Epänormaali nestemäinen kerääntyminen yhdessä tai sen ympärille
Yhteinen effuusi on nesteen epänormaali kerääntyminen nivelessä tai sen ympärillä. Olet saattanut kuulla termit "polven vettä" tai "nestettä polvilla", jotka molemmat kuvaavat polven nivelen puhkeamista.
Aseptinen yhteinen effuusio tarkoittaa, että syy ei ole sidoksissa bakteeri-infektioon. Tässä tapauksessa virusinfektio, fyysinen vamma tai niveltulehdus voivat olla syyllisiä.
Septinen yhteinen effuusi tarkoittaa aivan päinvastaista ja liittyy suoraan infektioon (mukaan lukien sepsis ).
Kun niveltulehdus vaikuttaa niveltulehdukseen , nesteen muodostuminen ei ole harvinaista. Kun näin tapahtuu, nivel tulee turvokseksi ja siihen yleensä liittyy kipu, punoitus, lämpö ja vähentynyt liikerata .
Lääkärintarkastus
Jos nivelten on turvotettu epänormaalisti, lääkäri suorittaa fyysisen kokeen sen määrittämiseksi, kudosten turvotus on toissijainen kuin nesteen aiheuttama kudos tai jos kudokset itse aiheuttavat nestettä. Se on hieno erottelu, mutta se, joka voi auttaa erottamaan toisin sanoen tartunnan ja tulehduksellisen häiriön, jossa kudokset ovat vain sideainesisäisesti mukana.
Lääkäri sitten palpata (tutkia kosketuksella) vaikuttaa nivel. Tämä voi kertoa meille useita asioita:
- Jos turvotus liittyy niveltulehdukseen, nivelten välinen voitelukudos, jota kutsutaan synoviumiksi , tuntuu kyyneltä. Lisäksi turvotuksen taipumus on asteittainen (lukuun ottamatta kihtiä voi iskeä yhtäkkiä ja vaikuttaa pääasiassa isoon kärkeen).
- Infektiolle on tyypillistä turvotus, kipu, kuume ja kyvyttömyys liikuttaa niveltä.
- Akuutti turvotus, johon liittyy kyvyttömyys kestää painoa (mustelmilla tai ilman), saattaa viitata niveltymiseen tai murtumiseen.
Ultrasonografiaa käytetään usein diagnoosin tukemiseen. Loppujen lopuksi, sitä enemmän, että lääkäri kykenee määrittämään sairauden, sitä todennäköisemmin hoidetaan asianmukaisesti.
Yhteinen effuusio röntgensäteellä
Vaikka yhteinen effuusiota ei tunnisteta helposti röntgensäteellä, on olemassa ominaisuuksia, jotka voivat auttaa diagnoosissa. Heidän joukossa:
- Polvinivelen effuusiolla nestettä esiintyy pyöreänä, homogeenisena pehmytkudosmassana, joka sijaitsee reisiluun (reisiluun) etupuolen ja reisien nelisimmän lihasten välissä.
- Kun kyynärpurkaus on , turvotetun kudoksen massa on siirtynyt rasva-alustaan, joka ympäröi kyynärvarren luun alaosaa (humerus) ja esiintyy tyypillisessä kolmikulmamuodossa, jota kutsutaan "purjekyltiksi".
- Lonkkasävyt, toisin kuin muut niveltulehdukset, ovat lähes mahdottomia tarkastella röntgensäteellä ja vaativat tyypillisesti ultrasuoran, laskennallisen tomografian (CT) skannauksen tai magneettikuvauksen (MRI) skannauksen.
Yhteinen nesteanalyysi
Lääkäri todennäköisesti haluaa imuroida (valutetaan) nesteestä vaikuttavasta liitoksesta paineen alentamiseksi. Jos infektio epäillään, lääkäri voi pistää pieni määrä kortisonia osaksi nivelten vähentää tulehdusta ja estää nestettä uudelleen rakentamisesta.
Nesteen imu voi myös auttaa määrittämään nesteen aiheuttajan syy. Normaali synovial-neste on yleensä selkeää munanvalkuaisen viskositeetin kanssa. Muutokset sen ulkonäössä tai tekstuurissa voivat antaa vihjeitä effuusiosta.
Esimerkiksi:
- Pilvinen neste voi viittaa reumatoidiseen niveltulehdukseen . Laboratorioanalyysi paljastaa usein kohonneita puolustuskykyisiä valkosoluja (yli 2 000 kuutiosimääriä kohden).
- Keltavihreä tai pilvinen neste voi viitata infektioon tai sepsikseen. Myös valkosoluja kohotetaan (yli 20 000 kuutiosymmetriä kohti). Myös pussien jälkiä voidaan nähdä.
- Kultainen neste näkyy yleisesti kihti. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa tavallisesti neulamaiset mononatriumurataatin kiteet.
- Verinen tai vaaleanpunainen neste näkyy usein nivelvaurion kanssa. Lab-testit paljastavat yleensä saman verran punaisia ja valkosoluja.
- Kirkas neste näkyy tavallisesti nivelrikkoon, koska se ei aiheuta tulehdusta. Valkosolujen määrä on tavallisesti alle 2 000 solua kuutiosymmetristä.
hoito
Kun yhteinen neste on valutettu, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja immobilisaatio määrätään aseptisen effuusion tavanomaiseksi käsittelyksi. Jos kyseessä on septinen effuusiota, antibiootteja saattaa olla tarpeen määrätä.
> Lähteet:
> Gupta, C. ja St. Mart, J. "Akuutti turvonnut polvi: diagnoosi ja hoito." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosen's Emergency Medicine: Käsitteet ja kliiniset käytännöt (7. painos). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.