Reaktiivisen niveltulehduksen opas (Reiterin oireyhtymä)

1 -

Mikä on reaktiivinen niveltulehdus? (Reiterin oireyhtymä)
Reaktiivinen niveltulehdus. IAN HOOTON / SPL / Getty Kuvat

reaktio

Reaktiivinen niveltulehdus on eräänlainen niveltulehdus, joka esiintyy "reaktioksi" infektiolle muualla elimistössä. Tulehdus on kudosten ominaisreaktio vahinkoon tai tautiin ja se on merkitty:

Tämän yhteisen tulehduksen lisäksi reaktiivinen niveltulehdus liittyy kahteen muuhun oireeseen:

Nämä oireet voivat esiintyä yksinään, yhdessä tai ei lainkaan.

Reiterin

Reaktiivinen niveltulehdus tunnetaan myös nimellä Reiterin oireyhtymä ja lääkärisi voi viitata siihen seronegatiivisena spondyloartropatiatasona. Seronegatiiviset spondyloartropatiat ovat ryhmä häiriöitä, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta koko kehossa, erityisesti selkärangassa. Esimerkkejä muista tämän ryhmän häiriöistä ovat:

infektio

Monissa reaktiivisissa niveltulehduksissa laukaisee virtsarakon tai virtsaputken sukupuolielinten infektio tai naisilla emätin, joka usein välitetään seksuaalisen kosketuksen kautta. Tätä häiriön muotoa kutsutaan joskus nimellä virtsaputki tai urogenitaalinen reaktiivinen niveltulehdus.

Toinen reaktiivisen niveltulehduksen muoto johtuu suolen infektiosta ruoan syömisestä tai bakteereilla kontaminoitujen aineiden käsittelystä. Tätä muotoa kutsutaan joskus enteeriseksi tai ruoansulatuskanavan reaktiiviseksi niveltulehdukseksi.

Reaktiivisen niveltulehduksen oireet kestävät tavallisesti 3-12 kuukautta, vaikka oireet voivat palata tai kehittyä pitkän ajan sairaaksi pienessä osassa ihmisiä.

2 -

Mikä aiheuttaa reaktiivista niveltulehdusta?

klamydia

Reaktiivinen niveltulehdus alkaa tyypillisesti noin 1-3 viikkoa infektion jälkeen. Bakteeri, joka liittyy useimmin reaktiiviseen niveltulehdukseen, on: Chlamydia trachomatis, yleisesti tunnettu klamydiaksi.

Sitä tavallisesti hankitaan seksuaalisella kontaktilla. Jotkut todisteet osoittavat myös, että Chlamydia pneumoniaen hengitystieinfektiot saattavat aiheuttaa reaktiivista niveltulehdusta.

GI-traktion infektiot

Ruoansulatuskanavan infektiot, jotka voivat aiheuttaa reaktiivisen niveltulehduksen, ovat:

Ihmiset saattavat tarttua näihin bakteereihin syötyään tai käsittelemättömästi valmistettuihin elintarvikkeisiin, kuten lihaan, jota ei ole säilytetty oikeassa lämpötilassa.

HLA B27

Lääkärit eivät tiedä tarkkaan, miksi jotkut näille bakteereille altistuvat kehittävät reaktiivista niveltulehdusta, ja toiset eivät, mutta he ovat tunnistaneet geneettisen tekijän, ihmisen leukosyyttiantigeenin (B27), joka lisää henkilön mahdollisuutta kehittää reaktiivista niveltulehdusta. Noin 80% ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus testi positiivista HLA-B27: lle. HLA-B27-geenin periminen ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että saat reagoivaa niveltulehdusta. Kahdeksan prosenttia terveistä ihmisistä on HLA-B27-geeni, ja vain noin viidennes heistä kehittää reaktiivista niveltulehdusta, jos he supistavat laukaisevat infektiot.

Onko se tarttuvaa?

Reaktiivinen niveltulehdus ei ole tarttuva; toisin sanoen henkilö, jolla on häiriö, ei voi siirtää niveltulehdusta jollekin toiselle. Kuitenkin bakteerit, jotka voivat laukaista reaktiivinen niveltulehdus voidaan siirtää henkilöstä toiseen.

3 -

Mitkä ovat reaktiivisen niveltulehduksen oireet?

oireet

Kaiken kaikkiaan 20-40-vuotiaiden miesten todennäköisimmin kehittyy reaktiivista niveltulehdusta. Kuitenkin todisteet osoittavat, että vaikka miehet ovat yhdeksän kertaa todennäköisempää kuin naiset kehittävät reaktiivista niveltulehdusta johtuen venereellisesti hankituista infektioista, naiset ja miehet ovat yhtä todennäköisesti kehittäneet reaktiivista niveltulehdusta ruoan aiheuttamien infektioiden seurauksena. Naisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on usein lieviä oireita kuin miehet.

Reaktiivinen niveltulehdus tyypillisimmin johtaa tulehdukseen:

Vähemmän yleisiä oireita

Harvinaiset oireet ovat suun haavaumat ja ihottuma. Mikä tahansa näistä oireista voi olla niin hellä, että potilaat eivät huomaa heitä. He yleensä tulevat ja menevät yli useita viikkoja useita kuukausia.

Urogenitaalinen traktio

Reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa usein urogenitaaliseen soluun, mukaan lukien:

Miehet saattavat havaita lisääntynyttä virtsatarvetta, polttavaa tunnea virtsatessa, peniksen kipua ja peniksen nestettä. Jotkut miehet, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät eturauhastulehdusta. Eturauhastulehduksen oireita voivat olla kuume ja vilunväristykset sekä lisääntynyt virtsatietojen tarve ja polttava tunne virtsatessa.

Naisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, voi esiintyä ongelmia urogenitaalisessa solussa, kuten kohdunkaulan tai virtsaputken, mikä voi aiheuttaa palovammoja virtsatessa. Lisäksi jotkut naiset kehittävät myös salpingitis-tai vulvovaginitis-tautia. Nämä olosuhteet saattavat tai eivät saa aiheuttaa nivelrikkoa.

4 -

Mitä niveltulehduksesta, nivelkipuista, muista oireista?

Nivelkipu

Reaktiivisen niveltulehduksen nivelkipuihin liittyy tyypillisesti kipu ja turvotus:

Ranteet, sormet ja muut nivelet vaikuttavat harvemmin. Ihmiset, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, yleisesti kehittävät jännetulehdusta . Monissa, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, seurauksena on nilkan kipu tai akillesjännitys. Jotkut, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittävät myös kantapäät, jotka ovat luunmuotoisia kantapään kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa kroonista jalkakipua. Noin puolet ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, raportoi alhaisen taakan ja pakaraan kipu.

Reaktiivinen niveltulehdus voi myös aiheuttaa spondylitis tai sacroiliitis. HLA-B27-geeniä sairastavilla potilailla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on vielä todennäköisempää kehittää spondylitis ja / tai sacroiliitis.

katse

Sidekalvotulehdus, limakalvon tulehdus, joka peittää silmämunan ja silmäluomen, kehittyy noin puolessa ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus. Jotkut ihmiset saattavat kehittää uveiittia. Konjunktiviitti ja uveiitti voi aiheuttaa:

Silmäinsinöinti tapahtuu tyypillisesti reaktiivisen niveltulehduksen aikana, ja oireet voivat tulla ja mennä.

haavat

Noin 25% miehistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittyy pieniä, matalia, kivuttomia haavaumia peniksen päähän. Pieni prosenttiosuus miehistä ja naisista kehittää ihottumaa tai pieniä, kovaa solmua jalkojen pohjalla ja harvemmin käsien kämmenissä tai muualla. Jotkut, joilla on reaktiivinen niveltulehdus kehittää suun haavaumia, jotka tulevat ja menevät, joillekin näistä haavaumista on kivuton ja huomaamatta.

5 -

Millainen lääkäri voi hoitaa ja diagnosoida reaktiivista niveltulehdusta?

Useita lääkäreitä

Henkilö, jolla on reaktiivinen niveltulehdus todennäköisesti tarvitsee nähdä useita eri lääkärejä, koska reaktiivinen niveltulehdus vaikuttaa eri kehon osiin. Kuitenkin lääkäreille ja potilaille voi olla hyötyä yhdelle lääkäriin, yleensä reumatologiksi (niveltulehdukseen erikoistunut lääkäri) hoitamaan täydellisen hoitosuunnitelman. Tämä lääkäri voi koordinoida hoitoja ja seurata sivuvaikutuksia potilaan erilaisista lääkkeistä. Seuraavat asiantuntijat käsittelevät muita ominaisuuksia, jotka vaikuttavat kehon eri osiin.

tutkimus

Tutkinnon alussa lääkäri todennäköisesti ottaa täydellisen sairaushistorian ja huomata nykyiset oireet sekä mahdolliset aiemmat lääketieteelliset ongelmat tai infektiot. Ennen ja jälkeen lääkärin näkemisen jälkeen on joskus hyödyllistä potilaan pitää kirjaa esiintyvistä oireista, niiden esiintymisestä ja niiden kestosta. On erityisen tärkeää raportoida flunssan kaltaisista oireista, kuten:

Nämä oireet voivat olla todiste bakteeri-infektiosta. Lääkäreillä on joskus vaikea diagnosoida reaktiivista niveltulehdusta, koska ei ole erityistä laboratoriotestiä, jolla varmistetaan, että henkilöllä on reaktiivinen niveltulehdus.

6 -

Miten reaktiivinen niveltulehdus diagnosoidaan?

Diagnoosi

Lääkärit voivat määrätä veritestin geneettiselle tekijälle HLA-B27, mutta positiivinen tulos ei aina tarkoita sitä, että henkilöllä on häiriö.

Lääkärit voivat määrätä muita verikokeita estääkseen muiden ehtojen sulkemisen ja vahvistavat diagnoosin. Reumatoidut tekijät tai antinukleaariset vasta-ainetestit voivat auttaa estämään reaktiivisen niveltulehduksen. Useimmilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, on negatiiviset tulokset näissä testeissä. Jos testitulokset ovat positiivisia, sinulla saattaa olla jonkin muuntyyppinen niveltulehdus, kuten:

Lääkärit voivat myös testata erytrosyyttien sedimentaatiota. Korkea "sed rate" tarkoittaa usein tulehdusta jossain kehossa. Tyypillisesti reumaattisten sairauksien omaavilla on kohonnut sed-aste.

infektiot

Lääkärit todennäköisesti testaavat infektioita, jotka saattavat liittyä reaktiiviseen niveltulehdukseen. Potilaita yleensä testataan klamydia-infektiota varten (tutkimukset ovat osoittaneet, että Chlamydia-indusoiman reaktiivisen niveltulehduksen varhainen hoito saattaa vähentää taudin etenemistä). Solutäytteitä voidaan ottaa naarasta kurkusta, virtsasta miehillä tai kohdunkaulassa. Virtsan ja ulosteiden näytteitä voidaan myös testata. Näyte synovial-nesteestä voidaan poistaa niveltulehduksesta. Synovial-nesteiden tutkimukset voivat auttaa sulkemaan infektion yhteyteen.

X-raidat

Lääkärit käyttävät joskus x-säteilyä diagnosoimaan reaktiivista niveltulehdusta ja sulkemaan pois muita niveltulehduksen syitä. X-säteet voivat havaita muita oireita, kuten:

7 -

Miten reaktiivinen niveltulehdus hoidetaan?

Huumeiden vaihtoehdot

Vaikka reaktiivista niveltulehdusta kohtaan ei ole parannuskeinoa, jotkut hoidot vähentävät häiriön oireita.

Tulehduskipulääkkeet

Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) vähentävät tulehtuneita tulehduksia ja niitä käytetään yleisesti nivelreuman hoitoon. Jotkin tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla ilman reseptiä, kuten:

Muut tulehduskipulääkkeet, jotka ovat tavallisesti tehokkaampia reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon, on määrättävä lääkäri, kuten:

Kortikosteroidikuvat

Niille, joilla on vaikea niveltulehdus, kortikosteroidien pistäminen suoraan vaikuttavaan niveliin voi vähentää tulehdusta.

Ajankohtaiset kortikosteroidit

Nämä kortikosteroidit tulevat kermaan tai voiteeseen ja niitä voidaan levittää suoraan iho-oireisiin, kuten haavaumiin, jotka liittyvät reaktiiviseen niveltulehdukseen. Ajankohtaiset kortikosteroidit vähentävät tulehdusta ja edistävät paranemista.

antibiootit

Antibiootit auttavat poistamaan bakteeri-infektiot, jotka aiheuttavat reaktiivisen niveltulehduksen. Määrätty spesifinen antibiootti riippuu läsnäolevan bakteeri-infektion tyypistä. Jotkut lääkärit voivat suositella henkilölle, jolla on reaktiivinen niveltulehdus, ottamaan antibiootteja pitkään aikaan (enintään 3 kuukautta). Tutkimukset osoittavat, että useimmissa tapauksissa tämä käytäntö on välttämätön.

Immunosuppressantit / DMARDit

DMARD: t , kuten metotreksaatti tai sulfasalsiini, voivat auttaa hallitsemaan vaikeita oireita, joita ei voida hallita muilla lääkkeillä.

TNF-estäjät

TNF-salpaajat, kuten Enbrel (etanercept) ja Remicade (infliksimabi) , voivat olla tehokkaita reaktiiviselle niveltulehdukselle ja muille spondyloartropatialle .

8 -

Voiko harjoitella parantaa reaktion niveltulehdusta?

Harjoittelu reaktiiviseen niveltulehdukseen

Ennen harjoittelun aloittamista potilaiden on keskusteltava terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, joka voi suositella sopivia harjoituksia.

Harjoittelu vähitellen käyttöön voi auttaa parantamaan nivelten toimintaa. Erityisesti lujuus ja liikkumisalueet ylläpitävät tai parantavat yhteistoimintaa.

Takaisin liikunta reaktiivista niveltulehdus

Harjoitukset selkäosan venyttämiseksi ja laajentamiseksi voivat olla erityisen hyödyllisiä pitkäaikaisen vamman estämiseksi potilaille, joilla on selkäkipu tai tulehdus.

Vesi-liikunta reaktiiviseen niveltulehdukseen

Myös vesiurheilu voi olla hyödyllistä reaktiiviselle niveltulehdukselle. Veden kelluvuus vähentää huomattavasti nivelten paineita, mikä helpottaa vaadittua liikerataa.

9 -

Mikä on ennuste ihmisille, joilla on reaktiivinen niveltulehdus?

Ennuste

Useimmat ihmiset, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, palauttavat kokonaan oireiden alkuvaiheesta ja pystyvät palaamaan säännöllisiin toimintoihin 2-6 kuukauden kuluttua ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Tällaisissa tapauksissa niveltulehduksen oireet voivat kestää jopa 12 kuukautta, vaikka ne ovat yleensä hyvin lieviä eivätkä ne häiritse päivittäisiä toimintoja.

Krooninen niveltulehdus

Noin 20 prosentilla ihmisistä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, krooninen (pitkäaikainen) niveltulehdus, joka on yleensä lievä.

Tutkimukset osoittavat, että 15-50 prosenttia potilaista kehittyy oireita uudelleen jonkin ajan kuluttua, kun alkulataus on kadonnut. On mahdollista, että tällaiset relaksaatiot voivat johtua reinfektiosta. Selkäkipu ja niveltulehdus ovat oireita, jotka yleensä ilmestyvät uudelleen.

Pienellä osalla potilaista on krooninen, vaikea niveltulehdus, jota on vaikea valvoa hoidon aikana ja joka saattaa aiheuttaa nivelten epämuodostumia.

10 -

Mitä tutkijat oppivat reagoivasta niveltulehduksesta?

Reaktiivinen niveltulehduksen tutkimus

Tutkijat jatkavat tutkimusta, kun on kyse reaktiivisesta niveltulehduksesta ja tutkimushoidoista. Esimerkiksi:

Lähde: NIH-julkaisu nro 02-5039