Todellinen tai väärä: Vääriä negatiivisia keliakia testejä yleisempiä lapsilla
On yleistä lukea eri keliakiaalisilla foorumeilla, että lapsilla on usein vääriä negatiivisia tuloksia keliakian (erityisesti keliakian) verikokeissa .
Niin sanottu "väärä negatiivinen" testitulos ilmenee, kun lääketieteellisen testin tulokset osoittavat, että sinulla ei ole erityistä ehtoa (tässä tapauksessa keliakia), mutta todella teet. Lääketieteellinen testi ei ole tarkoituksella valehteleva sinulle - muutamat testit tarjoavat 100% varmuutta tuloksistaan.
Ajatus siitä, että verikokeet eivät toimi hyvin lapsilla, on se, että keliakia aiheuttava suolen vaurio, joka tunnetaan nimellä villousatrofia, kestää pitkään kehittymiselle, joten lapsilla, joilla on negatiiviset tulokset, ei yksinkertaisesti ole ollut riittävästi aikaa tilanne edistyä todella vaurioituneeseen vaiheeseen (positiiviset verikokeet osoittavat, että vauriot ovat läsnä).
Tämä kuulostaa hyvältä teorikselta, mutta valitettavasti ei ole lääketieteellisiä todisteita, jotka tukevat sitä - tutkimuksia ei juuri ole tehty.
Mitä me tiedämme lasten testaamisesta keliakia varten?
Mukaan tohtori Alessio Fasano, joka johtaa Massachusetts General Hospital -keskuksen keliakitutkimusta, yleisiä vääriä negatiivia yhdellä keliakiasta veritestillä - tTG-IgA-testi - esiintyy yleensä noin 10-15% kaikista tapauksista. Kuitenkaan ei ole tehty tutkimusta sen selvittämiseksi, ovatko lapset alttiimpia näille vääriä negatiivisiksi kuin aikuiset.
"TTG: n, kuten tTG: n, herkkyyden arvioimiseksi ensin teet endoskoopit biopsiaseilla ja vahvista sitten, kuinka monta keliakia aiheuttavia vaurioita osoittavat biopsiat ovat positiivisia tTG: lle", Dr. Fasano kertoo VerywellFit.com: lle.
"Tällaisia tutkimuksia on tehty aikuisilla, joille endoskoopit voivat tulla useammin ja monilla syillä kuin lapsilla. Pediatrisessa väestössä tämä lähestymistapa ei ole eettisesti perusteltua, eikä minulla ole tietoa tällaisista tutkimuksista."
On olemassa joitain todisteita siitä, että väärä negatiivinen osuus lapsista on hieman yli 10-15%.
Kliinisen kemian ja laboratoriolääketieteen julkaisussa tutkimuksessa tarkasteltiin verikokeita ja biopsiaa, jonka tuloksena oli alle kuusi-vuotiaiden keliakien lapsi, jolla oli molemmat testit. Tutkimuksessa todettiin, että 80% näistä biopsiaa vahvistavista keliakiapotilaista oli positiivisia testituloksia joko deamidoitua gliadiinipeptidi (DGP) IgA-verikokeessa tai tTG-IgA-verikokeessa. Yhteensä 84% lapsista oli positiivisia joko DGP-IgG: n tai tTG-IgA-verikokeessa.
Siksi kirjoittajat päättelivät, että parhaat mahdollisuudet tarkkaan verikokeeseen saadaan, kun tTG-IgA-testiä käytetään yhdessä DGP-IgG-testin kanssa. Tässä tutkimuksessa "vääriä negatiivisia" verokantoja näille kahdelle suositellulle verikokeelle käytettiin yhdistelmänä 16%. Toisella testien yhdistelmällä saatiin väärä negatiivinen osuus 20%.
Sanasta alkaen
Jos uskot, että lapsesi keliakiasta saatavat testitulokset ovat tulleet vääriin negatiivisiin tuloksiin, sinulla on ehkä joitain vaihtoehtoja, joista voit keskustella lapsesi kanssa, varsinkin jos lapsesi oireet huutavat "keliakia". (Katso artikkelini Celiac-taudin oireista lapsilla, jos et ole varma.)
On mahdollista, että negatiivisista veritestituloksista huolimatta lapsesi lääkäri voi suositella etenemistä endoskopian avulla selvittääkseen, onko suoliston vaurioita, jotka voivat viitata keliakiaan.
Vaikka monet vanhemmat korostavat lapsensa altistamista endoskopiaan (ja on lievää riskiä, aivan kuten lääketieteellisellä menettelylläkin), totuus on, että lapset yleensä selviytyvät paljon paremmin kuin vanhemmat endoskooppipäivänä.
Voit myös päättää ohittaa endoskopian, mutta harkitse eteenpäin kokeilua gluteeniton ruokavalio nähdä, jos oireet ratkaistu. Lapsella ei ehkä ole keliakiaa, mutta sen sijaan se voi olla ei-keliakia sisältävä gluteenin herkkyys , äskettäin tunnustettu tila, johon liittyy oireita, jotka jäljittelevät läheisesti keliakiaa. Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä tapaa testata gluteeniherkkyyttä , mutta jos lapsesi kärsii sairaudesta, hänen oireensa pitäisi parantua nopeasti, kun hän välttää gluteenia ruokavaliossaan.
Lopuksi, voit harkita geneettistä testausta keliakia . Nämä testit eivät pysty diagnosoimaan keliakia; sen sijaan he voivat vain määrittää, onko sinulla geneettinen potentiaali kehittää ehto. (Lisätietoja tässä artikkelissani Mitä jos keliakiaketostani oli positiivinen? )
Tärkeintä on, että on olemassa vain vähän todisteita siitä, että lapsilla on paljon enemmän vääriä negatiivisia keliakiaa sairastavia verikokeita kuin aikuisilla. On mahdollista, että noin joka viides tai kuusi testattavaa lasta saa väärän negatiivisen tuloksen. Onneksi sinulla on joitain vaihtoehtoja, jos usko, että lapsesi testitulokset eivät ole oikeita.
> Lähteet:
> Brusca I et ai. Vanhojen ja uusien tutkimusten keliakian sairaus: Mikä on paras koeyhdistelmä diagnosoimaan keliakiaan lapsipotilailla? Kliininen kemia ja laboratoriolääketiede. 2011 syyskuu 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et ai. Tarkkuus diagnoosissa keliakiasta ilman biopsioita kliinisessä käytännössä. Gastroenterologia . 2017 lokakuu, 153 (4): 924 - 935.