Onko sinulla keliakia nostamaan riskisi SIBOlle?
Kun ensin diagnosoidaan keliakia , todennäköisesti toivotte - ja ennakoisit -, että gluteeniton ruokavalio ratkaisee ruoansulatusongelmasi. Kuitenkin tutkimukset ja epäilyttävät todisteet osoittavat, että ei aina ole helppoa, itse asiassa merkittävä osa keliakia sairastavista kärsii edelleen oireista myös gluteeniton jälkeen .
Näihin jatkuviin ruoansulatusvaivoihin voi liittyä useita mahdollisia syitä, joihin voi liittyä keliakian lisäksi myös maha-suolikanavan refluksitauti (GERD) , ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) .
Myös muut lähinnä ruoansulatusvaivat, joita esiintyy keliakia sairastavilla ihmisillä, kuten kilpirauhasen sairaus , voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita.
Tulenkestävä keliakia (keliakia, joka ei paranna gluteenittomasta ruokavaliosta huolimatta) voi myös aiheuttaa jatkuvia oireita, vaikka se on hyvin harvinainen. Ja tietysti syöminen gluteenista - jopa pieniä määriä gluteenia - voi johtaa ikävään reaktioon . Se on valitettavasti melko yleinen.
Mutta yksi mahdollinen selitys jatkuneille oireille, jotka saattavat joskus lentää tutkan alla, on pieni suoliston bakteerien lisääntyminen (SIBO). SIBO voi aiheuttaa ripulia, vatsakipua ja turvotusta yhdessä pahoinvoinnin ja liiallisen kaasun kanssa. Onko tämä kuulostava oireistasi? Jos näin on, lue edelleen.
Mikä on SIBO?
Jokainen ruoansulatusjärjestelmä sisältää bakteerit ... paljon bakteereja. Nämä miljardit pienten organismien, joista suurin osa löytyy paksusuolesta, auttavat sinua sulattamaan ruokasi ja jopa tuottamaan vitamiineja, kuten K-vitamiinia ja biotiinia.
Sinun ohutsuolesi isännöi myös bakteereja, mutta eri lajikkeita ja paljon pienempiä määriä kuin paksusuolesi. SIBO tapahtuu, kun bakteerit, jotka yleensä elävät pääosin suolistossa, liikkuvat ylävirtaan ohutsuolessa ja lisääntyvät.
Kun nämä bakteerit kasvavat, jos ne eivät tule, ne voivat aiheuttaa kaikenlaisia ruoansulatuskanavan oireita, ja vaikeimmissa tapauksissa SIBO voi johtaa vitamiinien ja ravintoaineiden puutteisiin.
SIBOa on vaikea diagnosoida kunnolla, eikä ihmisten oireet aina vastaa hoitoon.
SIBO ja keliakiat: Mikä on yhteys?
Kuten luultavasti tiedätte, keliakia esiintyy, kun kehosi immuunijärjestelmä reagoi virheellisesti proteiinigluteeniin, joka löytyy jyvistä vehnästä, ohrasta ja ruista. Kun joku, jolla on keliakia, syö gluteenia, heidän valkosolunsa hyökkäävät ohutsuolen vuoraukseen, mikä johtaa villin surkastumiseen . Vaikka keliakia on peräisin ruoansulatuskanavasta, se vaikuttaa koko kehoon, mikä aiheuttaa oireita kaikkialla ruoansulatuskanavasta aivoihin ja ihoon.
Samaan aikaan SIBO: n oireet jäljittelevät keliakian ruoansulatuskanavan oireita lähes täydellisesti. Itse asiassa SIBO voi tosiasiallisesti aiheuttaa villousatrofiaa , pieniä suolistovaurioita, joita tyypillisesti nähdään keliakia sairastavilla. Erityisen vaikea SIBO voi aiheuttaa väsymystä ja laihtumista, mikä näkyy myös diagnosoimattomassa keliakiaasi, koska kehon immuunijärjestelmä tuhoaa pienen suoliston vuorauksen.
Joten miten voit kertoa kahdesta ehdosta erossa?
Keliakian diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät yleensä verikokeita etsimään tiettyjä markkereita, jotka osoittavat kehosi reaktiota gluteeniproteiiniin.
Nämä testit, sekä lääketieteellinen menettely, jota kutsutaan endoskoopiksi, joka sallii lääkärisi katsoa suoraan pienessä suolen vuorauksessa, voi lopullisesti tunnistaa keliakia.
SIBOa puolestaan diagnosoidaan hengitystestin avulla , vaikka lääkärit voivat myös käyttää endoskooppia. Jotta asiat saataisiin entistä monimutkaisemmiksi, on joitain todisteita siitä, että hengitystesti ei välttämättä toimi niin hyvin, että diagnoosi SIBO ihmisille, joilla on keliakia.
Kyllä, sinulla voi olla molemmat
On mahdollista, että keliakia ja SIBOa on samanaikaisesti, mikä tekee niiden oireista kertovan vielä vaikeammaksi. Itse asiassa jotkut tutkimukset osoittavat, että SIBO voi olla yleisempi kuin keskimäärin ihmisissä, joilla on keliakia, erityisesti ihmisillä, joiden ruoansulatuskanavan oireet eivät parane gluteenittomalla ruokavaliolla.
Muut tutkijat ovat kuitenkin kyseenalaistaneet tämän päätelmän.
Yksi SIBO: n ja keliakian sairauskirjallisuudesta, joka sisälsi 11 erilaista tutkimusta, havaitsi, että viidenneksellä keliakia sairastavilla potilailla oli myös SIBO.
Tarkistuksessa todettiin, että 28 prosenttia keliakia sairastavista, joilla oli edelleen oireita huolimatta gluteenittomasta ruokavaliosta huolimatta, oli diagnosoitu myös SIBO. Samaan aikaan vain 10 prosenttia niistä, joilla oli keliakiat, joiden oireet selvyivät gluteeniton ruokavaliossa, diagnosoitiin SIBO: lla.
Silti, vaikka lääketieteelliset tutkijatkin tutkivat, kuinka moni keliakiasta voi olla SIBO, ei ole selvää, miksi riski voi olla suurempi. Yksi mahdollinen selitys liittyy suoliston liikkuvuuteen, joka on ruoan liikkuminen ruoansulatuskanavan läpi. Keliakia sairastavilla potilailla voi olla normaalia nopeammin tai normaalia hitaammin liikkuvampi tai joskus jopa normaalia hitaampi motiliteetti osassa ruoansulatuskanavaa (esimerkiksi vatsassa) yhdistettynä normaalia nopeammin liikkuvuus toisessa osassa (esimerkiksi kaksoispisteessä). Suoliston motiliteetin ongelmat saattavat johtaa bakteerien kasvuun, missä heidän ei pitäisi.
Miten SIBO hoidetaan keliakiaasiassa?
Jos Sinulle on diagnosoitu SIBO, lääkärisi todennäköisesti määrittelee tietyntyyppisen antibiootin, jota kutsutaan rifaksimiiniksi. Tämä antibiootti, jota käytetään myös matkustajan ripulin hoitoon, ei ole kehon hyvin imeytyneenä, mikä tarkoittaa, että se toimii lähes yksinomaan ruoansulatuskanavassa.
Kuitenkaan kaikki eivät näe helpotusta antibioottikäsittelystä. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että keliakia sairastavilla potilailla, joille oli diagnosoitu SIBO ja hoidettiin sitten rifaksimiinilla, ei havaittu parannusta niiden ruoansulatusvaivoista antibiootista. Tutkimukseen osallistui 25 ihmistä, joilla oli keliakia, joka otti antibiootin ja verensi niitä 25: llä keliakia saaneilla potilailla, jotka ottivat lumelääkettä.
On olemassa joitakin todisteita siitä, että probiootit saattavat auttaa SIBOssa (on olemassa myös hyvin alustavaa tutkimusta, johon liittyy probiotit ja keliakia ). Joten jos lääkärisi on diagnosoinut sinulle SIBO: n, mutta rifaksimiinin hoito ei ole auttanut tarpeeksi, voit harkita kokeilemalla probiootteja - vain varmista, että olet ostanut gluteeniton tuotemerkin.
SIBOa ei ole vielä ymmärretty hyvin, joten on vaikea tunnistaa ja kohdella ihmisiä, joilla on se. Ajan myötä meidän on saatava enemmän tietoa siitä, mikä toimii SIBOssa ja mitä ei, mikä auttaa kaikkia, myös niitä, joilla on sekä SIBO että keliakia.
> Lähteet:
> Chang MS et ai. Rifaximinin ja bakteerikasvuston tarkkailu huonosti reagoivassa keliakiaasiassa. Terapeuttiset edistysaskeleet gastroenterologiassa . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et ai. Pieni suoliston bakteeriperäinen kasvu ja keliakian sairaus: järjestelmällinen tarkastelu pooled-data-analyysillä. Neurogastroenterologia ja motiliteetti . 2017 helmikuu 12.
> Tursi A. Ruoansulatuskanavan motiliteetit häiriöt keliakian sairaudessa. Journal of Clinical Gastroenterology . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.