Miten histamiini vaikuttaa astmaanne

Histamiini on kemikaali, joka löytyy ja vapautuu syöttösoluista, jotka voivat johtaa tiettyihin oireisiin riippuen kehon osasta, jossa histamiinin vapautuminen tapahtuu:

Miten histamiini toimii

Histamiini on immuunijärjestelmä välittäjä tai yksinkertaisemmin kemiallinen lähetin, joka auttaa ohjaamaan kehosi vastausta ulkomaalaiseen hyökkääjään.

Histamiini kertoo kehon luonnollisista puolustusmekanismeista, miten reagoida vieraaseen seikkaan. Astma ja allergia, kehosi on reagoimatta yliihoihin, jotka eivät ole erityisen haitallisia, mutta ovat aiheuttaneet immuunijärjestelmän reagoimisen. Histamiini toimii viestintävälineenä immuunijärjestelmän eri osien välillä.

Astmassa histamiini edistää keuhkoputken supistumista ja limakalvon tuotantoa.

Mistä histamiini tulee?

Histamiini vapautuu syöttösoluista ja basofiileistä, kun altistuu allergeeneille. Kun histamiini vapautuu, allerginen vaste alkaa. Antihistamiinilääkkeitä käytetään histamiinin vapautumisen aiheuttamien allergisten oireiden hoitoon. Joitakin suosittuja antihistamiinilajeja ovat:

Leukotrieeniä muokkaavat lääkkeet

Toinen lääkeaineryhmä, joka käsittelee joitain histamiinin seurauksia, ovat leukotrieenimodifikaattorit.

Nämä lääkkeet lievittävät keuhkoputken supistumista ja vähentävät liman tuottoa ja lisäksi vähentävät turvotusta tai turvotusta sekä eosinofiilien tuotantoa osana astman patofysiologiaa.

Nämä lääkkeet ovat suhteellisen hyvin siedettyjä potilailla, ja monet tutkimukset raportoivat paremmaksi hoitoon verrattuna muihin astmahoitoihin verrattuna.

Suurin osa heidän lääkkeensä tarroista suosittaa säännöllisiä keuhkofunktiotestejä, jotka pitäisi jo olla osa astman hoitosuunnitelmaa. Lisäksi on havaittu joitain vuorovaikutuksia veren ohennetulla varfariinilla sekä nuorilla havaittavista käyttäytymismuutoksista. Vaikka masennus nähtiin yleisemmin hoidetuilla nuorilla, ei todettu itsemurhien lisääntymistä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet keuhkoputkia estävän vaikutuksen sekä astman oireiden paranemisen. Muita tärkeitä lopputuloksia havaittiin vähentynyt pelastushengityslaitteiden käyttö sekä pienentyneet astman pahenemisvaiheet ja episodit, jotka vaativat suun kautta otettavia steroideja, kuten prednisonia . Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan näytä olevan yhtä tehokkaita kuin astman sisäänhengitettävät steroidit. Useat erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että parannukset keuhkojen toimintaan ovat parempia hengitettynä steroideina, vähemmän pahenemisvaiheita, ja potilaat kokevat enemmän oireettomia päiviä. Tämän seurauksena kansalliset ohjeet suosittelevat selvästi inhaloidut steroidit ensimmäisen linjan hoitona, kun tarvitset enemmän kuin pelastushoito.

On tunnettua, että potilaan sitoutuminen sisäänhengitettyihin steroideihin on epätyydyttävä, ja useimmat tutkimukset ovat osoittaneet parempaa potilaan sitoutumista kerran päivässä olevaan montelukastiin verrattuna sisäänhengitettyihin steroideihin sekä lapsilla että aikuisilla.

Vanhemmat ovat usein huolissaan inhaloitavien steroidien sivuvaikutuksista ja usein lääkäreiden määräämät.

Montelukastin ylivertainen kiinnittyminen voi selittää sen vertailukelpoisia hyödyllisiä vaikutuksia astman hallintaan hengittävän GC: n vaikutuksille joissakin "reaalimaailmissa" tutkimuksissa. Huolimatta tämän asian merkityksestä kliinisessä käytännössä kliinisissä tutkimuksissa on suurelta osin kierretty tutkimuksia, jotka johtivat lääkevalmistekomitean hyväksymään lääkeaineiden lääkeaineiden lääkehoidon hyväksymällä tutkimuskeskuksen koordinaattorit usein muistuttamaan potilaita ja sulkemalla pois ne potilaat, joiden sitoutuminen (kuten on osoitettu elektronisilla monitoroimistoilla sisäänrakennetuissa laitteissa) on heikko.

On myös ilmeistä, että perusterveydenhuollon ammattilaiset yleensä määrittävät inhaloidut steroidit alle. Niinpä riippumatta siitä, kuinka tehokkaat inhaloidut steroidit voivat olla, niiden käyttökelpoisuus reaalimaailmassa on rajoitettu riittämättömällä lääkemääräyksellä ja sitoutumisella.

Vaikka nykyinen astman ohjeiden mukainen ensisijainen valinta ei olekaan, leukotrieenimifikaattorit ovat kohtuullinen lähestymistapa ensilinjan säätelevänä aineena potilaille, jotka joko eivät ota tai eivät pysty inhaloimaan steroideja. Tämän lähestymistavan vahvistamista tukee ns. "Pragmaattinen" tutkimus, joka suoritettiin 306 potilaalla, jotka hoidettiin primaarihoidon käytännöissä, joissa montelukasti osoitettiin olevan verrattavissa inhaloiduksi steroidiksi ensimmäisen linjan ohjaushoitona.

> Lähteet

> Busse et ai. Pieni annos flutikasonipropionaatti verrattuna montelukastiin pysyvän astman ensilinjan hoitoon: Satunnaistettu kliininen tutkimus. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8

> National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon

> Scaparotta A et ai. Montelukast vs. inhaloidut kortikosteroidit hoidettaessa pediatrista lievää jatkuvaa astmaa. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.