Testi, jota käytetään astman diagnosointiin, kun toiset ovat epävarmoja
Bronchoprovocation on yksi testeistä, joita lääkärit käyttävät astman diagnoosin tekemiseen. Tätä varten sinua pyydetään joko hengittämään sumutettu ratkaisu tai suorittamaan harjoittelu. tällä tavoin lääkäri voi nähdä, jos sinulla on astman oireita tai sinulla on todiste hengitysteiden tukkeutumisesta (mitattuna spirometrilla varustetulla laitteella).
Jos jompikumpi näistä asioista tapahtuu, sanotaan olevan erittäin reagoiva.
Mikä Bronchoprovocation Challenge kertoo meille
Keuhkoputkien ehkäisyn tarkoituksena on nimensä mukaan aiheuttaa vastausta keuhkoihin. Pelkkä spirometria ei useinkaan pysty tekemään diagnoosi, jos hengitysteiden läpivientit ovat selkeät ja ainoat todisteet astmasta ovat potilaan ilmoittamia oireita. Tällaisessa tapauksessa keuhkoputkien ehkäisemistä käytetään vastaamaan seuraaviin:
- Methacholiini, keuhkoputkia supistava lääke, johon hengität
- Myös histamiini, orgaaninen yhdiste, jonka tiedetään aiheuttavan allergisen vasteen, myös hengitettynä
- Kylmä ilma, tunnettu ympäristöilmiö astmasta
- Liikunta, laukaisu liikunnan aiheuttamalle astmalle
Jos otat testin ja keuhkot eivät osoita hyperresponsiivisuutta, on vähemmän todennäköistä, että sinulla on astma. Jos olet erittäin reagoiva, tämän vasteen aste määrittelee sekä astman vakavuuden että sopivan hoidon.
Kun Bronchoprovocation -testi voidaan pyytää
Bronchoprovocation-testi suoritetaan tyypillisesti, kun on olemassa astma oireita, mutta normaaleja keuhkofunktioita , eikä henkilöllä ole vastausta albuteroliin (pelastusinhalaattori).
On myös muita tilanteita, joissa voidaan pyytää keuhkoputkien ehkäisyä:
- Henkilöillä, joilla on huonosti määritellyt oireet, kuten hengenahdistus, mutta ei todisteita hengitysteiden tukkeutumisesta, jolle ei ole muita syitä
- Henkilöt, jotka voivat kärsiä vakavasti astman aiheuttamasta hyökkäyksestä heidän ammattinsa aikana (kuten kirurgi tai sotilashenkilöstö).
- Henkilöt, jotka joutuvat säännöllisesti altistumaan hengitysteitse ärsyttäville aineille heidän ammattinsa aikana.
Miten tulokset mitataan
Bronchoprovocation aikana suoritetaan spirometria-testi, jolla testataan kuinka paljon ja kuinka nopeasti ilma kulkee sisään ja ulos keuhkoista. Yksi toimenpide, jonka lääkäri etsii, on kuinka paljon ilmaa karkotetaan voimakkaasti sekunnissa. Tätä kutsutaan pakotetuksi poistotilavuudeksi (FEV), ja sitä mitataan yhden sekunnin välein (FEV1), kahden sekunnin (FEV2) ja kolmen sekunnin (FEV3) välein.
Lääkäri vertaa FEV1: täsi ennen keuhkoputkien ehkäisyä ja sen jälkeen. FEV1: n väheneminen 20 prosentilla tai enemmän lähtötilastasi perusteella pidetään positiivisena testinä.
Astman positiivisen diagnosoinnin lisäksi keuhkoputkivahvistustestillä on suuri negatiivinen ennustearvo. Jos sinulla on kielteinen tulos, on erittäin epätodennäköistä, että sinulla on astma.
Bronchoprovocation ei ole kaikille
Kaikilla ei pitäisi olla keuhkoputkien ehkäisyä, koska se voi joissakin tapauksissa johtaa mahdollisesti vakavaan astman hyökkäykseen. Näihin kuuluvat henkilöt, joilla on seuraavat edellytykset:
- Keskivaikea tai vaikea hengitysteiden tukkeuma (FEV1: n mukaan)
- Sydänkohtaus viimeisten kolmen kuukauden aikana
- Hallitsematon hypertensio
- Aortan laajentuma
- raskaus
- Lihasten degeneratiiviset sairaudet, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ja myasthenia gravis (MG)
> Lähde:
> Leuppi, J. "Bronchoprovocation testit astmassa: suorat ja epäsuorat haasteet". Nykyiset mielipiteet keuhkoverenkierrossa. 2014; 20 (1): 31-36.