Kuinka liikkua Guillain-Barrelta
Guillain-Barrén oireyhtymän vakavuus vaihtelee suuresti tapauskohtaisesti. Joskus se voi olla vain ärsyttävää, pienellä puutumisella ja heikkoudella, joka ei ole paljon kauempana kuin kädet. Muina aikoina Guillain-Barré voi olla tuhoisa tai jopa kohtalokas.
Tämän epävarmuuden vuoksi lääkärit yleensä kysyvät jonkun, jonka epäillään olevan Guillain-Barrén oireyhtymä, pysymään sairaalassa, jotta heitä voidaan seurata tarkasti, kunnes oireet paranevat.
On vaikea ennustaa tarkasti, kuinka kauan tämä kestää. Useimmat Guillain-Barrén oireyhtymät saavuttavat heikoimman pistoksensa kahden tai kolmen viikon kuluessa siitä, kun he havaitsevat oireensa.
Sairaalan seuranta
Jotta voidaan havaita, miten tauti muuttaa henkilön kykyä hengittää, hengitysmittaukset otetaan usein. Nämä toimenpiteet sisältävät yleensä pakko- elämän kapasiteetin tai negatiivisen sisäänhengitysvoiman, joka mittaa kuinka hyvin joku voi hengittää ulos tai vastaavasti. Myös säännöllisiä tutkimuksia voidaan tehdä sen varmistamiseksi, ettei potilas ole merkittävästi heikompi.
Jos heikkous etenee tiettyyn pisteeseen, valvonta voi olla tarpeen tehohoitoyksikössä, jossa mekaaninen ilmanvaihto voidaan aloittaa nopeasti tarvittaessa. Lisätoimenpiteitä voidaan toteuttaa riippumattomien ominaisuuksien, kuten sykkeen ja rytmin, tarkkailemiseksi.
Kun heikkous on alkanut parantua, jonkin verran kuntoutusta voi esiintyä vielä sairaalassa, kun järjestelyistä tehdään tarvittava lisätuki.
hoidot
Guillain-Barrén oireyhtymälle ei ole parannuskeinoa, mutta hyökkäys voidaan lieventää suodattamalla ongelmallisia vasta-aineita verestä plasmapheresiin tai laskimonsisäisten immunoglobuliinien (IVIg) avulla vasta-aineiden neutraloimiseksi.
Plasmafereesi , joka tunnetaan myös plasmapanoksina, poistaa veren nestemäisen osan (eikä verisoluja) ja korvataan plasmalla, joka on vasta-aineettomia.
Tämä prosessi suoritetaan tavallisesti 3-5 kertaa, yleensä vuorokauden välillä istuntojen välillä, jotta keho pystyy säätämään uutta plasmaa. Riskejä on vähän, mutta niihin liittyy veren ongelmia.
IVIg on injektoitu immunoglobuliini, jonka on osoitettu lyhentävän aikaa, joka kestää jonkun palaavan Guillain-Barréta, vaikka kukaan ei tiedä miksi se toimii. Riskin määrä on samanlainen kuin plasmapheresi, mutta verenkierron sijasta IVIg voi aiheuttaa allergisia reaktioita, hepatiittia tai munuaisongelmia.
Tutkimukset osoittavat, että IVIg ja plasmapheresi ovat yhtä hyviä Guillain-Barrén oireyhtymän hoidossa, eikä ole selvää etua molempien tekemiselle. Vaikeissa tapauksissa jotkut lääkärit saattavat joskus tehdä plasmanvaihtoa, jota seuraa IVIg.
Sairaalassa lääketieteellinen henkilökunta pitää silmällä Guillain-Barrén oireyhtymän ihmisiä tarkkailemalla, että heikkous ei häiritse sellaisia tärkeitä tehtäviä kuin turvotus ja hengitys. Jos Guillain-Barré etenee tähän vaiheeseen, saattaa olla tarpeen intuboida potilas ja laittaa ne mekaaniseen ilmanvaihtoon.
Elpyminen ja ennuste
Useimmat ihmiset toipuvat hyvin Guillain-Barrén oireyhtymästä, mutta tämä vaihtelee tapausten välillä.
Jotkin lomakkeet, kuten AMSAN, tarvitsevat pidempään palautumisajan. Mitä vakavampi tapaus on, sitä kauemmin elpyminen on mahdollista. Nervit kestää pitkään kasvua - vain millimetriä päivässä - ja jos vahinko on laaja, voi kestää jopa vuosi tai enemmän takaisin toimintaan. Joissakin tapauksissa jäävät jonkin verran alijäämiä, kuten pienien sormien liikkeiden tai jäljelläolevien puutteiden vaara .
Fyysistä ja työterapiaa tarvitaan usein, jotta potilas palaa kokonaan. Työterapeutti auttaa löytämään laitteita ja muita tapoja pitää ihmiset mahdollisimman itsenäisinä, kun taas fysioterapeutit auttavat kävelyä ja liikkuvuutta.
Puhe- ja kielihoito voi olla tarpeen, jos suu ja nielut ympäröivät lihakset.
Guillain-Barré voi olla vakava häiriö, mutta yli 95% ajasta ihminen toipuu jossain määrin. Relapse on harvinaista, ja prosenttimäärät ovat 2-6%. Polku voi olla pitkä ja haasteellinen, mutta loppujen lopuksi useimmat ihmiset voivat jättää Guillain-Barren takana.
Lähteet:
Ropper AH, Samuels MA. Adams ja Victor's Neurologian periaatteet, 9. painos: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Joten, Continuum: Perifeeriset neuropatiat, immuuni-välitteiset neuropatiat, osa 18, numero 1, helmikuu 2012.