvitella, kuinka vaikea on kipusi?
- T - aika - Kuinka kauan sinulla on ollut kipu?
Liittyvät oireet
Kipuasi laadun lisäksi on tärkeää ottaa huomioon kaikki oireet, joita sinulla on oikeanpuoleisen rintakipun lisäksi. Näitä oireita voivat olla:
- Hengenahdistus
- Kuume
- Pysyvä yskä
- Käheys
- Närästys
- Tahaton laihtuminen
- keltatauti
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Nielemisvaikeuksia
- sydämentykytys
- huimaus
- röyhtäily
Mahdolliset syyt oikeanpuoleiseen rintakipuun
Oikeanpuoleisen rintakipu aiheuttaa samankaltaisia kuin vasemmanpuoleinen rintakipu, mutta on olemassa joitain olosuhteita, jotka todennäköisesti tuntuvat toiselta puolelta tai toiselta. Alla on lueteltu joitain mahdollisia syitä, jotka hajoavat kehon järjestelmissä.
Tuki- ja liikuntaelinten syyt
Traumalla, murtumat ja pehmytkudoksen, kuten lihaksen ja nivelsiteiden, vahingot voivat aiheuttaa rintakipua. Ilman traumaa, on useita ehtoja, jotka voivat myös aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua. Jotkut näistä ovat:
- Costohondriitti - Costohondriitti on tila, jossa on ruston tulehdus, jossa rintaosan päät liittyvät rintalastan (cost-chondral-risteyksen) kanssa. Tämä johtuu yleensä kroonisesta liikakäyttöhäiriöstä, joten useimmat ihmiset eivät muista mitään erityistä traumaa . Kipu pyrkii heikentämään aktiivisuutta tai syvään henkeä, ja usein on arkuus, kun painetta asetetaan kylkiluiden yli. Yleisempi ongelma Tietze-oireyhtymä on samanlainen, mutta sisältää turvotuksen ja yleensä vain yhden rivan.
- Lihaskudos - Lihaskudokset ovat yksi tavallisimmista syistä oikeanpuoleiseen rintakipuun. Monet ihmiset voivat muistaa sellaisia aktiviteetteja kuin raskas nosto tai uusi harjoitteluohjelma, jota he harjoittavat ennen tällaisen kipua.
- Rintakehän kipu - Useat olosuhteet voivat aiheuttaa rintakehän kipua kustannuskondriitin lisäksi fibromyalgian ja jännitysmurtumien välillä sirppisolukriisiin.
- Kohdunkaulan tai rintakehän tilan olosuhteet - Tällaiset kaltaiset kaltaiset sairaudet voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu rintakehän oikealta puolelta, joko tilan paikan tai kipua aiheuttavien hermojen takia. Joskus rintasyövän, keuhkosyövän ja muiden kasvainten metastaaseja selkärankaan mainitaan ensiksi rintakipuisena oikealla puolella.
Sydän- ja verisuoniin liittyvät syyt
Kuten edellä todettiin, angina pectoris, sydänkohtaus tai muut sairaudet voivat johtaa kipuun missä tahansa rintakehässä, mukaan lukien oikea puoli. Joitakin muita sydän- ja verisuoniin liittyviä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua, ovat:
- Sepelvaltimotauti - Kuten aikaisemmin todettiin, sydänsairaus voi aiheuttaa kipua rinnassa tai vain oikealla puolella. Tämä on yleisempi sydämen oikeanpuoleisissa olosuhteissa.
- Perikardiitti - Perikardiitti on perikardiumin tulehdus, sydän ympäröivä suojamembraani. Perikardiitista on monia syitä, jotka ulottuvat infektioista syöpäkäsittelyyn, munuaissairauksiin, autoimmuunisairauksiin, kuten nivelreumaan. Se on myös yleistä, kun ihmiset ovat saaneet sydänkohtauksen. Kipu on usein pahempi tietyissä asennoissa ja tulee voimakkaampaa syvään henkeä.
- Aortan aneurysmuksen leviäminen - Aortan aneurysma tapahtuu, kun aortan repiminen mahdollistaa veren virtaamisen verisuonten seinämän kerrosten välillä ja hautaa tai repeää verisuonia. Kipu on usein vakava, äkillinen ja terävä, ja sitä voidaan kuvata repimiskivuksi. Tajuttomuus voi seurata nopeasti. Ehkäpä parhaiten muistetaan trauma-prinsessa Dianan muotoisena, se voi myös esiintyä ilman traumaa ihmisillä, joilla on korkea verenpaine tai sidekudosolot, kuten Marfan-oireyhtymä .
Keuhkoihin liittyvät syyt
Oikean keuhkon kolme lohkoa, samoin kuin oikean keuhkon ja niihin liittyvien imusolmukkeiden vuoraus, sijaitsevat rinnassa oikealla puolella. Keuhkoilla ei ole kipulääkkeitä, mutta silti voi kokea kipua, joka "tuntuu" kuin oikealla keuhkolla. Mahdolliset kivun syyt voivat olla:
- Keuhkoembolia - keuhkoembolia esiintyy, kun jalkojen verihyytymät ( syvä laskimotromboosi ) hajoavat ja kulkevat kohti keuhkoja. Jos hyytymä jättää oikean keuhkon aluksiin, kipu voi ilmetä. Tämä kipu on usein äkillinen ja terävä ja voi liittyä vaikeaan hengenahdistukseen. Suurten hyytymisten takia tajuttomuus voi seurata nopeasti. Ihmiset saattavat tai eivät välttämättä muista kipua, punoitusta tai turvotusta yhdessä tai molemmissa jaloissa ennen keuhkoemboliaa. Valitettavasti keuhkoembolia on hyvin yleinen, joka esiintyy vuosittain yli puoli miljoonaa ihmistä. Ne ovat kohtalokkaita noin 10 prosenttia ajasta. Riskitekijöitä ovat monet krooniset sairaudet, pitkittynyt lepo- leikkaus tai leikkaus sekä pitkänmatkan matkustaminen lentokoneella tai autolla, mutta merkittävällä määrällä ihmisiä ei ole ilmeisiä riskitekijöitä.
- Keuhkosyöpä - Oikeanpuoleisen keuhkon, oikean keuhkokuoren tai läheisten imusolmukkeiden vuorit voivat aiheuttaa kipua rinnassa oikealla puolella. Noin puolet ihmisistä, jotka katsovat taaksepäin, kärsivät rintakehästä, olkapäistä tai kipua olkapäät välillä tai olkapäille ennen keuhkosyövän diagnoosia. Muita oireita voi esiintyä, kuten hengenahdistus tai jatkuva yskä. Koska keuhkosyöpä diagnosoidaan usein myöhemmässä vaiheessa, kun se on levinnyt, on tärkeää, että sinulla on selittämätöntä kipua rinnassa oikealla puolella.
- Muut kasvaimet - Myös rintaonteloon saattaa esiintyä muita keuhkosyövän kasvaimia, erityisesti lymfoomia. Lisäksi keuhkoihin saattaa esiintyä metastaaseja (leviämistä) muista syöpätapauksista, kuten rintasyöpä ja paksusuolisyöpä.
- Keuhkokuume - Keuhkokuume, erityisesti oikean keuhkon infektiot, voi aiheuttaa rintakipua rintakehän oikealla puolella. Ihmiset, joilla on keuhkokuume, usein, mutta ei aina, ovat kuumetta ja yskää.
- Pneumothorax - Keuhkokuumetta, jota kutsutaan pneumothoraxiksi, voi ilmetä ja aiheuttaa kipua rinnassa oikealla puolella.
- Pleuriset effuusiot - Keuhkopussitulehdus on nesteen kerääntyminen keuhkoihin ympäröivien keuhkoprofiilien väliseen tilaan. Keuhkopussunäytteistä on monia syitä. Kun virtaus on pieni, voi olla vain epämukavuutta, mutta suurilla effuusioilla on usein myös hengähdysvaikeuksia. Keuhkosyövän ja rintasyövän syöpäperäiset keuhkopussitulehdukset ( pahanlaatuiset keuhkopussitulehdukset ) voivat olla varsin kivuliaita.
- Pleurisy (pleurinen rintakipu) - Tulehdus keuhkojen vuoria, nimeltään pleura , voi aiheuttaa usein pysyviä oikeanpuolinen rintakipu. Tämä kipu usein lisääntyy syvällä hengityksellä ja voi joskus tuntua naarmuuntumalta.
Ruoansulatuskanavan syyt
Vatsavaivat, erityisesti vatsaontelon tai elinten kohdat, jotka ovat vatsan oikealla puolella, kuten sappirakko ja maksa, voivat aiheuttaa kipua rajoitetusti rinnan oikealle puolelle. Jotkin olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua, ovat:
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) - GERD voi aiheuttaa närästyksen ja ruoansulatushäiriön klassisia oireita, mutta voi tuntua myös kipuina rinnassa oikealla puolella.
- Ruokatorven ulkokehys - Oikeanpuoleisen rintakipu, jota joskus unohdetaan, on ruokatorven ulkomaisen ruumiin syy. Jos oireesi alkavat syödä, etenkin lihaa, muista antaa lääkärisi tietää.
- Ruokatorven kouristus - Ruokatorven kouristus voi aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua. Kipu ruokatorven kouristuksesta voidaan helposti sekoittaa sydänsairauksien kanssa, koska se usein parantaa nitroglyseriiniä.
- Sappikivetulehdus - Sekä sappikivet että kolekystiitti, sappirakon infektio voi tuntua oikealta puolelta rintakipu. Tämä kipu usein säteilee selkänojan läpi ja saattaa myös säteillä oikeaan olkapäähän.
- Haimatulehdus - Haimatulehdukseen liittyvä kipu voi olla huonompi makuulla ja parempi istuessa. Diabetesta kärsivät henkilöt ja alkoholin ylimääräinen saanti ovat suuremmassa vaarassa.
- Peptinen haavauma / gastriitti - Sekä peptinen haavauma että gastriitti voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu rintakehän oikealta puolelta, vaikka se on yleisempi vasemmalla. Kipu voi aluksi todella parantaa jonkin verran syöminen.
- Maksasairaus - Maksa-taudit, kuten hepatiitti, kirroosi ja jopa maksaan levinneet kasvaimet (metastaasit) voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu rintakehän oikealta puolelta. Joskus liittyy keltaisuus, kellertävä värjääntyminen ihon ja silmien valkoiset.
Muut syyt
Rintakehän oikealla puolella on useita muita mahdollisia kipua aiheuttavia syitä. Jotkut näistä ovat:
- Vyöruusu - Vyöruusu on tila, joka ilmenee, kun vesirokko-virus (joka elää hermojuurissa) aktivoidaan uudelleen. Jos virus on nukkumassa hermorukkoihin, jotka toimittavat rintakehän oikeaa puolta, tuskaa voi esiintyä tällä alueella. Hermo-juurien jakautumisessa esiintyy yleensä ihottuma ja auttaa tekemään diagnoosi, mutta kipu voi edeltää ihottumaa useilla päivillä, jolloin diagnoosi on ensin vaikeaa.
- Mediastinaaliset kasvaimet - Kasvaimet tai suurentuneet imusolmukkeet mediastinumissa , keuhkojen välisen rintakehän alue voivat aiheuttaa rintakipua rinnassa rinnan, mutta ne voivat esiintyä vain oikealla puolella. Mediastinaalisten imusolmukkeiden laajeneminen voi tapahtua sekä Hodgkinin taudin että ei-Hodgkinin lymfoomien sekä keuhkosyövän tai rintasyövän leviämisen kanssa. Tymomit, bronkogeeniset kystat ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat esiintyä tällä alueella.
- Rintakipu - Jos kipu rintojen takia tapahtuu syvälle rintaan, voi tuntua, että kipu on syvemmälle rintaan.
- Ahdistus ja paniikkihäiriö - Noin 40 prosenttia paniikkihäiriöistä kärsii pelottavasta rintakipuudesta jonkin aikaa. Paniikkihäiriöihin liittyvä tyypillinen rintakipu on ainutlaatuinen joillakin tavoin, mutta aina haluat varoittaa varovaisuuden puolella. Ihmiset, joilla on ahdistusta tai jopa paniikkihäiriöitä, voivat myös kokea hengenvaarallisia rintakipuhaittoja.
Testaa lääkäri voi tilata
Riippuen oireistasi ja muista tekijöistä lääkärisi voi tilata useita testejä. Ensimmäinen asia, jonka hän aikoo tehdä, on varmistaa, että "ABC: t" ovat vakaa. Tämä tarkoittaa hengitysteitä, hengitystä ja verenkiertoa, pääasiassa sydämesi ja keuhkojen toimintaa. Jos näytät vakaalta, hän kysyy sitten monia kysymyksiä (ota varovainen historia etsimällä riskitekijöitä) ja tee fyysinen tentti.
Joitakin ehtoja voidaan diagnosoida fyysisen kokeen aikana, esimerkiksi arkuus rintakehän ja rintalastan välisen liitoksen kohdalla saattaa viitata kustannuskondriittiin tai klassinen ihottuma saattaa viitata vyöruusuihin.
Muita testejä voivat olla:
- Rintakehän röntgen- ja / tai rintakeskustelu ( rintakehä voi kaataa keuhkosyöpään ja ihmiset, jotka eivät tupakoi, voivat saada keuhkosyöpään)
- Sydämen stressitestaus
- EKG
- bronkoskopia
- MRI
- PET-skannaus
- Sydämen katetrointi ja angiografia
- Ylä-GI endoskopia tai barium-nieleminen (ruokatorven ja ruoansulatuskanavan arvioimiseksi)
Kysy lääkäriltäsi
Lääkäri kysyy teiltä monia kysymyksiä, joilla pyritään vähentämään oireesi mahdollisia syitä. Jos odotat lääkärisi näkemistä, voit kirjoittaa mitä tahansa mieleen tulevaa, jotta voit antaa hänelle mahdollisimman paljon "vihjeitä". Kysymyksiin voi kuulua:
- Milloin kipusi alkoivat? Oletko koskaan kärsinyt kipua?
- Oliko kipu alkanut nopeasti vai onko se tullut vähitellen? Onko se käynnistynyt tai levossa? Syökö kun kipu alkoi?
- Kuinka kuvaisit tuskaa? Onko se terävä vai tylsä, lievä tai vaikea vai onko sillä muita ominaisuuksia, kuten repeytymisolosuhteet, polttaminen, murskaaminen tai puristaminen?
- Onko mitään tee kipua pahempaa tai parantaa?
- Onko kipu pahenee hengittämällä tai syömällä?
- Tukeeko kipu (siirrä) missä tahansa, kuten selässä, leukassa tai muualla?
- Missä juuri kipu sijaitsee? Onko kyse tietystä alueesta vai onko se hajallaan rinnan yli?
- Mitä muita oireita sinulla on ollut esimerkiksi hengenahdistus, jatkuva yskä, käheys, selittämätön laihtuminen, nielemisvaikeudet, pahoinvointi tai oksentelu tai keltaisuus?
- Mitä muita sairauksia sinulla on?
- Oletko mitään reseptilääkkeitä tai otatko mitään over-the-counter-lääkkeitä tai ravintolisiä?
- Poltatko tai oletko savustettu?
- Kuinka paljon alkoholia juot?
- Mitä lääketieteellisiä ongelmia esiintyy perheellesi?
Milloin soittaa lääkärille tai 911
Jos kipu on vakava, jos sinulla on äkillinen hengästyneisyys, kevyesti, sinun pitäisi soittaa 911 heti.
Bottom Line
Oikeanpuoleinen rintakipu ei ole yhtä todennäköistä kuin vasemmanpuoleinen rintakipu, joka liittyy sydänsairauksiin, mutta se ei tarkoita, että se olisi vähemmän vakava. Jos kipu on vakava tai jos huomaat hengästyneisyyttä tai jopa miettimään, jos oireesi voivat olla hengenvaarallisia, älä odota. Soita 911.
Jos näet lääkärisi, ota huomioon yllä olevat kysymykset. Oikeanpuoleisen rintakipu lähteen löytäminen on joskus sellainen kuin yhdistää palapeli, ja mitä enemmän palapeliä on saatavilla, sitä helpompi on joskus ratkaista.
Jos et saa vastauksia, jatka kysymyksiä. Kipu on mieleemme viesti, että jotain on väärä. Jos se on kestävää, keskustele lääkärisi kanssa uudelleen. Joskus tarvitaan lisätestejä, esimerkiksi yksi neljästä ihmisestä, joilla on keuhkosyöpä, oli normaali rintakehä röntgentutkimuksessa, ja tuumorin löytämiseksi tarvitaan CT-tarkistus. Samanaikaisesti keuhkosyöpä on johtava syy syövän kuolemantapauksissa miehillä ja naisilla Yhdysvalloissa, ja keuhkosyöpä koskaan tupakoitsijoilla on kuudenneksi johtava syyperäisten kuolemantapausten syy. Jos sinulla ei vielä ole vastauksia, pyydä toinen lausunto.
> Lähde:
> Aroesty, J., ja J. Kannam. Potilaskasvatus: rintakipu (perustaidon lisäksi). UpToDate . Päivitetty 06/07/16.