Perinteiset ja uudet hoitomenetelmät hiilimonoksidimyrkytyksille
Hemoglobiini rakastaa hiilimonoksidia ja sitoo sen noin 230 kertaa voimakkaammin kuin hapella, mikä on ongelma, koska hiilimonoksidi ei anna mitään hyötyä keholle. Se ei vie paljon hiilimonoksidia hengittämässä ilmassa hiilimonoksidimyrkytyksen saamiseksi ja se vie paljon happea päästä eroon siitä, mikä hoito pyörii ympärillä.
Perinteinen hoito
Hiilimonoksidimyrkytys ei ole sellainen, jota voit käsitellä kotona. Minimoi vähintään 100-prosenttisen happipitoisuuden useiden tuntien ajan hiilimonoksidin verenkierron poistamiseksi. Hiilimonoksidimyrkytys on yksi tilanne, joka on aina sopiva soittamiseen 911.
Hiilimonoksidimyrkytyksen peruskäsittely on antaa korkean virtauksen happea ei-rebreather-maskiin, happimaskiin, jossa on muovipussi, joka riippuu siitä - niin kauan kuin se korvaa hiilimonoksidin, joka on liitetty hemoglobiiniin hapella. Puoliintumisaika on mittaus, joka kestää, jotta puoli aineesta pääsee kehoon. Hiilimonoksidin puoliintumisaika ilman happea on 320 minuuttia - yli viisi tuntia vähentäen tasoja puoleen. Tällöin hiilimonoksidin poistaminen kesti noin päivällä.
Potilaan 100 prosentin hapen antaminen pienentää eliminaation puoliintumisaikaa 74 minuuttiin, mikä tarkoittaa sitä, että kohtalainen altistunut potilas saavuttaa hyväksyttävän hiilimonoksidimäärän veressä vielä viisi tuntia.
Potilaat, joilla on hiilimonoksidimyrkytys, viettävät paljon aikaa istumalla hätäosastoon hengittäen suoraa happea.
Hyperbaric Happi Therapy
Toinen vaihtoehto on antaa happea paineen alaisena hyperbariisessa kammiossa, joka on olennaisesti putki, jossa potilas sijaitsee ja hengittää 100 prosenttia happea paineissa, jotka ovat 1,5-2 kertaa normaalia korkeammalla paineella.
Hyperbaric kammiossa happihoito voi vähentää hiilimonoksidin eliminaation puoliintumisaikaa noin 20 minuuttiin.
Valitettavasti hyperbariset kammiot eivät aina ole helposti saatavilla, etenkin maaseudulla. Myös alueilla, joilla on pääsy hyperbariseen happihoitoon, hoito voi kestää pari tuntia. Ottaen huomioon, että potilas saa perinteistä hapen antotaa odotusaikana, hieman nopeamman hoidon etu voi jo menettää. Plus, jos hiilimonoksidien altistuminen vaikuttaa useampaan potilaaseen, vain yksi kerrallaan voidaan hoitaa hyperbaric kammiossa.
Vaikka on selvää näyttöä siitä, että hyperbarinen happihoito poistaa hiilimonoksidia verestä nopeammin, on vähän näyttöä siitä, että potilaat ovat parempia sen takia. Satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten yksi meta-analyysi havaitsi tuloksia, kun tarkasteltiin hiilimonoksidimyrkytyneiden potilaiden neurologisia tuloksia, jotka saivat hyperbarista happea. Hyperbarinen hoito saattaa auttaa potilasta, mutta ei ole mitään syytä kiusata, jos se ei ole helposti saatavilla.
Muut hoidot
Hapen antaminen verenkierron hiilimonoksidin vähentämiseksi on vain yksi osa hiilimonoksidimyrkytyskäsittelyä.
Aivojen ja sydämen vaurio, koska hapen puute on veressä hiilimonoksidimyrkytyksessä, vaatii myös hoitoa. Myrkytyksen vakavuudesta riippuen potilaat saattavat tarvita tukea aivoihin ja sydämen toimintaan. Jotkut potilaat tarvitsevat hoitoa aivojen turvotusta varten, johon voi sisältyä lääkkeitä ja pääsy tehohoitoyksikköön.
Sydän on herkkä hapen puutokselle ja potilaat saattavat kokea sydämen ärtyneisyyttä ja rytmihäiriöitä, joita voitaisiin hoitaa sairaalassa lääkityksen tai sähköterapian avulla. Korkeat vapaa happi verenkierros-happi-molekyyleissä, jotka eivät ole sidottuja hemoglobiiniin, joka tunnetaan myös nimellä vapaat radikaalit, voi myös lisätä tulehdusta, mikä lisää potentiaalista tarvetta sydämen toimintaan.
Tulevat hoidot
Muutamia innovatiivisia hoitoja hiilimonoksidimyrkytyksille, joita kehitetään. Monet näistä hoitomuodoista saattavat olla monta vuotta poissa, ja kaikki vaativat merkittävää lisätutkimusta turvallisuuden ja tehokkuuden määrittämiseksi.
valo
Jotkut valon aallonpituudet ovat osoittaneet eläinkokeissa nopeuttavan prosessia molekyylisidosten katkaisemisesta hemoglobiinin ja hiilimonoksidin välillä. Jos kehitetään oikean valon väri, joka on mahdollisimman lähellä verta, se voi tarjota nopeamman tavan vähentää hiilimonoksiditasoja.
Happi-injektiot
Suoraan verenkiertoon injektoidut hyperoksidoituneet liuokset voisivat tarjota keinon kasvattaa happitasoja yli sen, mikä on mahdollista myös hyperbarisen happihoidon avulla. Hiiren varhaiset tutkimukset näyttävät lupaavilta, mutta pitkä matka eteenpäin ennen kuin ihmiset voivat kokeilla sitä.
Vety-suolaliuokset
Samoin vedyn rikasta suolaliuoksen käyttö antioksidanttina on saatavissa joissakin maissa ja sillä voi olla jonkin verran hyötyä hiilimonoksidimyrkytykselle. Vaara, joka aiheutuu liikaa happea vapaasta kelluvasta verenkierrossa, ei sitovaa hemoglobiinia, on mahdollinen haitta kaikille nykyisille hoidoille. Vahvan antioksidantin käyttäminen potentiaalisen vaurion hallitsemiseksi voisi olla lähes yhtä tärkeä kuin hiilimonoksidimyrkytyksen kääntäminen ensimmäiseksi.
Alkoholin altistuminen
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että potilaat, joilla oli alkoholin aiheuttamaa tarkoituksellista hiilimonoksidimyrkytystä, kärsivät vähemmän aivoihin kuin pelkkään hiilimonoksidimyrkytykseen. On olemassa mahdollisuus, että alkoholin esiintyminen voi olla erilainen tulos vakavien CO-myrkytysten kannalta. Koska tutkimuksessa olevat potilaat jo juopivat ennen hiilimonoksidimyrkytystä, voi osoittautua, että ainoa etu syntyy, jos alkoholi tulee ensin.
> Lähteet:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hyperbarinen happi hiilimonoksidimyrkytyksessä. Cochrane-tietokanta järjestelmällisistä arvioinneista . doi: 10,1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Hiilimonoksidimyrkytys 21. vuosisadalla. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
> Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Etanolin neuroa suojaava vaikutus akuutissa hiilimonoksidimyrkytyksessä. Medicine , 97 (1), s. 9569. doi: 10,1097 / md.0000000000009569
> Rose, J., Xu, Q., Wang, L. & Gladwin, M. (2015). Sytyttää valoa hiilimonoksidimyrkytykseen. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145 - 1147. doi: 10,1164 / rccm.201508-1579ed
> Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y., & Li, Y. et ai. (2013). Hyperoksidoituneen liuoksen mahdollinen käyttö hiilimonoksidimyrkytyksen hoitostrategiana. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10,1371 / journal.pone.0081779