Nivelrikon erottaminen muista tyypistä niveltulehdus
Osteoartriitin eripituusdiagnoosi keskittyy ominaisuuksiin, jotka asettavat sen erillään muista nivelten muodoista . Vaikka useimmat ihmiset tietävät, että nivelrikko on yleisin niveltulehdus, mikä erottaa sen muista tyypistä?
Yleisoireet, oireet ja ominaispiirteet niveltulehdus
Osteoartriitin merkkejä ja oireita pidetään ensiksi.
Ensisijaiset oireet ovat nivelkipu , nivelten jäykkyys ja heikentynyt nivel- tai nivelliike. Nivelrikkoon liittyy tyypillisesti yksi ( monoartriitti ) tai vain muutamia niveliä. Useimmat äskettäin diagnosoidut nivelrikko potilaat ovat keski-ikäisiä tai vanhempia. Muita yhteisiä ominaisuuksia osteoartriitissa ovat:
- Nivelrikko kipu tyypillisesti pahenee aktiivisuuden tai yhteishoidon avulla ja parantaa lepoa.
- Näin ollen nivelrikko kipu on yleensä huonompi myöhään iltapäivällä tai illalla. Joillakin ihmisillä taas jäykkyys ja kipu voivat olla huonompia aamulla.
- Vaikea nivelrikko voi liittyä yötaukoihin ja unihäiriöihin.
- Yleensä nivelrikko kipu on voimakkainta yli nivel. Tietyt nivelten ja periartikulaaristen pehmytkudosleesiot voivat aiheuttaa kipua liitosjohdosta. Sitä vastoin niveltyvyyden pitäminen arkuudessa on tyypillistä niveltulehduksille, kun taas arkuus yhteydestä poispäin on tyypillisempää periartikulaariselle pehmytkudosairaukselle.
- Lievästi niveltulehdukseen liittyvä liikealue liittyy tavallisesti osteofytin muodostumiseen, nivelkapselin paksuuntumiseen, nivelten effuusioon ja synovialisen paksuuntumisen. Tämä koskee sekä aktiivista että passiivista liikkumisaluetta.
- Voidaan esiintyä luun turvotusta ja se viittaa luun ja ruston uudelleenmuotoiluun vaikuttavan nivelen kummallakin puolella.
- Yhteinen epämuodostuma on merkki kehittyneestä niveltulehduksesta.
- Yhteinen epävakaus, kuten lukitseminen , antaminen tai epämuodostuminen, on yleinen polven osteoartriitin merkki.
- Erityinen nivelkipu voi viitata nivelrikkoon. Nivelet, lonkat, käsien väliset nivelet, ensimmäiset karpometakarpun nivelet, ensimmäiset metatarsophalangeal-nivelet ja alemman kohdunkaulan ja alemman lannerangan sivuosien liitokset. Nivelet, joita vähemmän osteoartriitti vaikuttaa, kyynärpää, ranne, olkapää ja nilkka.
Nivelrikkoon erottaminen muista olosuhteista
Vaikka olemme korostaneet nivelrikon yhteisiä ominaisuuksia, on ilmeistä päällekkäisyyttä muiden nivelten tyyppien kanssa. Lopullinen diagnoosi riippuu osteoartriitin erottamisesta muista nivelten muodoista. Tähän liittyvät erityiset nivelet sekä tiettyjen systeemisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen ( väsymys , laihtuminen, ruokahaluttomuus, kuume, huonovointisuus ) ovat ensisijaisesti osteoartriitin erottamista tai erilaistumista.
Nivelrikko vs. reumatoidinen niveltulehdus
Osteoartriitti voidaan aluksi sekoittaa nivelreuman kanssa , mikäli käsiin tulee osallistuminen.
Hyvin erilainen sormenjäljitysominaisuus voi erottautua kahden niveltulehduksen tyypin suhteen helposti. Käden nivelrikko tyypillisesti vaikuttaa distaalisiin interphaangeaalisiin niveliin.
Heberdenin solmujen läsnäolo on luonteenomainen myös niveltulehdus, mutta ei reumatoidinen niveltulehdus. Sen sijaan, että distaalinen interfalangeaalinen osallisuus, on proksimaalinen interfaargaalinen nivelyhteys nivelreuman kanssa. Turvotus on luonteenomaista erilainen: luinen ja kiinteä niveltulehdus vastaan pehmeämpi ja hellä niveltulehdus. Jäykkyys on myös luonteenomaista erilainen: aamu-jäykkyys on nivelreuman tärkein ominaisuus verrattuna ilta-jäykkyyteen aktiivisen toiminnan jälkeisenä päivänä, joka on tyypillisimmin nivelrikko.
Röntgensäteen löydökset nivelrikkoon ovat erottamiskykyisiä, koska yhteinen tila kaventuu rustovaurioista ja osteofyttien muodostumisesta, joka on yleinen. Verikokeiden osalta positiivinen reumatoidutekijäkerroin , kohonnut sed-nopeus ja anti-CCP: n läsnäolo viittaavat nivelreumaan ja nivelrikkoon.
Nivelrikko vs. psoriaattinen niveltulehdus
Sekä niveltulehdus että psoriaasiartriitti käsittävät usein käsien distaaliset interphaangeaaliset nivelet. Erottamisominaisuus on se, että psoriasista niveltulehdus, joka vaikuttaa näihin niveliin, on tavallisesti kynnen epämuodostumia (esim. Kuoppia, harjanteita). Myös psoriaattinen niveltulehdus, on daktilitis (makkaran kaltainen vaikutelma vaikuttaa sormet).
Nivelrikko vs. kilpi tai Pseudogout
Kuten nivelrikko, kihti tai pseudogout voi alkaa monorvoksena ja kehittyä polyartikulaariseksi niveltulehdukseksi . Kihti tai pseudogout erotteleva piirre on jaksot voimakkaasta tulehduksesta ja yhdestä tai muutamasta nivelestä. Kiteiden läsnäolo nivelessä erottaa myös kihti tai pseudogout. Ei ole kiteitä, jotka liittyvät nivelrikkoon. Kihti liittyy spesifisesti virtsahapon kiteisiin, kun taas pseudogout liittyy kalsiumpyrofosfaattikiteisiin .
Nivelrikko vs. Hemochromatosis
Aluksi raudan ylikuormituksen aiheuttama nivelkipu voidaan sekoittaa nivelrikkoon. Hemochromatosis kuitenkin vaikuttaa enimmäkseen metakarpophalangeal-nivelille ja ranteille. Erittäin spesifiset röntgenkuvat ovat myös ominaisia hemokromatoosille, mikä auttaa erottamaan nämä kaksi ehtoa.
Nivelrikko vs. tarttuva niveltulehdus
Jos nivelrikon alkusoituminen on yhtä yhdistävää synovitis- akuuttia kivuliasta episodiä sen sijaan, että sen tavanomainen ei-tulehduksellinen puhkeaminen voi tapahtua virheellisesti infektiosta. Erilaisia laboratoriokokeita käytetään infektion tunnistamiseen tai sulkemiseen.
Nivelrikko vs. erilaiset pehmeät kudosepidemot
On olemassa erilaisia pehmytkudosvaurioita, jotka voivat kehittyä yhdellä nivelellä, ja koska se alun perin näyttää liittyvän yhteen niveleseen, nivelrikko voi olla epäilty. Tähän voi kuulua jännetulehdus , bursitis , entesiitti , lihaskudos tai erilaiset oireyhtymät. MRI-kuvantamista voidaan käyttää todellisen ongelmalähteen tunnistamiseen.
Word From
Disease Control and Prevention (CDC) keskusten mukaan yli 30 miljoonalla aikuisella on nivelrikko. Vaikka se on yleisin niveltulehdus, osteoartriitti on joskus sekaantunut muiden nivelten tyyppien kanssa - varsinkin varhain ja erityisesti sellaisiin tyyppeihin, jotka vaikuttavat yhdestä nivelestä (monoartriitista) tai muutamasta nivelestä. On erittäin tärkeää, että lääkärit tekevät differentiaalisen diagnoosin ja tarkkaan diagnosoivat taudin. Oikea hoito riippuu tarkasta diagnoosista. Juuri tästä syystä erotusdiagnoosi on tärkeä ja miksi sinun on tiedettävä, millaista niveltulehdusta sinulla on .
> Lähteet:
> Doherty, Michael et ai. Kliiniset oireet ja oireyhtymän diagnosointi. Ajantasalla. Päivitetty 31.1.2017.
> Hooper, Michele M. ja Moskowitz, Roland. Nivelrikko: kliiniset esitykset. Page 144 - Kliininen erodiagnoosi. Nivelrikko. Neljäs painos. Lippincott Williams & Wilkins.
> Nivelrikkoartikkelitieto. CDC. Päivitetty 2. helmikuuta 2017.