Ihmiset, jotka kärsivät vakavasta pysyvästä astmasta, tavallisesti kokevat astman oireita koko päivän useimmilla päivillä ja ovat usein oireita yöllä samoin. Nämä oireet rajoittavat yleensä fyysistä aktiivisuutta.
Astman luokitus
Astman luokittelu perustuu sairauden vakavuuteen. Luokitus määräytyy seuraavasti:
- Oireiden tyypistä (hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen, rintakehä ja yskä) potilas altistuu ennen hoitoa
- Potilaan voi puhaltaa ilman määrää ja nopeutta (määritetty suorittamalla keuhkofunktiotesti tai keuhkofunktiotesti )
- On tärkeää huomata, että jokaisella astman luokkaan kuuluvilla henkilöillä voi olla vaikeita astma-iskuja, ei pelkästään vaikean pysyvän astman tautia.
Luokittelu voi muuttua ajan myötä ja astma alle 4-vuotiailla lapsilla on vaikea diagnosoida ja luokitella, koska oireet voivat olla erilaiset kuin astma vanhemmilla potilailla.
Astma on luokiteltu seuraavaan neljään luokkaan: National Asthma Education and Prevention Program:
Ajoittainen astma
Astmaa pidetään jaksottaisena, jos hoitamatta mitään seuraavista pätee:
- Oireita esiintyy kaksi päivää tai vähemmän viikossa eivätkä ne häiritse normaalia toimintaa.
- Yön oireita esiintyy kaksi päivää tai vähemmän kuukaudessa.
- Kun ei ole astmahyökkäystä, keuhkofunktiotestit ovat normaaleja (80 prosenttia tai enemmän odotetusta arvosta) ja vaihtelevat vähän aamusta iltapäivällä.
Lievä pysyvä astma
Astmaa pidetään lievänä pysyvänä, jos ilman hoitoa jokin seuraavista pätee:
- Oireita esiintyy enemmän kuin kaksi päivää viikossa, mutta ei joka päivä, ja yöaikainen oire esiintyy 3-4 kertaa kuukaudessa.
- Astma-iskut häiritsevät normaalia päivittäistä toimintaa.
- Lungfunktiotestit ovat normaaleja, kun ne eivät ole hyökkäyksiä (testit ovat 80 prosenttia tai enemmän odotetusta arvosta) ja voivat vaihdella pienestä määrästä aamusta iltapäivällä.
Kohtalainen pysyvä astma
Astmaa pidetään kohtuullisena jatkuvaa, jos ilman hoitoa jokin seuraavista pätee:
- Päivittäinen oireiden esiintyminen ja lyhytvaikutteinen inhalaattori käytetään päivittäin.
- Oireet häiritsevät päivittäisiä toimintoja.
- Yön oireita esiintyy useammin kuin kerran viikossa, mutta eivät tapahdu päivittäin.
- Lung funktiot testit ovat epänormaaleja ja vaihtelevat yli 30 prosenttia aamusta iltapäivällä.
Vaikea pysyvä astma
Astmaa pidetään vakavana pysyvinä, jos ilman hoitoa jokin seuraavista pätee:
- Oireita esiintyy joka päivä ja rajoittavat vakavasti päivittäistä liikuntaa.
- Yö-oireita esiintyy usein, joskus joka ilta.
- Lungfunktiotestit ovat epänormaaleja ja voivat vaihdella suuresti aamusta iltapäivällä.
Luokittelu Spotlight: Vaikea pysyvä astma
Lääketieteellisellä tiimellä työskenteleminen, johon luotat ja joka tuntee itsensä mukavaksi, on tärkeä askel asianmukainen diagnosointi ja hoito astman vakavuuden kannalta. Astman lääkärisi tulee seurata seuraavia tekijöitä, jotta voit käsitellä vakavaa jatkuvaa astmaa:
- Oireiden esiintymistiheys (koko päivä)
- Taudin ylikuumeneminen astman oireilla (usein päivittäin)
- Pikavahvistimen inhalaattorin käyttö (useita kertoja päivässä)
- Kuinka paljon astma häiritsee päivittäistä toimintaa (erittäin rajoitetusti)
- Huippuvirtausarvot (alle 60 prosenttia henkilökohtaisista parhaista)
- Onko astma-ilmiöitä tarvita suun kautta otettavia steroideja (kaksi tai useampia kertoja vuodessa)
- Yö-oireita esiintyy usein, joskus joka ilta
- Lungfunktiotestit ovat epänormaaleja (spirometrinen testi, joka on 60 prosenttia odotetusta arvosta tai vähemmän), ja huippu-uloshengitysvirta (PEF) vaihtelee yli 30 prosenttia aamusta iltapäivällä
Vakavan pysyvän astman hoito
Potilaita, joilla on vaikea jatkuva astma, käsitellään yleensä astman lääkitysyhdistelmän avulla, mukaan lukien:
- Pitkäaikaisvalmisteiden lääkkeet (inhaloidut kortikosteroidit), jotka vähentävät hengitysteiden tulehdusta astman oireiden ja astmakohtausten estämiseksi
- Pitkävaikutteiset keuhkoputkiajat ja nopeasti lievittävä lääke (lyhytvaikutteinen beeta-agonisti tai bronkodilataattori). Tätä ylimääräistä lääkitystä käytetään (tarpeen mukaan) akuutin oireen lieventämiseen rentouttamalla kiristyneitä lihaksia hengitysteissä.
- Vaikeaa jatkuvaa astmaa voidaan lisäksi hoitaa anti-inflammatorisilla lääkkeillä, joita kutsutaan "leukotrieenimuokkauksiksi". Nämä otetaan pillereiksi ja niitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Astman ihmiset saattavat havaita, että astman vakavuus vaihtelee vuosien varrella. Vakavuus vaihtelee, samoin kuin lääkitys ja hoito, jonka perimmäisenä tavoitteena on astman hallitseminen. Vakavan pysyvän astman hoidon tavoitteena tulisi olla oireiden hallinta ja vähentäminen ajoittaisen astman hoitoon.
Lähteet:
> Anti-inflammatoriset: leukotrieenimuokkaajat. Yhdysvaltain uutis- ja maailmanraportti.
> Tiedot: Astman hoitaminen. Yhdysvaltain American Allergy Asthma & Immunology Task Force. Allergiakertomus. AAAAI.org.
> Miten astma diagnosoidaan? National Heart Lung and Blood -instituutti, Yhdysvaltain terveys- ja henkilöpalveluyksikkö, National Institutes of Health.
> Tarvearviointiraportti 2007. Kansallinen Sydän-, Lung- ja Veren Neuvoa-antavan toimikunnan astma-asiantuntijaryhmä.