Aivovaurio on sairaus, joka esiintyy synnytyksessä tai pian synnytyksen jälkeen. Yksi diagnoosin keskeisistä ominaisuuksista on se, että lapset eivät saavuta kehityskulkuja, kun taas toisissa neurologisissa oloissa lapset saavuttavat virstanpylväitä ja laskevat sitten ajan mittaan.
Aivoverenvuodon diagnosointi edellyttää huolellista ja menetelmällistä prosessia, joka perustuu suurelta osin havaintoihin ja kliiniseen tutkimukseen.
Jos epäilet diagnoosin, prosessin ymmärtäminen voi helpottaa huolenaiheita.
Itsetarkastukset
Lapset, joilla on aivovaurio, voivat näyttää erilaisia oireita, jotka ovat keskeisiä sairauden diagnoosissa. Oireita ovat kasvojen, käsien, käsien, jalkojen tai rungon moottoriheikkous, jäykät ja nykimättömät liikkeet tai levykkeiden lihakset, spastinen ja vaikeasti ymmärrettävä puhe, ongelmia purenta ja nieleminen sekä kognitiiviset vajeet.
Vanhempana tai hoitajana huomaamatta näitä oireita voi olla stressaavaa ja huolestuttavaa. Varmistaakseen, että ne on käsitelty tarkoituksenmukaisesti, voi olla hyödyllistä merkitä heitä koskevia tietoja, ajoitus, toiminta ennen / jälkeen, ja muut voivat olla hyödyllisiä lääkärille viestinnän aikana.
Labs ja testit
On useita testejä, jotka tukevat ja vahvistavat aivovaurion diagnoosia, joista tärkein on kliininen historia ja fyysinen tutkimus.
Kliininen historia ja fyysinen tutkimus.
Kliininen historia voi tunnistaa sellaiset tapahtumat kuten traumaattiset vammat, infektiot ja sairaudet, kuten ruoansulatus, hengitys ja sydämen vajaatoiminta, jotka voivat aiheuttaa oireita, jotka näyttävät samanlaisilta kuin aivoverenvuodot, varsinkin hyvin nuorilla vauvoilla.
Arvioida lapsen kyvyt käyttäen yksityiskohtaista neurologista tentti on 90-98 prosenttia tarkka diagnosoimalla aivovaurio.
Muutamia muita tapoja testaa lapsen kykyjä ovat Prechtl-kvalitatiivinen arviointi General Movements ja Hammersmith Infant Neurological Examination, jotka molemmat järjestelmällisesti arvioida ja punnita lapsen fyysiset ja kognitiiviset kyvyt mittakaavassa.
Verikokeita
Verikokeilla ei odoteta olevan epämuodostumia aivovaurioissa. Metaboliset oireyhtymät, joille on tunnusomaista oireet, jotka muistuttavat aivoverenvuodon kaltaisia oireita, odotetaan ilmenevän veritestauksen poikkeavuuksia, jotka voivat auttaa eriyttämään olosuhteet. Veritestiä voidaan harkita myös, jos lapsella, jolla on aivoverenvuodon oireita, on oireita sairaudesta, elimen vikaantumisesta tai infektiosta.
Geneettiset testit
Geneettiset testit voivat auttaa aivokalvon liittyvien geneettisten poikkeavuuksien tunnistamisessa. Aivovaurio liittyy vain harvoin todennettavissa oleviin geneettisiin vikoihin, ja geneettisen testauksen suurempi arvo on muiden sellaisten sairauksien diagnosoinnissa, jotka ovat kliinisesti samanlaisia kuin aivokalvontulehdus ja joilla on tunnettuja geneettisiä malleja.
Kaikki eivät ole avoimia geneettiselle testille. Jos sinulla on ongelmia, keskustele lääkärisi kanssa. Keskustele myös kumppanisuunnitelmasi kanssa siitä, mitä tehdä, kun tulokset ovat valmiita, voivat auttaa molempienne selviytymään ja tukemaan toisiamme paremmin.
Electroencephalogram EEG
Joillakin aivoverenvuodon saaneilla lapsilla on kouristuskohtauksia. Jotkut epilepsiaaliset tyypit, joilla ei ole aivovaurioita, voivat olla syvällisiä vaikutuksia lapsuuden kehittymiseen. Näissä kouristushäiriöissä kognitio voi heikentyä tavalla, joka on kliinisesti samanlainen kuin aivokalvossa havaitut kognitiiviset alijäämät, ja EEG voi auttaa tunnistamaan subkliinisiä (ei ilmeisiä) kohtauksia.
Hermojohtotutkimukset (NCV) ja elektromyografia (EMG)
Jotkut lihas- ja selkäsairaudet saattavat aiheuttaa heikkouksia, jotka alkavat hyvin varhaisessa iässä. Hermo- ja lihaspoikkeamat eivät ole tyypillisiä aivojen parisuojalle, ja siksi näiden testien epänormaalit mallit voivat auttaa hallitsemaan muissa oloissa ja sulkemaan pois aivovaurion.
Imaging
Aivokuvaus ei yleensä vahvista aivokalvota itseään, mutta se voi tunnistaa jonkin muun sairauden, joka voi aiheuttaa aivokalvon kaltaisia oireita.
Brain CT
Aivokalvohoidossa oleva aivokohtainen CT-tutkimus voi olla normaalia tai voi olla osoitus aivohalvauksesta tai anatomisista poikkeavuuksista. Mallit, jotka viittaavat siihen, että lapsen oireet eivät ole aivohalvaus, ovat infektio, murtumat, verenvuoto, kasvain tai hydrokefalus .
Brain MRI
Aivojen magneettikuvaus on tarkempi kuva-aivojen tutkimus kuin CT-skannaus. Eräiden epämuodostumatyyppien esiintyminen sekä ennakoidut iskeemiset vammat (verivirtauksen puute) aivojen valkoiselle tai harmaalle aineelle viittaavat poikkeavuudet voivat tukea aivokalvon diagnosointia. Aktiivisen tulehduksen osoittaminen voi viitata muihin sairauksiin, kuten aivojen adrenoleukyllästrofiaan.
Molemmissa näissä kuvantamistesteissä lapsi (ja hoitohenkilökunta) saattaa tuntua pelottavalta. Kysy, onko jotain, mitä voidaan tehdä helpottamaan kokemusta lapsi-aktiviteeteista, ottaa joku lähistöllä tai käyttää erityistä lapsiystävällinen kieli voi olla jotain lääkäri voi tarjota.
Differentiaalinen diagnoosi
Aivokalvon hoito, hoito ja ennuste eroavat muista vastaavista olosuhteista, ja tämä on yksi syy siihen, että tarkka diagnoosi on niin tärkeä. Jotkin näistä edellytyksistä liittyvät selkeään perinnölliseen riskiin, minkä vuoksi yhden lapsen olon tunnistaminen voi auttaa vanhempia varhaisessa tunnistamisessa ja hoidossa toistensa lapsille sekä antaa koko perheelle tietoa, joka voi olla hyödyllinen lisääntymissuunnittelussa .
Shaken Baby -oireyhtymä
Toistuvan trauma-ravistetun vauvan oireyhtymän aiheuttama tila voi vaikuttaa kaikenikäisille lapsille ja on yleisempi vanhemmissa vauvoissa kuin vastasyntyneissä. Shaken-vauva-oireyhtymälle on ominaista kallon murtumia, verenvuotoa (verenvuotoa) aivoissa ja usein trauma muille kehon alueille.
Riippuen siitä, milloin trauma alkaa, ravistetun vauvan oireyhtymä voi johtaa kognitiivisten taitojen menetykseen, jotka ovat jo alkaneet nousta esiin, kun taas aivokalvolle on tunnusomaista kehittyvien taitojen puute.
Rett-oireyhtymä
Tytöille harvinaisen sairauden, Rettin oireyhtymä voi aiheuttaa motorisen kontrollin ja kognitiivisten vajeiden puutteen. Suurin ero näiden ehtojen välillä on se, että lapset, joilla on Rett-oireyhtymä, kehittyvät normaalisti 6-12 kuukauden ajan ja heikentyvät sitten toiminnassa, kun taas aivohalvauksen saaneet lapset eivät saavuta kehityskulkuja.
Autismi-spektrian häiriö
Monimutkainen häiriö, jonka oireet voivat ilmetä kognitiivisena ja käyttäytymishäiriöinä, jotkut autismi-spektrin lapsilla voivat näyttää moottori- tai puhehäviöitä ominaisuuksilla, jotka voivat olla erehdys aivokalvolle tai toisinpäin.
Metaboliset oireyhtymät
Sellaiset olosuhteet, jotka häiritsevät aineenvaihduntaa tai proteiinituotantoa, kuten Tay Sacks -taudit , Noonan-oireyhtymä , Lesch-Nyan-oireyhtymä ja Neimann-Pick-tauti, voivat olla moottorihäiriöitä ja kognitiivisia puutteita, jotka voivat olla virheellisiä aivovaurioita ja aivovaurioita varten on väärässä näissä olosuhteissa.
Joidenkin tavaramerkin fyysisten ominaisuuksien lisäksi aineenvaihdunta-oireyhtymät osoittavat usein poikkeavuuksia erikoistuneissa verikokeissa, jotka voivat auttaa erottamaan ne toisistaan ja aivovaurioista.
aivotulehdus
Enkefaliitti, joka on aivojen tulehdus, voi aiheuttaa syviä oireita, jotka vaihtelevat kouristuksista halvaantumiseen epäsäännöllisyyteen. Infektio- ja tulehduskipulääke on kaksi pääasiallista kategoriaa.
- Tarttuva: Tarttuvaan enkefaliittiin on ominaista nopea puhkeaminen ja todiste infektioista ja tulehduksesta verikokeissa, aivojen CT: ssä, aivojen magneettikuvauksessa tai lannerangassa.
- Tulehduksellinen: Tulehduksellinen enkefaliitti voi olla vakava huolimatta tarttuvasta syystä. Tähän voi liittyä feverejä ja yleensä verikokeita, aivokuntoutumista, aivojen magneettikuvausta ja lanneranganestettä.
Spinal lihasatrofia
Sairaus, joka voi alkaa lapsenkengissä, lapsuudessa tai aikuisuudessa, selkärangan lihasten atrofia, joka alkaa alkuvaiheessa, voi olla tuhoisa, mikä aiheuttaa halvaantumista tai lähes halvaantumista. Varhaisvaiheen selkäydinlihaksen lihasten atrofian moottoriheikkous, jota kutsutaan usein SMA-tyypiksi 0, on heikentävämpää kuin aivoverisuonessa. Sairauden odotetaan nopeasti kehittyvän kohtalokkaaksi lopputulokseksi, joka ei ole tyypillistä aivoverisuonille.
Aivoverenkierron adrenoleukodystrofia
Harvinainen häiriö, jolle on tunnusomaista visuaalinen alijäämä ja kognitiivinen heikkeneminen, aivojen adrenoleukyllästrofia vaikuttaa pääasiassa poikia. Adrenoleukodystrofian ja aivokalvojen väliset keskeiset erot ovat se, että aivojen adrenoleukodystrofian omaavilla lapsilla on aivojen magneettikuvauksen aivoverenkierron poikkeavuuksia ja tila aiheuttaa kognitiivisen ja moottoritoiminnan heikkenemisen eikä taitojen kehittymisen puutteen, kuten aivokalvossa.
Lihassurkastumatauti
Lihasten dystrofia on monenlaisia, ja kaikki on ominaista heikkoudesta ja lihasäänen puutteesta. Aivokalvon ja lihasdystrofian väliset erot ovat se, että lihasten dystrofia ei yleensä liity kognitiivisiin vajeisiin, ja lihasten dystrofian lihasheikkous voidaan erottaa lihasten sairaudesta fyysisellä tutkimuksella ja EMG / NCV-tutkimuksilla.
> Lähde:
> Novak I, Morgan C, Adde L et ai. Varhainen, tarkka diagnoosi ja varhainen interventio aivovaurioon: edistystä diagnoosissa ja hoidossa. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.