Jotkut ihmiset, joilla on IBD, tuntuvat paremmilta gluteenittomilta.
Keliakia, ei-keliakia sisältävä gluteenin herkkyys ja tulehduksellinen suolistosairaus ( IBD ) vaikuttavat kaikkiin ruoansulatuskanavaan. Mutta miten nämä kolme ehtoa liittyvät? Jos sinulla on keliakia tai ei-keliakia sisältävä gluteeniherkkyys, onko tämä todennäköisesti myös tulehduksellisen suolistosairauden todennäköisyys? Voiko gluteeniton ruokavalio auttaa IBD-oireita, vaikka sinulla ei olisi keliakiaa?
Paljon tutkimusta siitä, miten nämä olosuhteet saattavat liittyä, on melko äskettäinen, ja osa niistä ei ole vahvistanut suuria, hyvin suunniteltuja kliinisiä tutkimuksia.
Kuitenkin muutamat tutkimukset ja tapauskertomukset viittaavat siihen, että ihmiset, joilla on sekä Crohnin tauti että haavainen paksusuolentulehdus (kaksi pääasiallista tulehduksellista suolistosairautta), voivat todennäköisemmin testata positiivisia gluteeniproteiinin vasta-aineille riippumatta siitä, onko niillä keliakia sairaus. Ja joissakin tapauksissa gluteeniton ruokavalio on auttanut ihmisiä, joilla tulehduksellinen suolistosairaus tuntuu paremmalta, vaikka näillä ihmisillä ei ollut keliakiaa.
Tässä tiedämme (ja mitä emme tiedä) mahdollisista yhteyksistä keliakian, ei-keliakia sisältävän gluteenin herkkyyden ja tulehduksellisen suolistotulehduksen välillä.
Oireet Keliakiassa, gluteenin herkkyys ja IBD
Keliakia esiintyy, kun kehosi virheet gluteeniproteiiniin vehnässä, ohra ja ruis ulkomaista hyökkääjää, mikä aiheuttaa immuunijärjestelmän hyökkäyksen ohutsuolessa.
Keliakian oireet voivat vaihdella suuresti (tosiasiassa on yli sata, mukaan lukien monet, jotka eivät osallistu ruoansulatuskanavaan lainkaan), mutta monet keliakia kärsivillä henkilöillä on ripuli tai ummetus , vatsakipu, väsymys ja anemia .
Ei-keliakia sisältävän gluteeniherkkyyden oireet voivat jäljitellä keliakiasta - molemmat olosuhteet sisältävät samanlaisia ruoansulatusongelmia.
Ne, joilla on gluteeniherkkyys, näyttävät kuitenkin kärsivän enemmän päänsärkyä ja muita neurologisia oireita, kuten hermovaurioita, jotka aiheuttavat tunne "nastat ja neulat" käsivarret ja jalat kuin keliakia.
Lopulta tulehduksellisten suolistosairauksien oireet vaihtelevat riippuen siitä, mikä erityinen tilanne sinulla on (Crohnin tauti tai haavainen koliitti). Sekä Crohnin että haavaisen koliitin aiheuttavat vatsakivut, kouristukset, vakavat (joskus verinen) ripuli ja turvotus.
Kerro eroavuuksien välillä
On ilmeistä, että keliakian oireiden, ei-keliakia sisältävän gluteenin herkkyyden ja tulehduksellisen suolistotulehduksen oireiden välillä on huomattava päällekkäisyys, mikä voi saada tarkan diagnoosin jonkin verran haastavaksi.
Lääkärit käyttävät verikokeita keliakian (vaikka kaikki eivät ehdolliset testit ovat positiivisia) testaamisessa, ja vahvistavat diagnoosi endoskopialla ja biopsialla, jotta voit katsoa suoraan ohutsuolen vuoriin nähdäksesi, onko se vaurioitunut.
Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehduksen diagnosointiin lääkärisi todennäköisesti suorittaa kolonoskopian ja / tai endoskopian etsiä erityisiä merkkejä, jotka eroavat keliakian sairauksista. Tulehdukselliseen suolistosairauteen ei ole olemassa verikokea, vaikka yleisempiä verikokeita, kuten esimerkiksi anemiaa, voi antaa joitain tietoja.
Lopuksi, ei ole hyväksyttyä lääketieteellistä koetta ei-keliakia gluteenin herkkyydelle (kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä siitä, että se on olemassa). Ainoa tapa tietää, onko sinulla on se, että noudatat gluteeniton ruokavaliota tiukasti ja näet, jos tunnet paremmin. Mutta se ei ole lopullista: voit tuntea paremmin, koska olet vähentänyt tai poistanut roskaruokaa ruokavaliostasi esimerkiksi gluteenin kanssa tai vain ajatus siitä, että teet jotain terveellistä terveyttäsi, voi auttaa vähentämään oireitasi. Silti tutkimukset osoittavat, että jotkut ihmiset todellakin näyttävät reagoivan gluteenihiukkasten oireisiin, jotka ovat samankaltaisia kuin keliakiat, vaikka niillä ei todellakaan ole keliakiaa.
Mitkä ovat mahdolliset linkit keliakia ja IBD?
Jotkin aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että keliakia sairastavilla ihmisillä oli paljon suurempi riski - mahdollisesti jopa 10-kertainen riskin kasvu - myös Crohnin taudin tai haavainen paksusuolentulehduksen diagnosointi. Tuoreet tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että niillä, joilla on IBD: n keliakia, ovat samankaltaisia kuin yleisessä populaatiossa.
Silti näyttää olevan jonkinlainen yhteys näiden kahden olosuhteen välillä, ja genetiikka voi selittää osan yhdistyksestä. Viimeaikaiset geenitutkimukset ovat osoittaneet, että keliakia ja Crohnin tauti jakavat neljä geenin, jotka näyttävät aiheuttavan riskin molemmissa olosuhteissa. Lisäksi tutkijat ovat tunnistaneet geenejä, jotka näyttävät aiheuttavan riskin sekä keliakia että haavainen paksusuolitulehdus.
Sekä IBD että keliakia pidetään autoimmuunisairaina , mikä tarkoittaa, että ne aiheuttavat immuunijärjestelmän virheellisen vaikutuksen kehon osaan. Molemmat olosuhteet näyttävät myös aiheuttavan ongelmallisia muutoksia suolen mikrobiomiin (bakteerit, jotka elävät paksusuolassasi), jotka voivat aiheuttaa tai tukea tulehdusta.
IBD ja gluteenin herkkyys saattavat olla yleisempiä
Ei-keliakia sisältävä gluteeniherkkyys voi olla todennäköisempää kuin keliakian sairaus Crohnin taudissa tai haavainen paksusuolentulehduksessa, useat tutkimukset osoittavat.
Esimerkiksi lääkäreiden ryhmä Italiassa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa tutkivat tulehduksellisten suolistosairauksiensa potilaita ja totesi, että 28% heistä uskoi gluteeniherkkyyden olevan, joten heidän oireensa tuntuivat heikkenevän, kun he söivät gluteenia sisältäviä elintarvikkeita. Kuitenkin vain 6% näistä ihmisistä seurasi gluteeniton ruokavaliota tutkimuksen aikana. Tutkijat havaitsivat myös, että niin sanottu "itse raportoitu ei-keliakia sisältävä gluteenin herkkyys" liittyi vaikeampaan Crohnin tautiin ja vaativat lisätutkimuksia sen määrittämiseksi, voisiko gluteiiniton ruokavalio auttaa näissä tapauksissa.
Vuoden 2014 raportissa japanilaiset kliinikot (joissa keliakian sairaus on melko harvinainen) seulotti 172 ihmistä, joilla oli glukoosin vastustuskykyisiä tulehduksellista suolistosairautta verikokeilla, ja verrattiin näitä ihmisiä 190: een valvontaan. He havaitsivat, että 13% tulehduksellisista suolistosairauksista testasi myös positiivisia glukoosivasta-aineita vastaan. Kuitenkin vain kolmella näistä ihmisistä oli yksi kahdesta tärkeästä keliakian geenistä , eikä kukaan heistä vaurioitunut niiden ohutsuolille, joten yksikään niistä ei todellisuudessa ollut keliakia.
Kuitenkin kahdeksan niistä, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus, jotka myös testasivat positiivisia gluteiinivasta-aineille, aloittivat gluteeniton ruokavalion (kahdeksan saman ryhmän ryhmää seurasi gluteenia sisältävää ruokavaliota ja palvelivat kontrolliaineina). Kuuden kuukauden kuluttua gluteenittomasta ruokavaliosta näillä kahdeksalla ihmisellä oli vähemmän oireita - erityisesti ripulia - kuin kontrolliaiheita, tutkimus kertoi. Kummassakin ryhmässä kukaan ei kehittänyt keliakiaa.
Joten voi gluteeniton ruokavalio auttaa IBD: ssä?
Ehkä se voi, vaikka sinulla ei ole keliakiaa. Useissa tapauksissa (mukaan lukien edellä kuvatut tutkimukset) lääkärit ovat huomanneet, että gluteenittomainen ruokavalio parantaa tai ratkaisi tulehduksellisia suolistosairauksia jopa ihmisillä, joilla ei todellakaan ollut keliakiaa. Erityisen todennäköisesti hyötyivät Crohnin taudista kärsivät henkilöt.
Esimerkiksi vuonna 2013 julkaistussa tapaustutkimuksessa Dr. David Perlmutter kertoi potilasta, jolla oli diagnosoitu Crohnin tauti ja joka ei ollut parantunut Crohnin normaaleilla hoidoilla. Perustuu verikokeisiin, jotka osoittivat, että hänen ruumiinsa tuotti vasta-aineita gluteeniproteiiniin ja muihin vehnä-, ohra- ja rukiin komponentteihin, ihmiselle diagnosoitiin ei-keliakia sisältävä gluteeniherkkyys ja aloitettiin gluteeniton ruokavalio.
Tämä "johti kuuden viikon kuluttua ripulin lopettamiseen", lääkärit kirjoitti. "Gluteenittomaan ruokavaliota jatkettiin paitsi, että jakkaratasku muuttui normaaliksi, mutta potilas alkoi myös saada painoaan. Vuoden kuluttua seurannut potilas palaa normaaliin tilaan ja oli saanut takaisin yli 80% hänen laihtui." Hänen Crohnin tauti oli mennyt remissioon gluteeniton ruokavaliossa.
Pohjois-Karjalan yliopiston tutkijat löysivät samanlaisia (joskin hieman dramaattisempia) hyötyjä, kun he kysyivät 1,647 ihmistä, joilla oli tulehduksellinen suolistosairaus, olivatko he kokeelleet gluteenittomia ruokavaliota. Yhteensä 19 prosenttia kertoi kokeillut sitä aiemmin, ja 8 prosenttia sanoi käyttävänsä ruokaa edelleen. Kaiken kaikkiaan lähes kaksi kolmasosaa niillä, jotka olivat yrittäneet syödä gluteeniton sanoa ruokavaliota paransivat ruoansulatuskanavan oireitaan, ja 28% ilmoitti vähemmän tai vähemmän vakavia IBD-heijastuksia. Lisäksi ne, jotka seurasivat ruokavaliota tutkimuksen aikana, sanoivat auttavansa väsymystä merkittävästi.
Tutkijat sanoivat, että gluteenihiukkasten (toisin kuin itse gluteeniproteiinin) vieressä olevat glukoosiyhdisteet eivät voineet aiheuttaa suoliston tulehdusta IBD-potilailla, ja gluteenittomat syöminen saattaa auttaa lievittämään tätä tulehdusta (ja siihen liittyviä oireita ). He sanoivat, että heidän tutkimuksessaan "viittaa voimakkaasti tämän ruokavalion mahdolliseen rooliin" joillakin IBD-potilailla, mutta että tarvitaan enemmän tutkimusta sen selvittämiseksi, kuka voi parhaiten hyötyä.
Joten kyllä, on mahdollista, että gluteeniton ruokavalio voi auttaa lievittämään tulehduksellisten suolistosairauksien oireita myös ihmisillä, joilla ei ole keliakiaa. Jos olet miettimättä, voisitko hyötyä, keskustele lääkärisi kanssa ruokavaliosta.
Lähteet
Aziz I et ai. Tutkimus, jossa arvioitiin kaksisuuntaisen suhteen tulehduksellisen suolistosairauden ja itse raportoidun ei-keliaalisen gluteenin herkkyyden välillä. Tulehdukselliset suolistosairaudet. Huhtikuu 2015, 21 (4): 847-53.
Casella G et ai. Keliakian esiintyvyys tulehduksellisissa suolistosairauksissa: IG-IBD-monikeskustutkimus. Ruoansulatuskanavan ja maksasairaus . 2010 Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et ai. Keliakia on lapsi, jolla on haavaista koliittia: mahdollinen geneettinen yhdistäminen. Journal of Clinical Gastroenterology. 2013 helmikuu; 47 (2): 127-9.
Delco F et ai. Keliakia esiintyy Yhdysvaltain sotilaslääkäreiden keskuudessa: niihin liittyvät häiriöt ja kliiniset ilmenemismuodot. Ruoansulatuskanavan sairaudet ja tieteet. 1999 May; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et ai. Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus potilailla, joilla on keliakia. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et ai. Onko keliaakikon taudin esiintyvyys korkeampi kuin yleinen väestö inflammatorisen suolistosairauden yhteydessä? Lähi-idän lehdet ruoansulatuskanavan sairauksista. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et ai. Tulehduksellinen suolistosairaus ja keliakiat: päällekkäisyydet ja erimielisyydet. World Journal of Gastroenterology. 7. toukokuuta 2014; 20 (17): 4846 - 4856.
Tavakkoli H et ai. Serologinen keliakiasiiraus potilailla, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus. Lehtitieteellinen tutkimus lääketieteessä. 2012 Feb; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et ai. Differentiaatio keliakian sairauden, noncelia gluteenin herkkyyden ja niiden päällekkäisyyden Crohnin taudin kanssa: Case-sarja. Case-raportteja Immunologiassa. Vuosi 2013, Artikkelin tunnus 248482.
Watanabe C et ai. Seerumin keliakian vasta-aineen esiintyvyys IBD-potilailla Japanissa. Journal of Gastrotherology. 2014 toukokuu; 49 (5): 825-34.