Miten lääkärit diagnosoivat "veden polven"
Turvotettu polvi on yleinen ongelma, joka voi vaikuttaa nuoriin ja vanhoihin. Monet ihmiset viittaavat siihen "veteen polvilla", koska sen usein spongy ulkonäkö.
Swollen polven syyn selvittäminen voi joskus olla haastavaa. Se voi olla akuutti tilanne, joka johtuu traumaattisesta vammasta tai kroonisesta, joka on kehittynyt hitaasti ajan myötä. Paisuntapaikka voi vaihdella, joskus esiintyy polvinivelen sisällä ja toisissa polven ympärillä olevissa pehmeissä kudoksissa.
Swollen polven diagnoosi
Polviniveltä ympäröi kapseli. Tämä kapseli muodostaa "yhteistilan", jossa pieni määrä voiteluainetta (kutsutaan synovial fluidiksi ) pitää polven liikkuvan helposti. Tietyt olosuhteet voivat aiheuttaa tämän nesteen kertymisen. Kun näin tapahtuu, polvi voi turvota, ehto, jota tyypillisesti kutsutaan polvinäytteeksi.
Ensimmäinen vaihe nesteen käsittelemisessä on selvittää syy. Teemme tämän ensin tarkastelemalla polven fyysistä ulkonäköä:
- Kun turvotus on polvinivelen sisällä, polvinivel on yleensä hyvin määritelty ja helposti tuntuva ihon alla (vaikka se saattaa tuntua hieman työnnettynä).
- Kun turvotus on pehmytkudoksessa, polvi ei välttämättä näy tai tuntuu helposti ihon alla.
Fyysisen kokeen tuloksen perusteella lääkäri voi sitten tutkia joitain tyypillisimpiä polvenfluenssan syitä.
Nestettä sisäpuolella
Jos polvinivel on effuusiota, tutkimme tyypillisesti kolmea mahdollista syytä: akuutti loukkaantuminen, krooninen tila ja akuutti tilanne, joka ei liity loukkaantumiseen.
Akuutut tapaturmat ovat sellaisia, jotka ovat tapahtuneet viimeisten 24-48 tunnin aikana, mikä johtaa polven nopeaan turvotukseen. Tässä tapauksessa voimme selvittää, onko polven fluidti verinen vai ei-verinen:
- Polven veri on yleensä aiheuttanut joko revitty polven ligamentti (kutsutaan ACL-repiä ) tai polven luun ja ruston murtuma. Kun verenvuoto on turvotuksen lähde, puhkeaminen on nopeaa ja voimakasta, yleensä muutamassa minuutissa.
- Verenvuotoinen neste voi johtua ligamenttirungosta tai repäisystä, joka kumisee polven (kutsutaan meniskiksi ). Turvotus on tyypillisesti hitaampaa ja usein havaitut vain tuntien tai päivien kuluttua loukkaantumisesta. Vaikka nesteen määrä voi olla merkittävä, se ei ole tyypillisesti yhtä syvä kuin veren kertyminen.
Kroonisissa effusioissa on tunnusomaista turvotuksen asteittainen puhkeaminen. Turvotus voi usein vaihdella, kun oireet tulevat ja tulevat. Ikääntymiseen liittyvän kulumisen lisäksi on olemassa kaksi yleistä syytä krooniseen polven vuotamiseen:
- Nivelrikko voi aiheuttaa kehon tuottavan ylimääräistä nestettä vasteena perustan tulehdukselle. Ihmiset, joilla on polven niveltulehdus, huomaavat usein, että polvi on suurempi kuin toinen. Turvotus heikentää aktiivisuutta, etenkin kun polvi painaa. [Ain katoaa usein kun polvi on rennossa
- Nivelreuman autoimmuunimuoto voi aiheuttaa saman vaikutuksen. Reumatoidinen niveltulehdus vaikuttaa useimpiin useisiin niveliin, joihin liittyy parantunut turvotus jatkuvan tulehduksen takia.
Nopea puhkeamisen turvotus ilman vahinkoa on a laaja luokka, jossa nesteen kertyminen ei johdu loukkaantumisesta tai kroonisesta tilasta, kuten:
- Infektio voi johtaa nesteen kerääntymiseen polvinivelessä, usein leikkauksen, polven haavan tai systeemisen, all-body-infektion seurauksena, joka leviää nivelelle. Hoito voi olla ongelmallista, koska keholla on vaikea aika puhdistaa tartunta tästä tilasta. Sellaisenaan leikkausta voidaan tarvita täysin puhdistamaan septinen infektio .
- Kihti ja pseudogout molemmat edellyttävät biokemiallisten kiteiden kertymistä polvineen . Kihtiin , jätteiden kuljettamiseen käytetty virtsahappo voi kertyä ja kiteytyä eri nivelten kehossa aiheuttaen voimakasta turvotusta ja kipua. Pseudogoutin avulla syyllinen on kalsiumkiteitä, jotka samalla stimuloivat tulehduksellisia reaktioita nivelissä.
Nestemäinen ulkopuolinen polvi
Kun polven ympärillä oleva pehmytkudos on liiallista nestettä, yleisimpiä syitä ovat prepatellarinen bursiitti , nesteen täyttymäpussin (nimeltään bursa) tulehdus, joka kimmoisee polven (nimeltään patella). Kertyminen voidaan nähdä ja tuntuu kännykkän yläosassa. Se ei ole jotain mitä näet polven alla.
Loukkaantuminen, kuten kurkkukivut (pehmytkudospalka), voi myös aiheuttaa paikallista turvotusta. Joissakin tapauksissa veren ja nesteen kertyminen voi jäljitellä polvinivelen akuuttia loukkaantumista.
> Lähde:
> Gupte, C. ja St. Mart, J. "Akuutti turvonnut polvi: diagnoosi ja hallinta". Lehden kuninkaallinen seura . 2013; 106 (7): 259 - 268.