Mitä sinun pitäisi tietää noin romahtanut keuhko
Pneumothorax tarkoittaa rintaan ilmaa ja viittaa ilmasta keuhkojen ympärille, mikä aiheuttaa paineita keuhkoihin ja aiheuttaa sen romahtamisen. Pneumothorax on suhteellisen yleinen sairaus potilailla, joilla on vakava tylppä rinta trauma . Se on yleisempi potilailla, joilla on krooninen keuhkosairaus .
Tyypit
Simple Pneumothorax
Pneumaattoraksen perusnopeus ilmenee, kun ilma pääsee ulos keuhkoihin ja jää loukkuun rintakehän vuorauksen (parietaalinen pleura) ja keuhkoihin ympäröivän pään (viskeraalinen pleura) väliin.
Terveillä potilailla nämä kaksi pleuraa liukuvat toisiaan vastaan, kun hengitämme.
Yksinkertainen pneumotorax esiintyy, kun ilma pääsee kahden pleurakerroksen väliin ja pakottaa ne eroon. Valtava ilmakupla vie rintakehän ja työntää keuhkot pois tieltä.
Tension Pneumothorax
Kun pneumothorax kasvaa, ilmanpaine rintakehässä voi johtaa siihen, että potilas tuntee hengähdyksensä ja saattaa lopulta johtaa iskujen aiheuttamiin iskuihin sydämen ja suurien verisuonten painosta.
Jännitys pneumothorax on todennäköisempää, kun on olemassa avoin haava rintakehän, jolloin ilma tulee sisään (ks. Imemisen rinnassa haava alla). Vasen käsittelemätön, jännitys pneumothorax on hengenvaarallinen tila.
Spontaani pneumothorax
Toisinaan potilaat voivat kokea itsestään ilmenevän pneumotoraksin, joka on aivan kuten kuulostaa: potilas kävelee pitkin, miettii omaa liiketoimintaansa ja pop , keuhko lähtee vuotamaan.
Spontaani pneumothoraces ovat yleensä yksinkertaisia, mutta voivat kehittyä jännitteeksi, jos niitä ei käsitellä.
Merkit ja oireet
Pneumotoraksin merkit ja oireet ovat melko yhdenmukaiset:
- Hengenahdistus
- Pienentyneet keuhkoäänet vaikuttavasta puolelta (ilmansiirto on rajoitettua, joten ääni on vähemmän ilmeinen kun potilas hengittää)
Potilaille, jotka kehittävät jännitys pneumothorax, keuhkoäänet voivat olla vielä vähemmän, mahdollisesti poissa, ja potilaan verenpaine alkaa laskea johtuen obstruktiivisesta shokista. Jotkut oppikirjat viittaavat siihen, että rintakehän keskellä olevat rakenteet (henkitorvi, ruokatorvi) voidaan työntää pois vakavasta jännitteestä pneumothoraxista. Itse asiassa tämä on hyvin harvinainen tapaus eikä sen tarvitse olla läsnä, jotta potilas kärsii jännitys pneumothoraxista.
hoito
Lääkärin pitää nähdä jokin rintavaurio ja hengenahdistus. Vakavasta hengästyneestä hengityksestä voit soittaa 911-puhelimeen.
Yksinkertainen pneumotorax saattaa hyvin itsestään rajoittua, jos sitä ei käsitellä; mikä tarkoittaa, että se tulee vain niin pahaksi, sitten lopeta pahempi. Valitettavasti et tiedä, ellei yksinkertaisesti ole otettu huomioon pneumotoraksia ja odottanut.
Tension pneumothorax on hengenvaarallinen kunto, jota on käsiteltävä välittömästi. Soita 911, jos epäilet jännityksen pneumotoraksia tai tiedät onko rintavaurio ja epäilet, että se kehittyy pneumotoraksiksi.
Ensihoitajat kohtelevat jännitys pneumothoraxin asettamalla suuren porausneulan (vähintään 14 gauge-IV-neula katetrilla) kolmannen kylkiluun yläpuolella olevaan tilaan rintaan, jossa keuhkoäänet ovat eniten vähentyneet.
Neula mahdollistaa jännitys pneumothoraxin liiallisen paineen pakenemisen, purentaen rintakehän ja poistaen potilaan hengähdysavun ja tukkeutumisen. Menettely on neulan thoracentesis .
Rintakehän haavat
Tapauksissa, joissa rintakehän seinämässä on avoin haava, jonka ansiosta ilma pääsee rintaonteloon muuta kuin asianmukaisten hengitysteiden kautta, sitä kutsutaan rintakehän imemiseksi . Haisut voivat usein kehittyä rintakehän imemiseen.
Rintahaavojen imemistä käsitellään peittämällä ne ilmatiiviillä sidoksella, joka tunnetaan okklusiivisena sidekudoksena. Ne voivat helposti johtaa pneumothoraxiin, varsinkin jos niitä hoidetaan okkluusiokastikkeella.
Jos potilas, jolla on imevä rintakehää, hoidetaan okklusiivisella sidoksella ja siitä tulee voimakkaasti hengästyneenä, kun kastike on sijoitettu: irrota se. Imusuuttimen avaaminen kiristys pneumotoraxin kehittymisen jälkeen mahdollistaa rintaontelon purkamisen.
Lähteet:
Choi WI. Pneumothorax . Tuberc Respir Dis (Soul). 2014 maaliskuu, 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 29. maaliskuuta. Katsaus. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Keuhkopussin mekaniikka: peruskäsitteet. Lung . 1987; 165 (5): 249-67. Arvostelu.