Myasthenia Gravis -hoitoja

Therapies mukaan lukien liipaisun välttäminen, lääkitys ja leikkaus

Myasthenia gravis aiheuttaa lihasheikkoutta johtuen immuunijärjestelmästä, joka hyökkää hermovälittäjäreseptoreita lihaskudokseen. Koska lihas ei voi vastaanottaa signaalia sopimukseen, ihmiset, joilla on myasthenia heikentyvät. Vaikka tämä neuromuskulaarinen kytkentähäiriö on aina ollut käytöstä poissa ja jopa kohtalokas, sitä voidaan yleensä hoitaa erilaisilla hoidoilla.

Myasthenia graviksen hoitoon on viisi yleistä tapaa. Joitakin menetelmiä käytetään parhaiten akuuteissa kriiseissä, jotta joku voidaan jättää pois tehohoitoyksiköstä, vaikka tämä on joskus joskus äärimmäisissä tapauksissa tarpeen. Toisten on tarkoitus välttää ensi sijassa tällaisia ​​kriisejä - ehkäisevää strategiaa.

Vältä triglyseridien ehkäisemiseksi myasthenic hyökkäyksiä

Koska se on autoimmuunisairaus, jokin immuunijärjestelmää uhkaava aine voi mahdollisesti lisätä myastheniakriisin vaaraa, mikä pahenee voimakkaasti, mikä saattaa lähettää jonkun tehohoitoryhmälle. Lihaksien havaitseminen ja välttäminen on keskeinen tekijä taudin hallitsemisessa. Esimerkiksi yleisesti käytettävät lääkkeet kuten siprofloksasiini tai muut antibiootit ja beetasalpaajat, kuten propranololi, litium, magnesium, verapamiili ja muut, voivat pahentaa myasthenia graviksen oireita. Yleensä myastenia sairastavien tulisi olla hyvin varovaisia ​​ennen kuin aloitat uuden lääkityksen ja katsovat huolellisesti heikkouden merkkejä.

Myasthenia Gravisin oireiden hoito

Myasthenia graviksen heikkous ilmenee, kun kehon immuunijärjestelmää vastaan ​​hyökkää asetyylikoliinireseptori. Lisäys asetyylikoliinin määrän, joka on saatavissa hermosolu-risteyksestä, voi auttaa tämän vajeen poistamisessa. Keho yleensä tyhjentää asetyylikoliinin synaptiksesta entsyymeillä, joita kutsutaan asetyylikoliiniesteraasiksi.

Koliiniesteraasi-inhibiittoreiden (jotka estävät näiden entsyymien vaikutuksen) estävät lääkkeet voivat johtaa siihen, että asetyylikoliini jää synapsiksi pidempään aikaan, jolloin se sitoutuu reseptoreihin, jotka lähettävät lihaksia sopimaan.

Asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittoreihin sisältyy pyridostigmiini (Mestinon), joka on pääasiassa myasthenia graviksen käytettävä lääke. Haittavaikutuksia ovat ripuli, kouristukset ja pahoinvointi. Lääkevalmisteen ottaminen ruoan kanssa voi auttaa vähentämään näitä haittavaikutuksia. Outoa, joskus liiallisella antikoliiniesteraasilääkityksellä on paradoksaalinen sivuvaikutus heikkoudesta, jota voi olla vaikea erottaa itsestään itsestään. Tämä on hyvin harvinaista, jos pyridostigmiinia käytetään suositelluissa annoksissa.

Krooninen Immunoterapia Myasthenia Gravisille

Useimmat ihmiset, joilla on myasthenia gravis, joutuvat ottamaan lääkkeitä estääkseen oireiden tulemisen lainkaan. Immunoterapia kohdistaa taustalla olevat vasta-aineet, jotka hyökkäävät asetyylikoliinireseptoreihin. Muuttamalla immuunijärjestelmää hyökkäysten taajuus ja vakavuus vähenevät.

Glukokortikoidit , kuten prednisoni, käytetään usein myastenia sairastavien immuunijärjestelmän tukahduttamiseen. Muita vaihtoehtoja ovat syklosporiini, atsatiopriini ja mykofenolaatti.

Kaikilla näillä lääkkeillä on mahdollisia sivuvaikutuksia, joista osa on melko vakava. Lääkityksen riskit on punnittava huolellisesti vähemmän ja vähemmän vakavien myasthenia-hyökkäysten eduista.

Nopeat immunomoduloivat hoidot Myasthenia Gravisille

Kun krooniset immunoterapia-aineet on tarkoitettu toimimaan pitkällä aikavälillä, jotkut tilanteet edellyttävät nopeaa toimintaa. Esimerkki voisi olla myastheeninen kriisi tai ennen leikkausta tai muuta tarpeellista tapahtumaa, jonka odotetaan mahdollisesti pahentavan tällaista kriisiä. Nopeat immuunijärjestelmät toimivat päivien kuluessa, mutta niiden edut kestävät vain viikkoja, eikä niitä yleensä suositella pitkäksi ajaksi.

Plasma-vaihto (plasmapheresi) poistaa vasta-aineet verenkierrosta. Prosessi on kallista ja tyypillisesti tapahtuu noin viisi kertaa 7-14 päivän aikana. Komplikaatioihin voi kuulua rytmihäiriöitä, verisolujen poikkeavuuksia, lihaskramppeja ja paljon muuta.

Laskimonsisäiseen immunoglobuliiniin (IVIG) on usein osoitettu olevan hyötyä autoimmuunireaktioista johtuvissa sairauksissa, mutta täsmällinen mekanismi on epäselvä. Hoito koostuu tavallisesti kahdesta viiteen päivästä injektionesteisiin. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä, mutta niihin voi kuulua munuaisten vajaatoiminta, aivokalvontulehdus ja allergiset reaktiot.

Myasthenia Gravis -kirurginen hoito

Useimmat ihmiset, joilla on myasthenia gravis, ovat epämuodostumia kateenkorvassa, joka on immuunijärjestelmä elin kaulassa. Joskus ihmisten myasthenic oireet parantavat tai jopa ratkaista, kun kateenkorvan poistetaan aikana thymysektomia. Ei kuitenkaan ole takeita tällaisesta lopputuloksesta. Suhteellisen suuri prosenttiosuus myastheniapotilailla on kateenkorvan kasvain (tymoma), ja lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että näissä tapauksissa leikkaus on osoitettu. Onko thymetektomia ilmoitettu muissa tapauksissa on vähemmän selkeää, ja siitä tulee keskustella neurologin kanssa tapauskohtaisesti.

Bottom Line

Myasthenia gravis on vakava sairaus, mutta on olemassa monia terapeuttisia vaihtoehtoja sekä vähentää heikkoutta, kun se ilmenee, ja vähentää iskutilanteiden tiheyttä ja vakavuutta. Kaikkien lääkkeiden potentiaalisten sivuvaikutusten vuoksi hoitokurssia on keskusteltava neurologin kanssa, jolla on hyvät tiedot myasthenia graviksen ja sen mahdollisista komplikaatioista.

Lähteet:

Adams ja Victorin neurologian periaatteet, 9. painos: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.

Braunwald E, Fauci ES, et ai. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. 16. ed. 2005.

Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: kliinikon päivitys. Clinical & Experimental Immunology 175 (3): 408 - 18.

VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Tämän sivuston tiedot ovat vain koulutustarkoituksia. Sitä ei saa käyttää lisensoidun lääkärin henkilökohtaisen hoidon korvikkeena. Ota yhteys lääkäriin kaikista mahdollisista oireista tai lääketieteellisistä sairauksista .