Raapiminen ekseemilla
Jos dermatologisi on kertonut sinulle, että sinulla on lichen simplex chronicus (LSC), saatat ihmetellä tarkalleen mitä tämä on. Miksi tämä tapahtuu joillekin ihmisille, joilla on ekseema ja muut iho-olosuhteet ja miten sitä voidaan hoitaa?
Yleiskatsaus
Lichen simplex krooninen tai "neurodermatiitti" on itse asiassa enemmän oire kuin itse sairaus. Ihon puhkeaminen luodaan jatkuvasti (tavallisesti) naarmuuntumalla tietty ihoalue pitkäksi ajaksi.
Tämä naarmuuntuminen aiheuttaa ominaispiirteitä, kuten ihon paksuuntumista ja tummumista sekä normaalin ihorivin korostumista. Näitä ihon muutoksia kutsutaan "lichenification", koska ulkonäkö voi näyttää paljon kuin jäkälä, joka kasvaa puita ja kiviä metsässä.
LSC näkyy yleisimmin ihmisissä, joilla on ekseema. Vaikka ekseema voi vaikuttaa koko kehoon, LSC: n purkautuminen yleensä löytyy yhdestä alueesta. Tämän alueen hermopäätteet ovat ärtyneitä ja aiheuttavat kutina-naarmuuntumiskierron. Mitä enemmän purkaus on naarmuuntunut tai hankautunut, sitä enemmän kutinaa, pyörii sykliä.
Olosuhteet, jotka voivat johtaa lichen simplex krooniseen, ovat useimmat kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kutinaa, kuten:
- Atkooppinen ekseema tai atooppinen dermatiitti (allergioihin liittyvä ihottuma)
- Kosketa ihottumaa tai kosketusihottumaa (ekseema, joka liittyy ihon kanssa kosketuksiin joutuvien aineiden ärsytykseen)
- psoriasis
- Ihon sieni-infektiot
- Hyönteisenpuremat
- Seuraavat vyöruusut (herpes zoster)
Merkit ja oireet
Niille, jotka tuntevat jäkälän kiviä, lichen simplex krooninen on paljon samanlainen ulkonäkö, mutta iholla. Se tavallisesti esiintyy yksinäisenä laastarina tai plakkina, jossa on pyöreä tai soikea kuvio.
Pinta näyttää usein kuivalta ja hilseilevältä ja ympäröivä iho voi tuntua paksuksi ja nahasta.
Ihottuma on usein punaista, ja sen värimuutokset ovat usein epäsäännöllisiä ja pigmentoituneita. Aiheuttama naarmuuntumis voi olla lähellä ihottumaa.
Yleisesti vaikuttavat alueet
Lihas simplex-kroonisten yleisimmin vaikuttavat alueet luetellaan taajuusjärjestyksessä:
- Ulkopuolisen alaosan alaosa
- Ranteet ja nilkkat
- Niskan takaosa ja sivu (lichen simplex nuchae)
- Kyynärpääosan kyynärpää
- Scrotum, vulva, anaalialue ja pubis
- Yläjohdot
- Korvan avaaminen
- Taita kulman takana
Rick Factors
Lichen simplex krooninen on yleisempi aikuisilla ja se on melko harvinaista lapsilla. Se esiintyy useammin naisilla kuin miehillä, ja sitä esiintyy usein 30-50-vuotiaiden välillä.
Ihottuma liittyy joskus ahdistuneisuushäiriöihin, kuten pakko-oireiseen häiriöön ja masennukseen. Se voi myös liittyä sairauteen, joka johtaa neuropatiaan , kuten selkärangan levisairauteen.
Diagnoosi
Lihas simplex-kroonisen sairauden diagnoosi tehdään usein löydösten yhdistelmällä, kuten ekseeman historian ja naarmuuntumisnäytteiden yhdistelmällä. Ihon raapinta voi olla tarpeen tehdä sellaisten olosuhteiden poistamiseksi, kuten sieni-infektioista (KOH-koe) tai röyhelöistä.
Joskus ihon biopsia tehdään diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden syiden poissulkemiseksi.
On olemassa useita ehtoja, jotka voivat näyttää hyvin samalta kuin lichen simplex krooninen, mukaan lukien:
- Plakki psoriaasi
- Acanthosis nigricans
- Punajäkälä
- Syyhy
- Akne keloidalis nuchae
- Krooniset spongioottiset ermtitidit
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaform sekundäärinen syphillis
- Reiterin oireyhtymä
- Mykoosin fungoidit (ihon T-solulymfooma)
- amyloidoosi
- Dermatitis herpetiformis ("gluteeni-ihottuma")
Ajan myötä liki simplex krooninen voi johtaa komplikaatioihin. Yleisimpiä ovat arpia ja muutokset pigmentaatiossa kyseisellä alueella.
Myös sekundaaristen bakteeri-infektioiden riski, erityisesti niillä, joilla on vähentynyt immuunitoiminta.
Toissijainen infektio useimmiten vaatii antibiootteja ja voi harvoin johtaa vakaviin systeemisiin infektioihin (sepsis).
Huomaa myös, että LSC ei vaikuta pelkästään fyysisesti ihmisiin, mutta sillä voi olla myös merkittävä vaikutus psykologisesti ja sosiaalisesti. Tämä korostaa ihottuman tärkeyttä.
hoito
Lichen simplex-kroonisen hoidon hoitaminen suoritetaan parhaiten sellaisten hoitojen yhdistelmällä, jotka on suunniteltu parantamaan ihottumaa ja hoitamaan taustalla olevaa tilaa. Hoitomenetelmiä ovat:
- Lopeta naarmuuntuminen - Tärkein osa hoitoa on ymmärtää, että kaikki kutina, hankaus ja edes kosketus ihottumaa on lopetettava. Koska monet ihmiset naarmuttavat nukkumastaan, alue on ehkä peitettävä. Toinen vaihtoehto joillekin on yllään yllään puuvillakäsineitä ja huolehtiminen siitä, että kynnet jätetään alas, jotta ne eivät vahingoitu, kun naarmuuntuminen tapahtuu. Kun vakava, henkilö voi vaatia lääkitystä, joka auttaa kutinaa tilapäisesti samalla, kun hänet hallitaan.
- Hoitoa ekseema -Lichen simplex kroonista hoidetaan kroonisena ekseema pienentämällä veden ja saippuan kosketusta ja pehmittämällä.
- Levitä paikallisia steroidivalmisteita - Ajankohtaisia steroideja tarvitaan lähes aina oireiden hallintaan. Koska tarvittavien steroidien vahvuus on melko vahva, terveydenhuollon tarjoajan on määrättävä ne ja valvoa niiden käyttöä. Käytettävissä olevaa hydrokortisoni kermaa voidaan käyttää, kunnes nimitys tehdään. Vaikka näitä voiteita (ja anti-itch-voiteita, voiteita, jäähdytyksiä ja metyloituja voiteita) käytettäisiin, naarmuuntumista on kuitenkin valvottava. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää steroidihoitoa suoraan plakkiin. Pitkäaikainen käyttö, etenkin voimakkaammin saatavissa olevat steroidivalmisteet, voi aiheuttaa ihon ohenemista, joka voi aiheuttaa muita ongelmia.
- Käytä kivihiilitervaa - Hiiliterästuotteet ovat olleet noin sadan vuoden ajan, mutta ne voivat silti tarjota apua LSC: n hoidossa.
- Valitse vaatteet viisaasti - Kutinaa voi helpottaa tietyillä vaatteilla muiden kanssa. Vatsavaivojen liki simplex krooninen, on joitakin todisteita siitä, että yllään silkki alusvaatteet voi auttaa.
Lähteet:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G., ja A. Virgili. Silk-kankaan alusvaatteiden tehokkuus adjuvanttina työkaluna Vulvarin lichen Simplex Chronicusin hallintaan: Double-Blind-satunnaistutkimuksen tulokset. Vaihdevuodet . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et ai. Vertaileva tutkimus elämänlaatuun ja pakko-oireisiin suuntauksiin potilailla, joilla on krooninen käsien ekseema ja Lichen Simplex Chronicus. Dermatiitti . 2016. 27 (3): 127 - 30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: lyhyt katsaus. Seminaarit diagnoosipatologiassa . 2016 14.12.