Oletko sinä tai lääkäri harkinnut pienten suoliston bakteerien kasvun (SIBO) diagnoosia kroonisten suolistosairauksien selitykseksi? Kehittyvät tutkimukset viittaavat siihen, että SIBO on alle-diagnosoitu tila, jonka läsnäolo olisi tunnistettava tai suljettava pois henkilöille, joilla on jatkuvasti turvotusta ja suolen ongelmia.
Koska SIBOlle on saatavilla hoitoja, sen läsnäolon tunnistaminen avaa ovet oireiden lievittämiseen.
Lääkärillesi on kolme ensisijaista vaihtoehtoa, joita he voivat suositella SIBO: n diagnosoimiseksi. Täällä opit hieman jokaisesta vaihtoehdosta, mitä sinun tarvitsee tehdä ennen testiä parantaakseen tarkkuuttaan ja mitä odottaa itse testistä.
Kenen pitäisi testata SIBOlle?
Koska huolenaiheena on, että monet ihmiset ovat väärin diagnosoitu ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) vuoksi, tutkijat suosittelevat, että jokainen, jolla on kroonisia oireita turvotusta, vatsakivua ja ripulia, on testattava SIBO: lle. SIBO: ta olisi myös suljettava pois kenelle tahansa, jolla on merkkejä ravitsemuksellisista puutteista.
SIBO-testausta suositellaan myös kaikille, jotka kärsivät seuraavien terveysolosuhteiden oireiden huonontumisesta huolimatta asianmukaisesta hoitokäytännöstä: krooninen haimatulehdus , Crohnin tauti ja skleroderma . Viimeiseksi SIBO-testaus on suositeltava kaikille, joilla on keliakia , mutta jotka kärsivät edelleen oireista siitä huolimatta, että gluteeniton ruokavalio on hyvä.
Hengitystestaus
Hengitystestaus on ei-invasiivinen testi, jota käytetään melko usein keinona diagnosoida tai sulkea pois SIBO. Testi toimii testaamalla vetyn tai metaanin läsnäoloa hengityksessä tietyin väliajoin sen jälkeen, kun henkilö juo nestettä, joka sisältää sokeriliuosta, kuten glukoosia tai laktoosia.
Vedyn läsnäolo hengityksessä ennen 90 minuutin merkkiä tarkoittaa, että bakteerit ovat läsnä ohutsuolessa, koska ne ovat vuorovaikutuksessa kulutetun sokerin kanssa ja vapauttaen vetyä tai metaania, joka sitten erittyy hengityksen kautta. Tämä raja-aika perustuu siihen tosiseikkaan, että tyypillisesti kestää kaksi tuntia nautitun sokerin päästä suoliston bakteereihin, jotka ovat läsnä paksusuolessa, missä tällaisten pesäkkeiden oletetaan olevan.
Huolimatta sen laaja-alaisesta käytöstä huolimatta SIBO: n hengitystestien pätevyyttä koskevat huolenaiheet ovat nousseet. Yksi suurimmista huolenaiheista on tosiasia, että testi tuottaa liikaa vääriä positiivisia tuloksia, erityisesti ihmisille, joilla on nopea elintarvikkeiden kautta kulkeutuva ruoansulatusjärjestelmän kulku tai vääriä negatiivisia tuloksia, todennäköisimmin ihmisillä, joilla on gastroparesis (hitaasti tyhjennys vatsa).
Lisäksi ei ole yksimielisyyttä testien suorittamisesta parhaista protokollista, eikä myöskään ole yksimielisyyttä siitä, mitkä kaasun määrä kaasuvirrassa muodostavat positiivisen testituloksen. Mutta huolista huolimatta testin yksinkertaisuus ja turvallisuus ovat ensisijaisia syitä, miksi tämä on suosituin tapa testata SIBOa.
Kuinka valmistautua SIBO-hengitystestiin
Ensinnäkin haluat valita testikeskuksen, joka testaa sekä vetyä että metaania. Kun olet tehnyt niin, lääkärisi tai itse testauskeskus antaa sinulle erityisiä ohjeita siitä, miten he haluavat sinun olevan valmis testiin. On tärkeää, että noudatat ohjeitasi optimaalisesti hakutulosten tarkkuuden varmistamiseksi. Seuraavassa on joitain ohjeita, joita todennäköisesti suositellaan sinulle:
- Kuukausi ennen: Älä käytä kaksoispiste puhdistusaineita (kuten ennen kolonoskopiaa ).
- Kaksi viikkoa ennen: Älä ota antibiootteja tai probiootteja.
- Viikko ennen: Älä käytä mitään laxatives , fiber lisäravinteet tai jakkara pehmennysaineet .
- 48 tuntia ennen: Vältä suuria hiilihydraattiaterioita ja välipaloja, erityisesti täysjyväleipiä tai pastaa. Voit syödä paistettua kalaa tai kanaa, valkoista leipää tai riisiä, perunoita sekä kahvia ja teetä. Jos käytät GERD-lääkitystä, keskustele siitä, pitäisikö lääkettä jatkossakin käyttää testien aikana. Yleensä on suositeltavaa lopettaa minkä tahansa prokeettisen lääkityksen käyttö, mutta voit jatkaa PPI-lääkitystä.
- 12 tuntia ennen: Älä syö tai juo mitään. Tämä sisältää kumia ja karkkia. Jos olet tupakoitsija, älä tupakoi. Älä käytä, sillä harjoitus voi heittää testitulokset.
Mitä odottaa SIBO-hengitystestin aikana
Kun testi alkaa, saatat joutua huuhtelemaan suusi suuvedellä tyhjentämään mahdollisten bakteerien alue. Sen jälkeen sinua pyydetään antamaan perustason hengitysnäyte, tyypillisesti räjäyttämällä ilmapallo. Sinua pyydetään sitten juomaan pieni määrä nesteitä, jotka sisältävät joko glukoosia tai laktoosia.
Joka 15 minuutin kuluttua sinua pyydetään antamaan toinen hengitysmassa räjäyttämällä ilmapallo. Jos näyteaine sisältää glukoosia, voit odottaa, että testi kestää kaksi tuntia. Jos näyteaine on laktoosi, voit odottaa, että testi kestää kolme tuntia.
Jejunal-aspiraatio (näyte otettuna yläendoskoopin aikana)
Lisää invasiivista, mutta sitä pidetään tarkempana SIBO: n diagnosoimiseksi kuin hengityskoe, on testi nimeltä "jejunal aspiration". Tämä prosessi tapahtuu endoskopian aikana ja vaatii, että nesteenäyte otettaisiin ohutsuolen keskiosasta. Näyte viljellään sitten ja arvioidaan bakteerien läsnäollessa.
Jejunal-aspiriota ei yleensä käytetä. Sen alamäkiä ovat se, että se on kallista, aikaa vievää ja vaikka se katsotaan yleisesti turvalliseksi, aiheuttaa yhä enemmän riskejä kuin hengityskoe. Tällä menettelyllä on myös rajoituksia SIBO: n läsnäolon tarkan tunnistamisen kannalta.
Väärin kielteinen voi tapahtua, koska bakteeriperikasvu on läsnä alueella, joka on erilainen kuin se, jossa näyte otettiin (esimerkiksi pitkin ohutsuolessa). Muita vääriä negatiivisia testituloksia ovat muun muassa näyte, joka ei ole riittävän suuri tai käytetty viljelmä, jossa tietyt bakteerit eivät kasva.
Vääriä positiivisia voi esiintyä, jos näyte on tahraantunut suun, käytettyjen välineiden bakteerien tai otoksen huonon käsittelyn vuoksi. Säännöllisessä kliinisessä käytännössä tutkimustutkimuksia lukuun ottamatta lääkärit saattavat todennäköisemmin ottaa näytteen pohjukaissuolesta, ohutsuolen ensimmäisestä osasta, eikä jejunumia. Kaikista näistä rajoituksista huolimatta monet tutkijat katsovat, että SJO-testaus on "kultainen standardi".
Miten valmistautua Jejunal Aspiation
Lääkärisi tai testauskeskus antaa sinulle ohjeita siitä, mitä on tehtävä valmistautumiseen aspiraatiomenettelyyn. Todennäköisesti nämä ohjeet ovat samanlaisia kuin hengityskoe-ohjeet. Ainoa ero, joka on todennäköisesti vain sinulle, jos sinulla on gastroparesis . Tällöin on suositeltavaa, että noudatat nestemäistä ruokavaliota kolme päivää ennen testiä.
Mitä odottaa kun Jejunal Aspiraation aikana
Testi suoritetaan joko lääkärisi toimistossa tai testauslaitoksessa. Aloittaaksesi toimenpiteen, näytöt voidaan sijoittaa kehosi päälle, jotta lääkäri voi pitää silmäsi hengityksesi, sykkeesi ja verenpaineesi. IV todennäköisesti aloitetaan ja saat lievän sedaation, joka rentouttaa sinua, mutta se ei välttämättä tue sinua kokonaan.
Seuraavaksi puutteellinen anestesia suihkutetaan kurkkuun. Sitten ohut putki asetetaan alas kurkkuun. Et voi puhua, mutta voit silti hengittää. Lääkäri ottaa sitten näyte nesteestä ohutsuolestasi aspiraatiokatetrialla.
Kun prosessi on valmis, putki poistetaan kurkusta. Kun menettely on päättynyt, voit levätä jonkin aikaa, jotta anestesia voi kulua. On tärkeää tietää, että koska menettely vaatii sedaatiota, sinun ei pidä ajaa itseäsi kotiin testin jälkeen.
Loput testiä varten pidä toiminnasi mahdollisimman vähäisenä. Jotkut ihmiset kokevat niukkoja sivuvaikutuksia, kuten gassinessa, turvotusta, kouristelua tai kurkun kurkun alueella. Jos havaitset vakavia, epätavallisia tai huolestuttavia oireita (kuten oksentelua tai veren yskimistä), ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
Lääkehoito
Melko yleinen tapa lääkäreille arvioida SIBO: n läsnäoloa on käyttää SIBO-lääkityksen kokeilua. Nopeat oireet helpottaisivat siis SIBO: n läsnäoloa.
SIBOn yleisimmin käytetty lääke on Xifaxan , joka on antibiootti. Xifaxan on erilainen kuin useimmat antibiootit, joita olet perehtynyt, koska sitä ei imeydy vatsan kehoon. Sen sijaan se toimii paikallisesti mitä tahansa bakteereja, jotka voivat olla ohutsuolessa.
Vaikka annostusmääristä ja kestosta ei vielä ole standardeja, lääkärit saattavat noudattaa FDA: n antamia ohjeita Xifaxanin käytöstä IBS: n (IBS-D) hallitsevan ripulin hoitoon. Nämä ohjeet suosittelevat lääkkeen ottamista kahden viikon ajan ja toistetaan vielä yhden tai kahden viikon ajan.
Kuten muillakin kahdella lähestymistavalla, tässä "terapeuttisessa tutkimuksessa" on rajoituksia. Yksi, kuten näet, ei ole ohjeita siitä, miten antibiootteja tulisi määrätä. Ei myöskään ole ohjeita siitä, mitä pidetään hyväksi lääkkeeksi. Kaikki tämä epävarmuus tarkoittaa sitä, että saatat ottaa liikaa tai liian vähän lääkitystä.
SIBO-testauksen tulevaisuus
Tutkijat pyrkivät paremmin ymmärtämään itse SIBO: ta ja miten parantaa diagnostisten testausmenetelmien pätevyyttä. On toivottavaa, että tulevaisuudessa lääkärit kykenevät tarkasti tunnistamaan SIBON läsnäolon, mukaan lukien määrittelemällä, minkä tyyppiset bakteerit asuttavat jokaisen yksilön ohutsuolen ja vaikuttavat oireisiinsa.
> Lähde:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Pienten suolistobakteerien kasvun diagnoosi ja hoito" Nutrition in Clinical Practice 2013; 28 (3): 289,299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D et ai. "Suoliston bakteeriperäisen ylilyönnin oireyhtymä". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Katsausartikkeli: pieni suoliston bakteerien kasvulaji - esiintyvyys, kliiniset ominaisuudet, nykyiset ja kehittävät diagnostiset testit ja hoito" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Suoliston bakteerikasvutulehdus (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225