Ekseema, joka tunnetaan myös nimellä atooppinen dermatiitti, on krooninen, toistuva ihosairaus, joka esiintyy yleensä varhaislapsuudessa, mutta voi jatkaa tai alkaa aikuisikään. Kuten muut allergiat ja astma, atooppinen dermatiitti yleensä ajaa perheissä.
oireet
Ekseema tyypillisesti alkaa kutinaa, joka naarmuuntuen puhkeaa ihottumaan. Ihottuma voi esiintyä missä tahansa kehossa, vaikka tietyt alueet ovat yleisempää riippuen henkilön ikästä.
Ekseema aluksi esiintyy pieninä punaisina kuoppia tai rakkuloita, jotka voivat vuotaa tai hiutaleita jatkuvasti naarmuuntumalla. Kun iho on edelleen naarmuuntunut, se näyttää nahasta tai jähmettyä.
Ekseeman sijainti kehossa riippuu henkilön ikästä. Imeväisillä ja hyvin pienillä lapsilla ekseema liittyy useimmin kasvojen, rintakehän ja päänahan takapuolelle, koska nämä ovat alueita, joilla lapsi voi naarmuttaa. Ekseema ei yleensä tapahdu vaipan alueella, ellei lapsi pysty naarmuttamaan sitä.
Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ekseeman sijainti liittyy usein kyynärpään ja polvien takana olevaan ihoon, koska nämä "taivutusalueet" ovat helposti naarmuuntuneet. Ekseema voi myös sisältää kasvot, silmäluomet, ja se voi olla rajoittunut kämmenten käsien ja pohjien, erityisesti aikuisten.
Ihmisillä, joilla on ekseema, immuunijärjestelmä on keskittynyt allergiat kuin taistelevat infektiot.
Tämä tarkoittaa sitä, että iholla on vähemmän infektioita vastustavia kemikaaleja, jolloin erilaisilla bakteereilla, sienillä ja viruksilla on paremmat mahdollisuudet kasvaa tai tartuttaa ihoa.
Staphylococcus aureus -bakteerien kolonisaatio ja ihon infektio voivat pahentaa ekseemaa, mutta antibioottihoito voi auttaa ekseeman parantamisessa.
Sieni-infektiot, kuten soikea , ovat yleisempiä ihmisissä, joilla on ekseema, varsinkin jos paikallisia kortikosteroidivaitoja käytetään usein. Virusten infektiot ovat myös yleisempiä ihmisissä, joilla on ekseema, kuten herpesinfektio ja molluscum contagiosum. Ihmisillä, joilla on toistuva bakteeri-ihon kolonisaatio ja / tai infektio, voi parantaa ekseeman oireita valkaisuaineiden käytön avulla.
hoito
Kutinaa aiheuttavien laukaisijoiden välttämisen tulisi olla etusijalla ihmisille, joilla on ekseema. Vältä käyttämästä vaatteita, jotka voivat ärsyttää ihoa, kuten villaa, nailonia ja muuta synteettistä materiaalia. Puuvillavaatteita on käytettävä ja pestävä mietoon pesuaineeseen ja kaksoishuuhteluun. Kangaspehmennimien käyttöä tulisi välttää.
Varovaisen altistumisen auringonvalolle voi olla hyötyä ekseemille , joten auringon ylialtistuminen, joka johtaa auringonpolttamiseen, tulisi välttää. Siksi aurinkovoidetta tulisi levittää iholle iholle ennen minkäänlaista pitkittynyttä auringonvaloa.
Ihmisillä, joilla on merkittävä ekseema, on arvioitava allergiaa aiheuttaville allergiatesteille . Pet dander ja pölypunkit ovat ympäristö-allergeeneja, jotka usein pahentavat ekseemaa. Ja yleiset ruoka-aineallergiat voivat pahentaa ekseemaa myös - erityisesti lapsilla.
Hyvä ihonhoito alkaa riittävän kosteuttamalla ja hydrauksella, mikä vähentää kutinaa ja ekseeman muodostumista.
Ihon kosteutta ylläpidetään päivittäisellä ihon kosteuttavalla voiteella. Uiminen voi olla hyödyllistä, jos se tehdään oikealla tavalla - päivittäinen liotus lämpimässä vesihauteessa ja sen jälkeen välittömästi kosteuttavaa kermaa välittömästi levittämällä pään läpi varvastasi, kun iho on vielä kostea.
Lääkehoito
Katsotaanpa muutamia hoitomuotoja käytettävissä ekseema hoito:
- Suun kautta otettavat antihistamiinit : Kutinaa voidaan ainakin osittain ohjata käyttämällä vähäherkkääviä antihistamiineja päivällä tai rauhoittavia antihistamiineja, kuten Benadryyliä (difenhydramiinia) yöllä. On kiistanalaista, ovatko antihistamiinit hyödyllisiä ekseeman hoidossa.
- Ajankohtaiset steroidit : Nämä lääkkeet ovat atopisen dermatiitin ensilinjan hoito ja ne ovat saatavana voiteissa, voiteissa, voiteissa ja vaahdoissa tai liuoksissa (päänahassa). Ajankohtaiset steroidit ovat saatavilla over-the-counter ja reseptilääkkeiden vahvuuksia. Yleensä lääkevalmisteet voideformaatissa ovat vahvempia kuin kermanmuodot, jotka ovat voimakkaampia kuin voiteet. Haittavaikutuksia, kuten ihon ohenemista, mustelmia ja verisuonten muodostumista, voi esiintyä, kun käytetään korkean potentiaalisen paikallisen steroidihoidon pitkittynyttä käyttöä.
- Ei-steroidit voiteet: Paikalliset kalsineuriini-inhibiittorit, kuten Elidel (pimecrolimus) ja Protopic (takrolimuus) , ovat nestemäisiä, ajankohtaisia lääkkeitä, jotka on hyväksytty ekseeman hoitoon aikuisilla ja yli kaksivuotiailla lapsilla. Ne eivät aiheuta ohenemista tai pigmenttien muutoksia ihossa, niitä voidaan käyttää turvallisesti kasvoihin ja voivat vähentää lievien oireiden yhteydessä käytettävien paikallisten steroidien määrää. Kuitenkin FDA on antanut näille lääkkeille musta laatikko varoitus, joka perustuu turvallisuusnäkökohtiin.
- Systeemiset (suun kautta tai pistoksena olevat) steroidit : Harvoin lyhyitä systeemisiä (oraalisia tai injektoituneita) steroideja tarvitaan ekseeman vakavan paisumisen hallintaan. Äärimmäistä varovaisuutta on käytettävä - kun ekseema yleensä nousee paremmin systeemisille steroideille, voi ilmetä "rebound-vaikutus", kun iho huononee pian steroidien lopettamisen jälkeen. Jos suun kautta otettavia steroideja vaaditaan, annosta on vähennettävä hitaasti tämän riskin minimoimiseksi.
Lähde:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT et ai. Atopisen dermatiitin taudin hoito: päivitetty käytännön parametri. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.