Kaksisuuntainen positiivinen hengitysteiden paine vs. CPAP
Bi-tasoinen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP) on eräänlainen ei- invasiivinen tuuletus, joka auttaa pitämään keuhkojen ylemmät hengitysteiden auki avaamalla ilmavirta kasvomaskin kautta. Ilma on paineistettu koneella, joka toimittaa sen kasvojen naamioon pitkällä, muovisella hanoilla.
BiPAP: n ymmärtäminen
BiPAP on laite, joka toimittaa paineilman annostelun pöydällä varustetusta laitteesta kasvonsuojana hengityksen tukemiseksi.
Joillakin tavoilla se on samanlainen kuin CPAP, mutta BiPAP: llä lääkäri määrää erityiset paineet, jotka vaihtelevat: Korkeampi paine hengitetään (kutsutaan hengitysteitse hengitysteitse tai IPAP) ja alhaisempaa painetta käytetään hengittämisen aikana ( kutsutaan uloshengitysilman positiiviseksi hengityspaineeksi tai EPAP: ksi).
Kuinka BiPAP auttaa COPD: n kanssa
COPD-potilailla on vaikeuksia hengittää, mikä on usein huonompi yöllä. Yöllä COPD: n jo heikentyneet kurkkujen lihakset voivat romahtaa ja pahentaa sairauden ilmenemistä. Kun tämä ilmenee, voi potilaiden olla vaikea pitää hengitystietään riittävän avoimena pitämään happitason kyllästysnopeudet ylös ja samalla pitämään hiilidioksiditasoja veressäan (välttää hyperkapsiaa ). BiPAP voi auttaa tätä antamalla jatkuvasti paineistettua ilmaa maskiin, mikä pienentää työtä, joka on tehtävä, jotta happea ja hiilidioksidia voidaan riittävästi vaihtaa alveoliin .
BiPAP: n mielestä voidaan myös auttaa, kun jo heikentynyt hengityshäiriö rentoutuu jonkin aikaa yöllä.
BiPAP vs. CPAP
COPD-potilaiden kohdalla BiPAP on paras hoitomenetelmä CPAP: n (jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen) vuoksi, koska näiden potilaiden on helpompi hengittää alempaa painetta vastaan.
Jokainen voi olla vaikeaa hengittää paineita vastaan (siksi CPAP: n sijasta käytetään usein BiPAPia uniapneaan), mutta tämä voi olla erityisen vaikeaa keuhkoahtaumataudissa, jossa uloshengitys on enemmän ongelma kuin hengittäminen. BiPAP mahdollistaa myös ajan säätämisen, mikä on erittäin hyödyllistä niille, joilla on keuhkoahtaumatauti, jossa uloshengitys hidastuu.
Kun sitä käytetään COPD: n kanssa
On olemassa useita asetuksia, joissa BiPAPia voidaan käyttää COPD-potilaille. Nämä sisältävät:
- Hyperkapselisen hengitysvajauksen (hengitystoiminnan häiriötyyppi II, jossa pääasiallinen oire on hiilidioksidin säilyttäminen) vaihtoehtona mekaaniselle ilmanvaihdolle.
- Miehille tai vaikeille hengenahdille (hengenahdistuksen tunne), tachypnea (nopea ja matala hengitys), veren hiilidioksiditasot (hypercapnia) ja veren pH 7,25 - 7,35 .
BiPAP: n edut
BiPAP: n käyttö, mikäli se on ilmoitettu, saattaa vähentää COPD-pahenemisvaiheiden määrän joku kokemuksia ja vähentää mekaanisen ilmanvaihdon tarvetta (hengityssuojainten tuki). BiPAP voi myös tehdä eron elinajanodotteesta, ja sen on todettu vähentävän merkittävästi sairauden kuoleman riskiä.
Varotoimet ja komplikaatiot
Ei-invasiivisen tuuletuksen käyttö keuhkoahtaumatautiin on vielä melko monimutkaisen arvioinnin alkuvaiheissa, ja sen täsmällinen rooli COPD-potilailla on edelleen määritetty.
Vaikka se voi olla erittäin hyödyllinen joillekin sairauden ihmisille, se ei ole hyödyllinen kaikille. Nykyään sitä ei pidä käyttää potilailla, jotka ovat lääketieteellisesti epävakaita, kuten niille, joilla on alhainen verenpaine tai vakavat infektiot. Potilaat, joilla on vaikea asidoosi (alhainen veren PH) ja erityisesti sydämen vajaatoiminta (takykardia), eivät näytä soveltuvan tähän hoitoon.
> Lähteet:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et ai. Home NonInvasive Ventilation (NIV) COPD-potilaiden hoito, jossa on NIV-hoidetun pahenemisvaiheen historia; satunnainen, kontrolloitu, monikeskustutkimus. BMC keuhkosairaus . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. ja P. Wijkstra. NIV: n rooli kroonisessa hyperkapsyylisessä keuhkoahtaumataudissa Akuuttien pahenemisen jälkeen: Potilaiden valinnan merkitys. Hengityselinten terapeuttiset edistysaskeleet . 2016. 10 (2): 149 - 57.
> Gay, P. Nocturnal Tuuletustuki COPD: ssä. Ajantasalla.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et ai. Epäasiallisessa hengitysteiden äkillisessä toimintahäiriö kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa akuutilla hyperkapsyylisellä hengitysvaikeudella. Sisä- ja hätätaudit . 2015. 10 (7): 855 - 60.