Reumatoidinen sarkofenia: Mitä sinun tarvitsee tietää

Miten liikunta ja nivelreuma hoito voivat auttaa

Saatat joutua kohtaamaan sarkocopenia kun oppii reumatoidista niveltulehdusta. Mikä on sarkopenia ja miksi sinun pitäisi olla huolissaan siitä? Mihin toimiin voit ryhtyä, jotta voit auttaa sitä?

Mikä on sarcopenia?

Yleensä sarkopenia on tila, joka aiheuttaa luustolihaksen heikkenemisen. Sitä voidaan pitää eräänlaisena lihasten hukkaan .

Alun perin tutkijat käyttivät termiä kuvaamaan lihasten hukkumista, joka tapahtuu normaalin ikääntymisen aikana, mutta viime aikoina jotkut ovat alkaneet käyttää sanaa kuvaamaan lihasten hukkumista, joka voi ilmetä tai pahentua tietyillä lääketieteellisillä tiloilla, kuten nivelreumassa . Verrattuna ihmisiin, joilla ei ole nivelreumaa, ihmisillä, joilla on nivelreuma, on todennäköisemmin vaikea lihasten hukkuminen, joka esiintyy aiemmin elämässä. Tätä kutsutaan joskus nimellä reumatoidinen sarkooma.

Normaali lihaksen käyttö

Käytät luurankolihasten tekemään vapaaehtoisia liikkeitä raajasi, vartaloosi ja muihin kehosi osiin. Nämä luurankolihakset koostuvat yksittäisistä pitkistä lihaskudoksista. Nämä kuidut sisältävät erityisiä proteiineja, jotka voivat vetää tiukasti toisiaan vastaan ​​lyhentämään lihaksia tai rentoutumaan lihaksia pidentyäkseen. Ne reagoivat neuronien (ja lopulta aivojen) signaaleista, jotta voit liikkua kehossasi.

Muut solut lihaksessa korjaavat normaalia kulutusta lihaskudoksessa, joten se ei vähene ajan myötä.

Muutokset Sarcopenia

Sarkopeniaan liittyy useita muutoksia lihasten sisällä:

• Jotkut lihaskuiduista alkavat hajota.
• Jotkut lihaskudokset menettävät yhteydet hermosoluihin.
• Lihaskuidut vähenevät koko koossa.

• Lihaskuidut laskevat kokonaismäärästä.
• Jotkut lihasliikkeessä käytetyt proteiinit alkavat hajota, ja solukorjausjärjestelmät eivät toimi myös korjaamaan niitä.
• Jotkin lihaskudokset voidaan korvata rasvakudoksella.

Ongelmia Sarcopenia

Tästä johtuen lihakset pienenevät. Ei yllättävää, tämä voi johtaa lukuisiin ongelmiin, kuten seuraaviin:

• Vähentynyt lihasvoima
• Suurempi vamma
• Lisääntynyt haavoittuvuus
• Yleisesti heikentynyt elämänlaatu
• Heikompi tasapaino
• Vakavien putoamisriskien lisääntyminen (joka voi olla hengenvaarallinen)

Mikä aiheuttaa sarcopeniaa?

Sarcopenia tapahtuu osana ikääntymistä, jopa ihmisillä, joilla ei ole nivelreumaa. Kymmenennen vuosikymmenen elämässä monet ihmiset ovat menettäneet jopa 50 prosenttia alkuperäisestä lihasmassastaan. Monilla eri tekijöillä voi olla merkitystä tässä menetyksessä, mukaan lukien:

• Vähentää tiettyjä hormoneja
• Muutettu lihasfysiologia
• Vähentynyt määrä lihasten kantasoluja
• Huono ravitsemus
• Vähentynyt liikunta
• Lisääntynyt krooninen tulehdus

Tulehdus aiheuttaisi sarcopenian reumatoidiseen niveltulehdukseen

Tulehdus on erityisen tärkeä syykoomaa nivelreumapotilailla. Tulehduksen aikana kehon erityiset immuunisolut aktivoivat tulehduksellisia sytokiineja .

Nämä ovat spesifisiä signalointimolekyylejä, jotka aiheuttavat kehon tulehdusvastetta. Tämä vastaus on osittain vastuussa ikääntyneiden aikuisten lihasten vähenemisestä.

Reumatoidisessa niveltulehduksessa tämä tulehdusvaste lisääntyy. Immunosolut vapauttavat suurempia määriä tulehduksellisia sytokiinejä, kuten interleukiini 6 (IL-6) ja tuumorinekroositekijä-a (TNF-a). Lopulta nämä sytokiinit auttavat laukaisemaan nivelreuman oireita, kuten nivelkipu ja turvotus. (Siksi jotkut lääkkeet, joita käytetään niveltulehduksen hoitoon, kuten TNF-estäjät , on suunniteltu auttamaan näiden sytokiinien estämisessä.)

Näillä tulehduksellisilla sytokiineilla on muita vaikutuksia, kuten lihasten hajoaminen. Siksi nivelreumapotilailla on todennäköisempää aikaisempaa sarkofenia ja vaikeampi sarkopenia. Niillä potilailla, joilla on nivelreuma, ihmisillä, joilla on korkeammat näillä tulehduksellisilla sytokiinillä, on suurempi riski sarkoopenian ja lihasvoiman heikentymisestä.

Muut tekijät, jotka aiheuttavat sarcopeniaa nivelreumaan

Kipu itsessään on toinen tärkeä tekijä, joka lisää sarko- penian riskiä nivelreumapotilailla. Jos sinulla on nivelrutiinihoitoa käsittelemätöntä kipua ja jäykkyyttä, voit välttää fyysistä toimintaa, joka pahentaa näitä oireita. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa tyypin lihasten atrofiaa, jota kutsutaan käyttämättömyyden atrofiksi . Yksinkertaisesti sanottuna tämä on vähentynyt lihaskoko, joka ilmenee, kun lihas ei saa tarpeeksi säännöllistä liikuntaa.

Ihmiset, joilla on aktiivinen nivelreuma, saattavat myös käyttää enemmän proteiineja ja kaloreita kuin normaalisti sairautensa takia. Koska proteiinia tarvitaan lihaksen ylläpitoon, tämä voi myös pahentaa nivelreuman sairastamista.

Rheumatoidisen sarkopatian diagnosointi

Kysy lääkäriltäsi, jos sinulla on jonkin verran ongelmia niveltulehduksen takia. Lääkäri voi käyttää erilaisia ​​testejä nähdäksesi, onko sinulla sarkoomaa. Näihin voivat kuulua seuraavat:

• BIA-testi (bioelektrinen impedanssianalyysi)
• DEXA-testi (dual energy röntgensäteilyn absorptiometria)
• Testit lihasten lujuuden ja fyysisen suorituskyvyn arvioimiseksi

BIA on ei-invasiivinen testi, joka toimii lähettämällä erittäin alhaisen tason virta kehon kautta. Eri tyyppiset kudokset hidastavat virtausta eri asteisiin. Tämän sähkövirran lasketun resistanssin perusteella teknikko voi arvioida arvon "rasvaton massa" (FFM), jota voidaan käyttää lihasmassaa arvioitaessa.

Toinen vaihtoehto on DEXA-testi (yleisempää osteoporoosin arvioimiseksi). Tämä on toinen kivuton testi, joka käyttää röntgenkuvaa erittäin alhaisella säteilyllä. Tässä tapauksessa sitä voidaan käyttää laskemalla arvo, jota kutsutaan vähärasvaiseksi massaksi (LBM), joka on toinen lihamassan mitta.

Lääkäri voi myös pyytää sinua tekemään erilaisia ​​fyysisiä tehtäviä, kuten kävelyä nopeasti tai puristamalla kädensijainetta.

Huomaa, että ihmiset, joilla on nivelreuma, eivät välttämättä menetä kokonaispainoa. Reumatoidisessa sarko- peniassa osa lihasproteiinikuiduista voidaan korvata rasvalla. Tästä johtuen paino ei välttämättä muuttuisi kovin paljon, vaikka henkilö olisi menettänyt toiminnallisia lihaskudoksiaan. Siksi rungon massan indeksi (BMI) ei ole hyvä testi reumatoidiselle sarkoopialle. Tämä testi ei mittaa, onko massa peräisin lihasta tai rasvasta. Jotkut nivelreuman sairastavat henkilöt ovat vähentäneet BMI: tä, mutta joissakin ihmisissä BMI voi olla normaalia tai jopa suurentunut.

Reumatoidinen kakeksia

Toinen asiaan liittyvä termi, jonka saatat kuulla, on reumatoidinen kakeksia. Cachexia viittaa vaikeaan painoon, rasvaan ja lihasten vajaukseen, joka johtuu suuresta sairaudesta, kuten syövästä. Määritelmän mukaan useimmilla reumatoidisen kakeksia omaavilla ihmisillä on myös reumatoidista sarkooppia. Mutta ei kaikilla, joilla on nivelreuma, on reumatoidinen kakeksia.

Tutkijat eivät kuitenkaan aina käytä näitä termejä johdonmukaisesti. Aihe voi olla hämmentävää sekä lääkäreille että potilaille, koska lääketieteelliset yhdistykset eivät ole kehittäneet tiukkoja kriteerejä, joilla voidaan diagnosoida ihmisiä, joilla on reumatoidinen sarkooma ja reumatoidinen kakeksia. Osittain tästä syystä meillä ei ole hyviä arvioita näiden olosuhteiden esiintyvyydestä. Tiedämme, että suurin osa nivelreumapotilailla on ainakin jonkinasteinen lihasheikkous.

Reumatoidisen sarkoopenian ehkäisy ja hoito

Tutkijat eivät ole laatineet selviä ohjeita nivelreuman hoidossa. Asiantuntijat kuitenkin tunnustavat kaksi yleistä hoito- ja ennaltaehkäisystrategiaa:

• Optimoi nivelreuman itsehoito.
• Suorita riittävä ja johdonmukainen harjoitteluohjelma.

Nivelreuman hallitseminen itsessään on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä, jotta ehkäisisit ja hoidat reumatoidista sarkooppia. Lääkeaineet, kuten TNF-salpaajat ja IL-6-inhibiittorilääkkeet voivat auttaa vähentämään tulehdusta, joka pahentaa reumatoidista sarkooppia.

Tällä hetkellä ei ole paljon tutkimusta siitä, voisivatko nämä pitkäaikaiset tulehduskäsittelyn avulla parantaa sarko- peniaa pitkällä aikavälillä. Toissijaiset todisteet kuitenkin viittaavat siihen, että nämä lääkkeet saattavat olla hyödyllisiä.

Meillä ei myöskään ole paljon tietoja vertaamalla eri tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARDS) tehokkuutta sarkopatian hoidossa. On tunnettua, että pitkäkestoinen kortikosteroidihoito voi aiheuttaa sarkocenia pahempaa. Ajan myötä tutkijat oppivat lisää siitä, mitkä spesifiset sairauskäsittelyt saattavat olla parempia sarkofeniapotilaille.

Harjoituskäsittely

Liikunta on toinen keskeinen osa reumatoidisen sarko- peen torjumiseksi. Todisteet osoittavat, että erityisesti resistenssikoulutus voi auttaa kaikkia seuraavia:

• Lisääntynyt lihasvoima
• Taudin aktiivisuuden väheneminen
• Taudin kipu vähenee

Painoja, vastusvyöhykkeitä tai oman kehon painoa voidaan käyttää lihasten työstämiseen lyhyeksi ajaksi. Tämäntyyppinen vahvuuskoulutus voi auttaa ehkäisemään nivelreuman ominaispiirteitä.

Todisteet osoittavat myös, että aerobista kestävyyttä (kuten uimalla) voi olla suojaava rooli. Pyydä lääkäriltäsi neuvoa tietyn harjoitusohjelman laatimisessa. Saattaa olla hyödyllistä työskennellä henkilökohtaisen kouluttajan kanssa jonkin aikaa.

Säännöllisen harjoitteluohjelman ylläpitäminen saattaa tarjota toiselle hyödyksi nivelreumapotilailla. Tauti näyttää aiheuttavan sydänsairauden riskin, mutta säännöllinen liikuntaohjelma voi auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja siihen liittyvien ongelmien riskiä. Syöminen sydämen terveelliseen ruokavalioon, joka sisältää tarpeeksi proteiineja ja kaloreita, voi myös auttaa ehkäisemään nivelreuman sarkoomaa.

Word From

Reumatoidisen sarkopatian hoitaminen voi olla turhauttavaa. Mutta tietäen, että olet vaarassa lihasten vaurioituminen voi antaa lisää motivaatiota. Sarkopenian vaikutuksen minimoimiseksi pitää tauti kontrolloidusti lääkkeinä ja jatkaa yhtäjaksoista harjoitteluohjelmaa.

> De Rocha OM, Batista AP, Maestà N, et ai. Sarkopenia reumatoidisessa kakeksiksissa: määritelmä, mekanismit, kliiniset seuraukset ja potentiaaliset hoidot . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.

> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia naisilla, joilla on nivelreuma. Euroopan Journal of Reumatologia . 2015, 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.

> Masuko K. Reumatoidinen kakeksia uudistettiin: metabolinen yhteisin sairastavuus nivelreumassa. Rajat ravinnossa . 2014; 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.

> Targowski T. Sarcopaenia ja nivelreuma. Rheumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.