Elidel ja Protopic ekseeman hoitoon

Musta laatikko varoittaa Elidelistä ja Protopicista

Mitä ovat Elidel ja Protopic?

Elidel (pimecrolimus) ja Protopic (takrolimuusio) ovat ajankohtaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään atooppisen dermatiitin (ekseema) hoitoon. Nämä lääkkeet, joita kutsuttiin ajankohtaisiksi kalsineuriini-inhibiittoreiksi (TCI: t), olivat ensimmäiset eksterin hoitoon kehitetyt ei-steroidiset topikaaliset lääkkeet.

Toisin kuin paikalliset steroidit, TCI: t eivät aiheuta ihon harvennusta, pigmenttimuutoksia, verisuonten muodostumista, striae-muodostusta tai vasteen katoamista pitkäaikaisessa käytössä.

TCI: t eivät myöskään imeydy elimistöön merkittävästi, toisin kuin paikalliset steroidit. Lisäksi TCI: itä voidaan käyttää millä tahansa iholla, mukaan lukien kasvot ja silmäluomet.

Elidel ja Protopic ovat ajankohtaisia ​​versioita kalsineuriini-inhibiittoreista, jotka ovat lääkkeitä, joita käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen elinsiirroista kärsiville henkilöille sekä autoimmuunisairauksille . Näillä lääkkeillä, kuten syklosporiinilla, voi olla vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien syövän eri muodot.

Vaikka Elidel ja Protopic hyväksyttiin vain kahden vuoden ikäisillä ihmisillä, monet lääkärit käyttivät näitä lääkkeitä imeväisille ja nuorille pikkulapsille. Nämä lääkkeet tulivat erittäin suosittuja, koska sivuvaikutuksia ei ole annettu paikallisiin steroideihin verrattuna.

Opi atopisen dermatiitin perusteet .

Mitä riskejä liittyy Elideliin ja Protopiciin?

Sekä Elidelillä että Protopicilla on tällä hetkellä "mustan laatikon" varoitus, joka on elintarvike- ja lääkevirastoon antama varotoimi.

Tämä varoitus johtui syövän (kuten ihosyöpien ja lymfoomien) aiheuttamista lapsista ja aikuisista, kun näitä lääkkeitä käytettiin.

FDA: n päätös antaa näille lääkkeille "mustan laatikon" varoitus oli melko kiistanalainen ja vastusti allergisten ja dermatologisten ammattiliittojen suosituksia.

Syynä tähän oli se, että saatavilla olevat tiedot eivät tue sitä, että TCI: t aiheuttivat minkäänlaisen syövän riskin lisääntymisen. Elidel- ja Protopic-hoitoa käyttävien ihmisten syövän kehittyminen oli tosiasiassa alle yleisen väestön odotettua nopeutta ja syöpätyyppejä ei nähty sellaisten ihmisten kohdalla, jotka käyttävät syklosporiinia.

Lisäksi, vaikka TCI: itä käytetään laajojen kehon alueilla, lääkitystä ei voida havaita verenkiertoon. Ei myöskään ole näyttöä siitä, että TCI: t tukahduttaisivat kehon immuunijärjestelmää, mikä on luultavasti pääasiallinen syy, miksi näiden lääkkeiden suullinen muoto aiheuttaa syöpää.

Vaikka FDA: n " mustan laatikon " varoituksen todellinen tieteellinen perusta huolimatta, lääkärit käyttivät Elidelia ja Protopicia sellaisiin tarkoituksiin, joita ei koskaan ole tarkoitettu. Nämä lääkkeet olivat todennäköisesti yli-määrätty lähes kaikki kutiava ihottuma lapsille ja aikuisille, mikä on sopimatonta. TCI: t ovat edelleen erittäin hyödyllisiä lääkkeitä, ja usein määrittelen nämä lääkkeet käytännöissään.

Milloin Elidel ja Protopic tulisi käyttää?

Elidel ja Protopic ovat toissijaisia ​​hoitoja (paikalliset steroidit ovat ensimmäinen valinta) atooppisessa dermatiitissa aikuisilla ja kahdella ja vanhemmilla lapsilla.

Näitä lääkkeitä saa käyttää vain ekseeman lyhytkestoisiin soihdutuksiin, eivätkä ne saisi korvata kosteusvoiteiden vapaata käyttöä hyvän ihonviljelyn ylläpitämiseksi.

Minulla on taipumus käyttää Elidelia ja Protopicia useammin iholle, joka on altis sivuvaikutuksille ajankohtaisista steroideista , etenkin ohuesta ihosta kasvoihin ja silmäluomiin ja rungon taitteisiin, kuten kainaloihin ja nivusiin. Koska TCI: t ovat kalliimpia (ja ei ole yleistä muotoa), haluan käyttää halvempia ajankohtaisia ​​steroideja muille ruumiin alueille paksummalla iholla, kuten kädet, jalat, kädet, jalat, niska ja rungon.

Keskustelen myös edellä mainituista riskeistä potilaiden ja lasten vanhempien kanssa, joille määrätään Elidel ja Protopic.

Yleisesti ottaen minulla ei ole vakavia huolenaiheita näiden lääkkeiden turvallisuudesta (ks. Edellä perustelut), potilaiden oikeus tietää minun tietääkseni. Haluan myös, että potilaat kuuntelevat lääkkeiden riskejä minusta eikä internetistä, jos he saattavat löytää vääriä tietoja.

Katso FDA: n varoitusmerkkejä Elidelistä ja Protopicista .

Haluatko jatkaa oppimista? Lue lisää atooppisen dermatiitin hoidoista .

Lähteet:

> Aaronson DW. "Black Box" -varoitus- ja allergialääkkeet. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4.

> ACAAI: n ja AAAAI: n topikaalisen kalcineuriinin estäjän työryhmän raportti. Jaci. 2005; 115: 1249-53.