Voisiko krooninen yskä olla astma?

Pysyvää, kuivaa yskää yli 8 viikkoa voi olla haju

Kroonista yskää pidetään astman klassisena oireena , tyypillisesti yhdessä hengityksen vinkumisen, rintakehän ja hengenahdistuksen kanssa. Yhdessä ne muodostavat profiilin oireita, jotka auttavat lääkäreitä tekemään astman diagnoosin.

Mutta on olemassa aikoja, jolloin yskä on ainoa oire. Ja vaikka se voi varmasti johtua monista asioista, voi olla ominaisuuksia, jotka viittaavat siihen, että se on vähemmän yleinen sairaus, joka tunnetaan nimellä yskänvaihtelu astma (CVA).

Ominaisuudet yskä variantti astma

CVA on astman muoto, jonka ensisijainen ominaisuus on krooninen, ei-tuottava (kuiva) yskä. Joidenkin katsotaan olevan esiaste "klassiselle" astmalle, jossa yskä voi olla ensimmäinen merkki useista tulevista oireista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi olla yleisempää kuin uskottiin ja että missä tahansa neljänneksestä kolmasosaan kroonista yskää sairastavilla potilailla voi itse asiassa olla CVA.

Yleisesti ottaen CVA-potilailla on useita keskeisiä piirteitä, jotka erottavat heidät klassisesta astmasta kärsiviltä ihmisiltä. CVA-potilailla on paljon herkempi yskä reflex kuin klassisella astmalla.

Ja vaikka sekä CVA että klassinen astma on ominaista hyperresponsiivisuudella (lisääntynyt hengitysteiden herkkyys), CVA-potilailla on usein vähemmän reaktiota metakoliiniin, joka on sisäänhengitettynä yhdiste, jota käytetään diagnosoimaan astmaa raja-arvoissa potilailla.

Viime kädessä CVA: n määrittelevät ominaisuudet ovat kuiva yskä, joka kestää kahdeksan viikkoa tai enemmän, esiintyy joko yöllä tai päivällä ja tuottaa vähäisemmäksi likaa.

Miten syövän variantti astma diagnosoidaan

CVA: n diagnoosia pidetään tärkeänä, koska yskän hyvin pysyvyys vähentää ihmisen elämänlaatua. Tärkein haaste on siis tunnistaa tila, kun ei ole muita todisteita astmasta. Vaikka spirometria-testi (joka mittaa hengitystoimintoja) voidaan suorittaa, CVA-potilailla ei useinkaan ole mitattavissa olevia todisteita keuhkojen tukkeutumisesta.

Tällöin metakoliinia voidaan käyttää lieventävyyden käynnistämiseen osana keuhkoputken provokaatiotestiä . Jos se ei pysty tekemään, voidaan käyttää muita laukaisuja, kuten kylmää, liikuntaa tai histamiineja. Jos mikään näistä asioista ei pysty tuottamaan vastausta, CVA on epätodennäköinen.

Mutta vaikka reaktio olisikinkin, ei yksinään reagoiva reaktio tekisi diagnoosia. CVA: n yhteydessä lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain, jos hyperreponsivuutta lievennetään astmakalvolla, jota kutsutaan keuhkoputkia laajentavaksi aineeksi .

Vaihtoehtoisesti lääkäri voi tarkastella kouristuksia mikroskoopin alla todisteeksi eosinofiilista kutsutusta valkosolusta. Lisääntynyt eosinofiililuku esiintyy usein vastauksena allergiaan. Samanlainen hengitystutkimus uloshengitetylle typpioksidille (keuhkokennoista vapautuva tulehduksellinen kaasu) on erittäin ennustava CVA: sta, vaikka kaikki muut testit eivät olisikaan selvää.

Kroonisen variantin astman hoito

CVA: n hoito on käytännössä sama kuin klassiselle astmalle. Bronkododilaattorin, kuten albuterolin, käyttö voi antaa osittaisen helpotuksen niin nopeasti kuin viikon. Vaikeampaa yskää voidaan hoitaa inhaloitavalla steroidilla, kuten Flovent . Jos hengitetty hoito ei pysty täysin korjaamaan yskää, voidaan käyttää suun kautta otettavia steroideja, kuten prednisonia.

Lisäksi, jos on todisteita eosinofiliaa, anti-inflammatorisen lääkkeen, kuten Zafirlukastin, on osoitettu parantavan yskää ihmisillä, joille inhaloidut steroidit ovat epäonnistuneet.

> Lähteet:

> Niimi, A. "Yskä ja astma". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.

> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et ai. "Tulehdus yskän variantti astma: retrospektiivinen analyysi." J Astma. 2006; 43 (2): 131-135.