Vyöruusu, tai herpes zoster, on infektio, joka aiheutuu samasta viruksesta kuin kananviljat . Tyypillisesti kivulias ihottuma on yleisempää, kun henkilö vanhenee ja uskotaan, että tämä voi johtua luonnollisesta heikkenemisestä immuunijärjestelmän iän kanssa. On kuitenkin olemassa toinen asetus, jossa tiedetään, että ärsykkeitä esiintyy kaikenikäisten ihmisten - heikentyneen immuunijärjestelmän.
Siksi leukemian tai lymfooman takia ja / tai sitä hoidettaessa se aiheuttaa paljon suuremman riskin tämän infektion kehittymisestä.
Yleiskatsaus
Jos sinulla on aiemmin ollut kanaharjot tai jos rokotettaisiin , virus ei koskaan koskaan jätä järjestelmääsi. Kana-rokotteen rokotteet sisältävät heikennetyn version elävästä viruksesta, joka voi aiheuttaa vyöruusuja myöhemmin elämässä. Jopa pitkään sen jälkeen kun vesirokko kutiava ihottuma on poissa, virus sijaitsee lepotilassa tai lepäässä kehomme selkäydinten soluissa. Viruksen oireet häviävät, ja virusta pidetään tarkkailussa terveellisellä immuunijärjestelmällä. Joissakin tapauksissa virus voidaan aktivoida uudelleen vyöruusuiksi.
Kuka on vaarassa?
Jos sinulla ei ole koskaan ollut vesirokkoa tai sitä rokotettu, saatat olla poissa koukusta, mutta voi olla vaikea määrittää, että yksittäinen henkilö ei ole koskaan saanut virusperäistä historiaa.
Vyöruusuongelmien riski on paljon suurempi vanhemmilla ihmisillä. Itse asiassa viruksen uudelleenaktivoitumismahdollisuudet kaksinkertaistuvat 10 vuoden välein yli 50-vuotiaana.
Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on myös suuri riski kehittää vyöruusuja. Kun immuunijärjestelmä antaa alas suojan, virus tarttuu tilaisuuteen liittyä uudelleen.
Jos sinulla on veren tai luuytimen syöpä, kuten lymfooma tai leukemia, on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat riskin pienentyneelle immuniteetille:
- Syöpäsi itse
- kemoterapia
- Sädehoito kehosi alueelle, jossa on suuri osa aktiivisesta luuytimestä , kuten lantion
- Steroidihoito
- Luuytimen tai kantasolujen siirto
Merkittävin riskitekijä viruksen komplikaatioiden esiintymiselle, kuten vyöruusuille, on solujen immunosupressaation laajuus. Riski kasvaa T-solujen, kehon immuuni soturi-sotilas-solujen, tukahduttamisen myötä, mikä näkyy viruskomplikaatioiden nopeudessa alemtutsumabia sisältävän T-solu-vasta-aineen hoidon aikana. Neutropenia - tai neutrofiilisten veren valkosolujen vähäisyys - voi lisätä muiden infektioiden riskiä, mutta neutropenia ei yksinään näytä olevan vähemmän tärkeä vyöruusuissa.
Riippuen annetuista syöpälääkkeistä, vaikutus vyöruusuihin voi vaihdella. Esimerkiksi APEX-tutkimuksessa osoitettiin lisääntynyt vyöruusu nopeus bortezomibia saaneilla potilailla, joten suositellaan alhaisen annoksen asykloviirin tai valasykloviirin ennaltaehkäisevää käyttöä.
oireet
Aktiivinen vyöruusu virus seuraa pitkin hermoa, jossa se lepää. Useimmiten se esittelee yhtyeen rungon toisella puolella.
Vyöruusut ovat tavallisesti vartaloon, mutta ne voivat esiintyä missä tahansa, kasvosi ja raajojen mukaan.
Ensimmäinen oire, jota saatat kokea, on kipu, kutina, polttaminen tai pistely pitkin hermoa ja ympäröivää ihoa. Joissakin tapauksissa tämä voi olla ainoa oireesi.
Useimmat ihmiset alkavat kehittää ihottumaa seuraavan 1-5 päivän aikana. Ihon yli vaikuttava hermo näyttää punaiselta ja tulehtunut, ja siellä on rakkulainen, kivulias ihottuma - kuten kana pox. Kukin läpipainopakkaus pysyy noin viikossa 10 päivään ennen kuin kuivuu ja kääntyy karkeaksi keltaiseksi.
Voit myös kokea flunssan kaltaisia oireita (kuumetta, väsymystä, päänsärkyä), kun sinulla on ihottuma.
Onko vyöruusu tarttuva?
Siihen asti kun vyöruusuiden vaurioita kuivataan, voit välittää vesirokkoa jollekin, jolle ei ole koskaan ennen ollut, tai jollei ole rokotettu. Terveillä ihmisillä, joilla on jo ollut kanaharjot, ei ole merkittävää vaaraa toistuvasta infektiosta. Mutta sinun on ehdottomasti vältettävä kosketusta toisten kanssa, joilla on heikentynyt koskemattomuus, hyvin vanhat ja hyvin nuoret, ne, joilla ei ole koskaan ollut kananpoikia eikä raskaana olevia naisia.
Diagnoosi
Useimmat lääkärit voivat tunnistaa vyöruusu vain katsomalla ihottumaa ja kuuntelemalla historiaa. Joissakin tapauksissa heikentyneestä immuniteetista kärsivillä voi olla epätavallisia jakautumismalleja ihottumattomuuteensa, ja lääkäri voi päättää lähettää testattavan pyyhkäisyn.
hoito
Panssarihoito on nopeuttaa paranemista ja pitää potilas mukavana. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö - kuten asykloviiri, famsikloviiri ja valasykloviiri - ei tappaa virusta, vaan auttaa lyhentämään aikaa, kunnes ihottuma paranee ja pienentää kivun oireita.
Antiviraalit annetaan yleensä suun kautta, mutta laskimonsisäiset lääkkeet saattavat olla tarpeen erittäin vakavissa tapauksissa tai erityisissä olosuhteissa. Jotta tehokkaimmat, antiviraaliset hoidot olisi aloitettava 72 tunnin kuluessa, kun oireet esiintyvät.
Kipuohjaus on tärkeä myös vyöruusujen hoidossa. Over-the-counter-lääkkeet, kuten asetaminofeeni ja ibuprofeeni, ovat yleensä riittäviä hoitamaan vyöruusuista kipua , mutta joissakin vaikeissa tilanteissa steroideja, masennuslääkkeitä ja kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä voidaan käyttää kiputason hallinnan parantamiseksi.
Koska sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, sinulla on myös riski saada infektio ihon avoimilta haavaumilta. Tämä voi olla pahempi, jos nautit naarmuuntumisesta. On tärkeää säilyttää alue puhtaana. Jäähdytetyt, märät tiivisteet voivat auttaa, ja niitä voidaan käyttää usein koko päivän ajan 20 minuutin ajan kerrallaan.
komplikaatiot
Yleensä pandemien puhkeaminen kestää muutaman viikon ja vaikutukset ovat itsestään rajoittavia. On kuitenkin mahdollista kehittää edelleen komplikaatioita. Jotkut näistä ovat:
- Ihon arvet
- Toissijaiset infektiot avoimista leesioista
- Ramsay Huntin oireyhtymä , joka sisältää kasvojen halvaantumisen ja kuulonmenetyksen
- Disseminoitu infektio , jossa tauti vaikuttaa useampaan kuin yhteen kehon puoleen. Tässä tapauksessa ihottuma ja oireet ovat erittäin vakavia ja voivat johtaa keuhkokuumeeseen tai maksaan ja aivosairauksiin
- Zoster opthalmicus , jossa silmän hermot ovat mukana. Tämä voi johtaa sokeuteen
- Postherpetinen neuralgia , jossa hermot vahingoittavat virusta. Tämä aiheuttaa potilaan kipua edelleen sen jälkeen, kun muut tartunnan merkkejä ovat pitkään menneet
Jos luulet, että sinulla on vyöruusu, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan mahdollisimman pian. Aloittaminen sopivalla hoidolla oikea-aikaisesti vähentää huomattavasti pitkäaikaisten komplikaatioiden riskiä vyöruusuista.
Yhteenveto
Veri- ja luuytimen syövät, kuten leukemia tai lymfooma, sekä niiden hoito, voivat yleisesti aiheuttaa heikentyneen immuunijärjestelmän, jonka osa liittyy sidekalvon lisääntymiseen.
Vyöruusu voi aiheuttaa pitkäaikaisia komplikaatioita. Näiden komplikaatioiden todennäköisyys vähenee, kun hoito aloitetaan ensimmäisen 72 tunnin kuluessa oireiden esiintymisestä. Pingviinien varoitusmerkkien ja terveydenhuollon tiimiin välittömästi tekemisen helpottaminen voi helpottaa tartuntasi kulkua.
> Lähteet:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Kysymyksiä ja vastauksia syövän oireista ja syövän hoidosta sivuvaikutuksista. Jones ja Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Onko se vyöruusu? Clinical Journal of Oncology Nursing, elokuu 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: Lääketieteen ja hoitotyön johtaminen. Clinical Journal of Oncology Nursing Elokuu 2005. 9: 443- 445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et ai. Antiviraalinen profylaksi potilailla, joilla on kiinteä kasvain ja hematologiset pahanlaatuiset vaikutukset - Saksan Hematologian ja Medical Onkologian (DGHO) infektiotautien työryhmän (AGIHO) ohjeiden päivitys. Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et ai. Analyysi Herpes Zoster -tapahtumista Bortezomibilla hoidettujen potilaiden hoidossa vaiheen III APEX-tutkimuksessa. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Opportunistiset infektiot monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.