Useimmat asiantuntijat sanovat kyllä, tarvitset menettelyn asianmukaiseen diagnoosiin
Jos haluat kullan taudin kulta-standardi- diagnoosin , niin kyllä, useimmat asiantuntijat ovat samaa mieltä, että sinulla on vielä oltava endoskopia ja biopsia, vaikka keliakiatutkimuksesi olisivatkin vahvasti positiivisia. Mutta tällä suosituksella ympärillä on kiistelyä, ja muutamat lääkärit sanovat nyt, että on mahdollista diagnosoida keliakia ilman menettelyä.
Keliakian diagnosointiprosessi alkaa normaalisti keliakian seulonnalla. Nämä testit etsivät vasta-aineita gluteenille, jotka tyypillisesti kiertävät verenkiertoon, kun sinulla on tila.
Jos testit tulevat positiivisiksi (tai joissakin tapauksissa, jos ne ovat negatiivisia, mutta sinä ja lääkäri epäilet edelleen keliakiaa), lääkärisi suosittelee, että vahvista keliakian diagnoosi suolen biopsia. Tämän saavuttamiseksi hänen tulee kerätä pieniä ohutsuolenäytteitä testattavaksi endoskopiaan kutsutulla menettelyllä.
Jos nämä suolistosnäytteet, jotka tutkitaan kerran mikroskoopilla, osoittavat villityshäiriöksi kutsutun suolen vaurion muodon, niin keliakia diagnosoidaan.
Jotkut asiantuntijat uskovat Endoskopia ei ole välttämätöntä
Se on totta: useat merkittävät keliakiautitutkijat ovat sanoneet, että et todellakaan tarvitse biopsiaa diagnosoimaan keliakiaa.
Esimerkiksi tohtori Alessio Fasano, Massachusettsin yleiskeskuksen keliakiautokeskuksen johtaja väittää, että tarvitset vain neljä viidestä tekijästä keliakian diagnosointiin. Fasanon viisi tekijää ovat:
- keliakian oireita
- positiivisia tuloksia erittäin keliakispesifisestä tTG-IgA: sta ja EMA-IgA- verikokeista
- positiivinen keliakigeenitesti
- Endoskopia ja biopsia, joka osoittaa villin atrofiaa
- gluteenittoman ruokavalion oireiden riski
Dr. Fasanon mielestä jos sinulla on kaikki luettelossa paitsi positiiviset biopsia-tulokset endoskopiasta, voit ohittaa endoskopian.
Muut asiantuntijat huomauttavat, että diagnostiikkaprosessissa käytetyt verikokeet ovat niin tarkkoja, että biopsia diagnoosin vahvistamiseksi ei ole enää tarpeen, kun verikoetulokset ovat positiivisia tai voimakkaasti positiivisia. Esimerkiksi tutkijat ilmoittivat BMC Gastroenterology -lehdessä, että he pystyivät diagnosoimaan tai sulkemaan pois keliakia ilman suoliston biopsiaa 78 prosentilla potilaista.
Tarvitsetko vielä endoskopiaa ja biopsiaa?
On monia muita sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin keliakia, ja endoskooppinen biopsia voi auttaa lääkärisi määrittämään, millainen kuntoasi sinulla on (ja mitä sinulla ei ole). Myös keliakian seulontaan käytettävät verikokeet eivät ole 100% tarkkoja ja niiden tarkkuus voi vaihdella riippuen testin käsittelyyn käytetystä laboratoriosta.
Siksi useimmat gastroenterologit uskovat edelleen, että on välttämätöntä lähteä lähelle (eli ohutsuolessa) suoraan nähdäkseen, onko keliakia aiheuttavia vaurioita.
Itse asiassa American College of Gastroenterology toistaa kliinisissä ohjeissaan keliakian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, että biopsiaan perustuva endoskopia "on kriittinen komponentti epäillyn CD-potilaan diagnoosin arvioinnissa (keliakia) ja suositellaan diagnoosin vahvistamista. "
On kuitenkin olemassa joitakin haittapuolia saada endoskopia myös. Vaikka menettely ei todellakaan ole paha (todella!), Voi kestää jonkin aikaa aikataulun, ja se voi olla kallista (vaikka sinulla on vakuutus).
Lisäksi, kun odotat endoskopiaa, sinun on jatkettava syömisen gluteenia , koska testi etsii gluteenin aiheuttamaa vaurioita ohutsuolessa.
(Lue lisää: Miksi minun täytyy syödä gluteenia keliakiautien testaamiseksi tarkaksi? )
Sanasta alkaen
Joten kyllä, vaikka on olemassa erinomaiset syyt hyväksyä menettely, on olemassa joitakin syitä ohittaa se, etenkin, jos verikokeissa on voimakas osoitus keliakiasta.
On myös mahdollista, että asiantuntijalausunnot tästä muuttuvat tulevaisuudessa. Kuusi vuosikymmentä sitten asiantuntijat olivat yhtä mieltä siitä, että tarvitsitte kolme endoskooppia biopsiasta diagnosoimaan keliakiaa: yksi kirjaa alkuvaiheen vaurioitumiseen, toinen gluteenittoman ruokavalion aloittamisen jälkeen, jotta voidaan dokumentoida paranemista ja kolmasosa todistamaan uusia vaurioita gluteeniherkkyyden jälkeen .
Lopulta, jos et ole varma, jos sinun pitäisi tehdä endoskopia ja biopsia vahvistaakseen diagnoosi keliakia, sinun pitäisi keskustella etuja ja haittoja yksityiskohtaisesti lääkärin kanssa.
Lähteet:
Bürgin-Wolff A. et ai. Suoliston biopsia ei aina ole tarpeen keliakian diagnosoimiseksi: yhdistettyjen vasta-aineiden testien retrospektiivinen analyysi. BMC-gastroenterologia. 2013 23. tammikuuta, 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et ai. ACG: n kliiniset ohjeet: keliakian sairauden diagnosointi ja hoito. American Journal of Gastroenterology. 2013 toukokuu; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23. huhtikuuta.
Wakin-Fleming J. et ai. Keliakian diagnoosi aikuisilla perustuu serologisiin testituloksiin ilman pienten suoliston biopsiaa. Kliininen gastroenterologia ja hepatiologia. 2013 toukokuu; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 7. tammikuuta.