Pitkäkestoinen steroidihoito voi heikentää luita, johtaa steroidien aiheuttamaan osteoporoosiin
Jos sinulla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) , lääkärisi on ehkä määrittänyt steroideja, kuten prednisonia , vähentääkseen tulehdusta flare-up aikana. Steroidien yhteiset haittavaikutukset vaihtelevat ärsyttävistä heikentävistä, mutta suurin osa niistä poistuu, kun annostus pienenee ja lopetetaan.
Steroidit voivat kuitenkin myös myötävaikuttaa potentiaalisesti vakavien ja pysyvien vaikutusten kehittymiseen, varsinkin kun niitä käytetään suurina annoksina tai pidempään.
Yksi näistä oireista on steroidien aiheuttama osteoporoosi. On tunnettua, että steroidit voivat edistää luukatoa. Niille, jotka käyttävät steroideja, kysyvät lääkäriä osteoporoosista ja joilla on säännöllinen testaus, ovat tärkeitä asioita, jotka voivat auttaa saamaan kaikki luukadot varhaisessa vaiheessa.
Mikä on osteoporoosi?
Osteoporoosi heikentää luita, mikä saa heidät menettämään tiheystensä ja muuttumaan hauraaksi ja alttiiksi murtumille. Se on suurelta osin ajateltu postmenopausaalisten naisten taudiksi, mikä on totta osittain, mutta se voi tapahtua kaikenikäisille miehille tai naisille, jotka ovat vaarassa. Joitakin riskitekijöitä ovat:
- Ikä (yli 65 vuotta)
- Kaukaasian tai aasian alkuperät
- Perhehistoria osteoporoosia
- Ohut / pieni rakenne (alle 154 kg)
- Edellinen murtuma
- Tiettyjen lääkkeiden käyttö (mukaan lukien steroidit ja kilpirauhashormonit)
- Varhainen vaihdevuodet
- Riittämätön kalsiumin saanti; riittämätön vitamiinin saanti
- Suuri proteiinipitoinen ruokavalio
- Seisova elämäntapa
- Tupakointi
- Alkoholin väärinkäyttö
- Lisäkilpirauhasen sairaus
Steroidihoitoinen osteoporoosi
Vaikka steroidit vähentävät tulehdusta, ne vähentävät myös uuden luun muodostumista, lisäävät vanhojen luiden hajoamista ja vähentävät ruumiin kalsiumin imeytymistä kehosta. IBD: n tapauksessa osteoporoosin kehittyminen voi lisätä jo vähäistä kehon absorboitua kalsiummäärää .
Steroidi-indusoidun osteoporoosin diagnosointi
Osteoporoosia diagnosoidaan testi, jota kutsutaan nimellä dual energy röntgensäteilyn absorptiometria (DEXA). DEXA on herkempi kuin tavallinen röntgensäde ja voi löytää luukadon alkuvaiheessa. Se on kivuton ja kestää noin 10 minuuttia.
American College of Reumatologia suosittaa DEXA-testausta steroidihoidon alussa ja säännöllisesti (ehkä vuosittain) sen jälkeen, kun hoitoa jatketaan.
Osteoporoosi on taipumus olla yleisempi Crohn-tautia sairastavilla ihmisillä kuin niillä, joilla on haavainen koliitti, joten Crohnin tautia sairastaville potilaille suositellaan perusviivaa DEXA: n varhaisen luukadon saamiseksi.
DEXAa suositellaan vain niille potilaille, joilla on haavaista koliittia, jotka on määrätty steroideiksi pitkäaikaishoidoksi.
Steroidi-indusoidun osteoporoosin ehkäiseminen
Kiper steroidit. Jotta estettäisiin varhainen luukato, steroideja tulisi käyttää vain alhaisimmassa tehokkaassa annostuksessa lyhytaikaiseen aikaan. Steroidihoito voi olla erittäin hyödyllinen monissa tulehduksellisissa olosuhteissa, mutta hyötyjä on punnittava mahdollisten sivuvaikutusten, kuten osteoporoosin, mahdollisuuden varalta. Älä sopeudu lääkkeesi omaan ennen kuin keskustelet lääkärisi kanssa.
Lopeta tupakointi. Tupakointiin liittyy monia elämäntapa-tekijöitä, jotka vaikuttavat luun häviämiseen, kuten huono ruokavalio ja liikunnan puute.
Naiset, jotka tupakoivat, voivat tuottaa vähemmän estrogeenia ja kokemaan vaihdevuodet aikaisemmin kuin naiset, jotka eivät tupakoi. Lisäksi tupakoitsijat tarvitsevat parempia parannuksia murtumasta, ja tupakan käyttö näyttää vähentävän luun tiheyttä.
Liikunta. Painonhallinta , kuten vastustuskyky, on hyödyllistä luumassan lisäämisessä. Harjoitus edistää luumassaa ja kalsiumin säilyttämistä.
Steroidi-indusoidun osteoporoosin hoito
Täydentää. Koska kalsium imeytyy ohutsuolessa, imeytymishäiriö tapahtuu pääasiassa Crohnin taudissa, joilla on tulehdus ohutsuolessa . Ihmisillä, joilla on paksusuolessa ilmenevä ulseratiivista koliittia, voi olla parempi kalsiumin imeytyminen.
Kalsiumlisäaineita, joiden määrä on 1500 mg vuorokaudessa, voidaan suositella varhaisen luukadon hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Lääkärisi on neuvottava sinulle, mikä annos, jos sellainen on, sopii sinulle.
On tärkeää tietää, että kalsium ei toimi yksinään - se tarvitsee D-vitamiinia elimistön imeytymiseen. D-vitamiinia syntetisoidaan, kun iho altistuu auringonvalolle, mutta useimmat ihmiset eivät vietä tarpeeksi aikaa ulkopuolelle tarpeeksi D-vitamiinia. Kuten kalsium, D-vitamiini imeytyy huonosti ihmisillä, joilla on aktiivinen tulehdus Crohnin taudin aiheuttama ohutsuoli. Päivittäistä täydennystä 400 IU D-vitamiinia voidaan suositella varhaisen luukadon torjumiseksi. jälleen, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä sinulle on neuvottu.
Bisfosfonaatit: Fosamax (alendronaatti), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) ja Reclast (zoledronihappo) ovat bisfosfonaatteja , joita käytetään luun hajoamiseen ja luumassan säilyttämiseen. Nämä lääkkeet voivat myös todella lisätä luun tiheyttä selkärangan ja lonkan.
Bisfosfonaatit ovat tällä hetkellä ainoa huumeiden luokka, jotka ovat FDA: n hyväksymiä osteoporoosin hoidossa miehillä. Niitä annetaan tyypillisesti kalsiumilla ja D-vitamiinilla.
Forteo (Teriparatide). Forteo on lisäkilpirauhashormoni, joka on hyväksytty hoidettaessa steroidien aiheuttamaa osteoporoosia; sitä voidaan käyttää enintään 2 vuoden ajan. Ihmiset, joilla on ollut sädehoitoa, kuten syöpä, eivät ole hyviä ehdokkaita tätä lääkettä varten. Forteoa annetaan päivittäin injektiona.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin auttaa hidasta luukatoa ja ehkäisee murtumia selkärangassa, mutta ei lonkkana. Tämä lääkitys annetaan nenäsumutteena ja voi aiheuttaa ärsytystä nenän kautta. Se ei ole yhtä tehokas steroidilla indusoidun osteoporoosin hoidossa, joten kalsitoniinia käytetään tyypillisesti vain potilailla, jotka eivät voi ottaa bisfosfonaattihoitoa tai ovat intolerantteja.
Lähteet:
Amin S. "Glukokortikoidin aiheuttama osteoporoosi". American College of Reumatologia 2010.
Rosen HN. "Glukokortikoidin aiheuttaman osteoporoosin ehkäisy ja hoito." UpToDate toukokuu 2010.