Myrkyllinen megakoloni (tunnetaan myös toksisena dilationina) voi olla vakava komplikaatio tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD) . Tämä on komplikaatio, joka esiintyy useammin haavainen koliitti kuin Crohnin taudissa. Hyvä uutinen on, että toksinen megakoloni on harvinaista ja esiintyy alle 5 prosentissa vakavan IBD: n tapauksista. Tilanne tapahtuu, kun paksusuoli muuttuu voimakkaasti laajentuneeksi tai paisutetuksi ja sittemmin menettää riittävän verenkierron.
Ilman riittävää verta paksusuoleen, kudos voi tulla iskeeminen, mikä tarkoittaa, että se kuolee.
IBD-bakteereiden hoito ennen kuin ne tulevat vakaviksi voivat auttaa ehkäisemään myrkyllistä megakolonia. Useimmissa tapauksissa myös haavaista koliittia sairastavien henkilöiden on suositeltavaa olla varovainen ripulisaalilääkkeillä, koska he ovat myös yhteydessä toksiseen megakoloniin. Jokainen, jolla on vaikea vatsakipu, turvotus vatsa ja kuume, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
syyt
Myrkyllinen megakoloni voi olla spontaani ihmisillä, joilla on erityisen vaikea IBD. Joissakin tapauksissa se voi johtua tiettyjen huumeiden, myös huumausaineiden, liikakäytöstä; kivunlievitykseen käytettävät lääkkeet, antikolinergit; masennukseen, ahdistuneisuuteen ja hermostuneisuuteen käytettävät lääkkeet; ja vasta-aineet, kuten loperamidi. Tästä syystä on tavallisesti suositeltavaa, että henkilöillä, joilla on haavaista koliittia, ei käytetä over-the-counter-lääkkeitä ilman lupaa ilman gastroenterologin suostumusta ja tarkkaa valvontaa IBD: n potilailla.
oireet
Myrkyllisen megakolonin esitykset sisältävät:
- Vatsakipu ja arkuus
- Laskettu vatsa
- Nopea syke
- Vähentynyt verenpaine
- Leukosytoosi (korkea valkosolujen määrä )
- Todisteet paksusuolen taipumuksesta vatsan röntgenkuvaukseen
- Korkea kuume (40 ° C [104 ° F])
- nestehukka
Ihmiset, joilla on myrkyllistä megakolonia, näyttävät usein olevan melko sairaita ja joilla on useita päiviä ripulia ja vatsakivua.
hoito
Varhainen hoito on tärkeää myrkyllisessä megakolonissa, jotta vältetään hengenvaaralliset komplikaatiot, kuten sokki, paksusuolen perforointi (paksusuolen seinämän repiminen), peritoniitti (vatsa-infektio) ja septikemia (veren infektio). Vasen käsittelemätön, kaksoispiste voi repeytyä, mikä on kuolettava 30 prosentissa tapauksista. Kun hoidetaan tehokkaasti alkuvaiheissa, toksisen megakolonin kuolemantapaus on alle 4%. Siksi on tärkeää, että lääkäri tarkastaa kaikki uudet oireet ja että vakavia oireita käsitellään välittömästi.
Suolen on purettava, mikä tavallisesti tapahtuu siirtämällä putki kehon ulkopuolelle paksusuoleen. Jos potilas kuivuu tai sokki, IV-hoitoa voidaan käyttää elektrolyyttien ja nesteiden korvaamiseen. Koska repeämä voi aiheuttaa vakavan infektion, antibiootteja voidaan antaa. Kortikosteroidit voivat auttaa hillitsemään tulehdusta paksusuolessa.
Vakavissa tapauksissa, jotka eivät reagoi hoitoon, voi olla välttämätöntä osittainen tai kokonaiskierron poisto . Koko kolektomia, jota kutsutaan myös proktokolektoiviksi, kaksoispiste poistetaan. Proktokolektomia voi olla edullinen henkilöillä, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, koska j-pussi voidaan sitten luoda toisen leikkauksen aikana toksisen megakolonin toipumisen jälkeen.
J-pouch-menettely estää pysyvän ileostomian tarpeen . Koska proktokolektomia on myös kirurginen hoito vakavan haavaisen paksusuolen tulehdukselle, haavainen paksusuolentulehdus ei toistu leikkauksen jälkeen. Sitä ei suositella Crohnin taudin tapauksille, koska Crohnin tauti saattaa toistua laihdutuspussissa.
Useimmissa tapauksissa, kun toksinen megakoloni on hoidettu tehokkaasti, ennuste on erittäin hyvä.
Lähteet:
ADAM "Myrkyllinen Megacolon". ADAM, Inc 2004. 30.7.2009.