Nopea apu lääkkeitä parantamaan akuutteja astman oireita
Vaikka Albuterolin kaltaiset lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet (SABA) ovat ensisijaisia rescue-lääkkeitä, joita käytetään akuutin rintojen kireyden, yskän, hengästymisen ja hengityksen vinkumisen helpottamiseen , lääkärisi voi määrätä muita lääkkeitä käytettäväksi osana astman hoitoa suunnitelma tai toimisto- tai hätäosasto.
Me tulemme keskustelemaan:
- SABA: t (esim. Albuterol)
- Antikolinergit (esim. Atrovent)
- Steroidit (esim. Prednisoni)
Sabas
SABA: t tarjoavat keuhkoputken supistumisen helpottamista tai lihasten tiukentumista keuhkoissa, rentouttamalla sileitä lihaksia. Muutamassa minuutissa sileiden lihasten käytöstä rentoutuvat, hengitysteiden ahtautuneet lihakset vapautuvat, ilmavirta estää ja hengitys helpottuu, kun lisää ilmaa kulkee hengitysteiden kautta.
SABA-lääkkeiden yleinen käyttö lyhyen ajanjakson aikana on tehokas keino astman oireiden lievittämiseen ja hengityksen parantamiseen, mutta helpotuksen ansiosta usein SABA-käyttö on merkki huonosta astman hallinnasta . Jos sinun tarvitsee käyttää SABAa enemmän kuin kaksi kertaa viikossa tai käydä läpi yhden SABA-inhalaattorin alle kuukaudessa, astmaasi on heikossa hallinnassa. Sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi ja keskusteltava sellaisten toimenpiteiden kanssa, kuten sisäänhengitetyn steroidin aloitus tai suurentaminen.
SABA-yhdisteet ovat tehokkaimpia, kun niitä hengitetään annostusannostimen kautta, joka käyttää välikappaletta tai toimitetaan nebulisaattorin läpi, jotta lääkitys voi toimia suoraan keuhkoissa.
Erittäin pikkulapsissa jotkut terveydenhuollon tarjoajat käyttävät yhä suun kautta annettavia SABA-lääkkeitä, mutta haittavaikutukset ovat yleisempiä ja lääkityksen suullinen muoto ei ole yhtä tehokas kuin välilevyllä varustettu inhalaattori. Yleensä inhaloitavat SABA: t ovat edullisia, koska oireet parantavat nopeammin ja haittavaikutukset ovat harvinaisempia.
SABA-haittavaikutuksia ovat:
- Nopeat sydämen nopeudet
- Levottomuus
- Päänsärky
- Lihassärytykset
- Alhainen kalium
- Univaikeudet
antikolinergit
Antikolinergiset lääkeaineet tarjoavat sileän lihaksen rentoutumisen ja helpotuksen tukkeutumisen vaikuttamalla erilaisiin reseptoreihin keuhkoissa. Koska antikolinergiset lääkkeet vaikuttavat erilaisiin solureseptoreihin kuin bronkodilaattorit, monet lääkärit yhdistävät antikolinergisten aineiden käytön bronkodilaattoreiden kanssa hengitysteiden tukkeutumisen akuutin helpotuksen aikaansaamiseksi astmakohtauksessa. Antikolinergit voidaan yhdistää yhdessä bronkodilaattoreiden kanssa nebulisaattorissa tai toimittaa erillisinä inhalaattoreina välikappaleella. On myös useita inhalaattoreita, jotka yhdistävät antikolinergioita ja keuhkoputkia laajentavia aineita, joita voidaan käyttää aikuisilla.
Vaikka beeta-agonistit toimivat minuuteissa ja niillä on tehokas terapeuttinen kesto vain minuutteina, antikolinergit kestävät kauemmin vaikutuksen aikaansaamiseksi ja vaikutus kestää kauemmin. Hengittämiseen saattaa syntyä jopa 30 minuuttia 80%: n bronkodilataation vaikutuksesta ja vaikutukset voivat kestää jopa 6 tuntia. Sellaisena antikolinergit eivät ole sopivia astman oireiden akuuttiin hoitoon yksinään.
Inhaloidut antikolinergit ovat yleensä hyvin siedettyjä ja niillä on vain vähän systeemisiä haittavaikutuksia kuin beeta-agonisteihin verrattuna.
Joitakin raportoiduista haittavaikutuksista ovat:
- Päänsärky
- Kuiva suu
- Käheys
- Yskä
- Tukeva nenä- ja sinuskipu
- Pahoinvointi ja vatsavaivat
- Flunssan kaltaiset oireet
- Näön hämärtyminen
- Huimaus
steroidit
Hoidon tunnin kuluttua ilmavirtauksen estämisen nopeus vähenee merkittävästi. Systeemisten steroidien ottaminen suun kautta tai suonensisäisen (iv) linjan avulla voi merkittävästi nopeuttaa paranemista pienentämällä tulehdusta keuhkoissa. Nykyiset ohjeet suosittelevat steroideja potilaille, joiden PEFR on alle 70% ennustetuista.
Tilan paraneminen steroidien antamisen jälkeen kestää yleensä vähintään 6 tuntia.
Yleensä lääkäri kysyy, oletko aiemmin tarvinnut steroideja tai jos näytät tarpeeksi huonosti esityksestä, että he erehtyvät steroidien antamisesta. Lääkäri kysyy myös joukko kysymyksiä ja suorittaa testejä varmistaaksesi, että sinulla ei ole aktiivista bakteeri-infektiota. Järjestelmällisten steroidien antaminen jollekulle, jolla on aktiivinen bakteeri-infektio, on samanlainen kuin mitä tapahtuu, kun tulet tulipalon päälle aktiiviseen tulipaloon ja voi johtaa sinuun merkittävästi pahentumiseen.
Lyhytaikaiseen steroidihoitoon liittyvät haittavaikutukset ovat:
- Lisääntynyt ruokahalu
- Ruoansulatushäiriöt
- Nervousness tai levottomuus
- Huimaus tai hermostuneisuus
- Kasvojen tai poskien huuhtelu
- hikka
- Lisääntynyt hikoilu
- Korkeammat glukoositasot
Ajan mittaan, jos tarvitset useita annoksia steroideja, olet kasvattanut riskiä korkea verenpaine, silmän harmaakaihi, heikko verensokeri ja luun ongelmat, kuten osteoporoosi.
Sinun terveydenhuollon tarjoajalla on useita erilaisia pikalääkkeitä, jotka auttavat astman hoidossa. Olet todennäköisesti käyttää SABAa osana astman hoitosuunnitelmaa, mutta liikakäyttö on merkki huonosta kontrollista. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös käyttää steroideja ja antikolinergikkoja tietyissä tilanteissa, jos astmaasi on pahentunut. Kaikkien näiden lääkkeiden roolin ja niiden mahdollisten haittavaikutusten ymmärtäminen auttaa sinua parantamaan astman hallintaa.
Lähteet:
> FamilyDoctor.org. Astman hoito.
> National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon
> Astma. Rintakertalehdessä: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine . Toimittajat: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Toukokuu 2005, 5. painos.