Oireita nivelreumasta

Nivelreuma on krooninen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista yhden tai useamman nivelen kipu, turvotus ja jäykkyys. Pysyvä tulehdus voi johtaa liikkuvuuden progressiiviseen menetykseen, pahenemiseen sairauksia ja nivelen epämuodostumia. Ajan myötä sydän, keuhkot, silmät ja verenkiertoelimistö voivat myös vaikuttaa, mikä lisää vammaisuuden ja kuoleman riskiä.

Ymmärtämällä nivelreuman oireet ja oireet voit hakea diagnoosia ja hoitoa aikaisin ennen vakavampien komplikaatioiden kehittymistä.

Ensimmäiset oireet

Mikä tekee reumatoidisesta niveltulehduksesta niin hämmentävää, että kaksi tapausta ei ole samankaltaisia. Jotkut kehittävät vähitellen jatkuvaa peruuttamisjaksoja , toiset hyökkäävät nopeasti ja kovasti.

Yleensä taudin ensimmäiset oireet ovat yleensä epämääräisiä, ehkä tylsää tuskaa tai jäykkyyttä, joka katoaa hellävaraisella liikkeellä. Pienemmät liitokset ovat yleensä ensimmäisiä, kuten käsien tai jalkojen vaikutuksia. Tällaisissa tapauksissa oireet ovat useimmiten kroonisia, etenevät vähitellen mutta pysyvästi satunnaisten flare-upien kanssa .

Mutta näin ei aina tapahdu. Noin 10 prosentista 20 prosenttiin tapauksista, alkuperäiset oireet ovat äkillisiä ja voimakkaita, minkä jälkeen seuraa pitkäaikainen kesto ilman oireita lainkaan. Toisilla saattaa olla ajoittaisia ​​oireita, jotka tulevat ja tulevat tietyllä säännöllisyydellä.

Nivelreuman varhaiset merkit ja oireet ovat:

Vaikka tauti voi aluksi sisältää vain yhden nivelten ( monoartriitti ), se yleensä vaikuttaa lisäliitoksiin ajan myötä ( polyartriitti) .

Kohdistuneiden nivelen kuvio puolestaan ​​on useimmiten symmetrinen, mikä tarkoittaa sitä, että jommankumman nivelreuman vaikutukset vaikuttavat toisella puolella kehoa.

Taudin eteneminen

Nivelreuma on krooninen, progressiivinen häiriö. Ellei taustalla olevaa tulehdusta voida saada remissioniksi , tauti jatkuu eteenpäin aiheuttaen paitsi kipua ja jäykkyyttä myös heikentää itse nivelten eheyttä.

Ajan myötä varomaton autoimmuunivaste heikentää nivelten välistä nivelten pehmentämistä, erittää nivel- ja luukudoksia ja aiheuttaa nivelten liittämisen (niveltämisen), mikä rajoittaa edelleen liikkumisaluetta . Tämä pätee erityisesti painonalaisiin liitoksiin, joissa vauriot voivat johtaa liikkuvuuden menettämiseen.

Myös turvotus , nesteen kertymisen aiheuttama kudoksen turvotus on yleistä. Reumatoidisen niveltulehduksen yhteydessä tilanne on tavallisesti perifeerinen, mikä tarkoittaa, että se aiheuttaa turvotusta kehon molemmille puolille, useimmiten jaloille, nilkkoille, jaloille, käsivarsille ja käsille.

Lopulta, kun yhteisen rakenteen rakenteelliset tukipisteet tuhoutuvat, se alkaa menettää muodonsa ja linjauksensa, mikä johtaa nivelen epämuodostumaan . Yhteisiä esimerkkejä tästä ovat:

Se on yleensä tässä vaiheessa, että muut, mahdollisesti enemmän vakavat komplikaatiot voivat kehittyä.

komplikaatiot

Toisin kuin nivelrikko (nivelkipu), nivelreuma ei ainoastaan ​​vaikuta niveliin vaan aiheuttaa systeemisiä (koko kehon) tulehduksia, jotka voivat vaikuttaa elimistön jokaiseen elinjärjestelmään.

Tulehduksen jatkuvan rasituksen alla sileät lihakset ja kalvot voivat alkaa supistua, kovettua ja menettää joustavuutensa. Tämä voi johtaa elinvaurioon, solukuolemaan ja nesteen ja kaasujen epänormaaliin muodostumiseen.

Iho ja limakalvot

Noin 20% - 30% ihmisistä nivelreuma kehittää karkeita kuoppia ihon alla nimeltä reumatoidiset nodules . Ne voivat olla niin pieniä kuin herneen tai paksun kuin pähkinä ja useimmiten kehittyvät kyynärpäissä, polvissa tai nivelissä. Ihottumat, haavaumat ja rakkulat voivat myös yleistyä myöhemmässä vaiheessa.

Toinen sairaus, joka tunnetaan nimellä Sjogrenin oireyhtymä , liittyy kyynelputkien ja sylkirauhasen tulehdukseen. Näiden kudosten turvotus voi vähentää kyyneleiden ja syljen määrää, mikä johtaa kuiviin silmiin ja kuivaan suuhun . Emättimen kuivuus, kuiva iho, jatkuva yskä ja väsymys ovat myös yleisiä. Sjogrenin oireyhtymä vaikuttaa 10 - 15% nivelreuman sairastajiin ja voi johtaa hammasonteloihin, hiiva-infektioihin ja näköongelmiin.

Kardiovaskulaariset komplikaatiot

Perikardiitti , sydämen ympäröivän membraanin tulehdus, on ominaista rintakipu ja nesteen kerääntyminen (perikardiaalinen effuusio). Väsymys, hengästyneisyys ja solmujen kehittyminen ovat myös yleisiä. Perikardiitti on vahva indikaattori sepelvaltimotauti , joka on johtava kuolinsyöpä ihmisillä, joilla on nivelreuma

Sydämen tulehduksen lisäksi nivelreuma voi vaikuttaa verisuoniin ja johtaa komplikaatioon, joka tunnetaan nimellä vaskuliitti . Vaskuliitille on ominaista kapillaarien supistuminen siihen pisteeseen, jossa verenkierto voidaan katkaista. Yleisimmät vaskuliitit ovat mustat alueet kuolleesta kudoksesta kynsisi alla, joita kutsutaan nimellä digitaaliset infarktit. Vaskuliitti voi myös vaikuttaa käsien ja jalkojen hermoihin, mikä aiheuttaa loukkaantunutta, palavaa ja pistelyä. Kuume, väsymys, laihtuminen ja lihas- ja nivelkipu ovat myös yleisiä.

Keuhkojen komplikaatiot

Keuhkojen ympärillä oleva vuoraus, jota kutsutaan pleuriksi , voi johtaa nesteen kertymiseen ja hengityksen rajoittamiseen. Ajan myötä tulehdus ja kehon kehittyminen voivat aiheuttaa pleuraalisen vuorin vaikeaa arpeutta (fibroosia). Raskaana olevan niveltulehduksen tupakoitsijat kärsivät tämän erityisen vaikeasta ja todennäköisemmin kehittävät kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) kuin heidän tupakoimattomillaan.

Rintakehäin oireita ovat rintakehä, hengenahdistus, nopea hengitys ja kuiva yskä.

Silmäkomplikaatiot

Sjogrenin oireyhtymä on suurin syy nivelreuman aiheuttamaan silmän komplikaatioihin. Pitkäaikainen silmän kuivuminen voi usein aiheuttaa arpia, haavaumia, infektiota ja jopa sarveiskalvon puhkeamista.

Scleritis on toinen silmäkomplikaatio, joka johtuu sclera- tulehduksesta (silmän valkoinen). Taudille on ominaista punoitus, liiallinen repiminen ja äärimmäinen valoherkkyys. Ajan myötä tulehdus voi aiheuttaa näköhäviöitä ja silmävaurioita, kuten glaukoomaa, kaihia ja perifeeristä haavaista keratiittia (kumpaakin sarveiskalvon haavaamista).

Ennuste

Jopa ihmisillä, joilla on kontrolloitu nivelreuma, voi olla hetkiä, jolloin kipu ja tulehdus yhtäkkiä leimaavat. Se voi aiheuttaa ylivalottumisen, stressin, heikentävän vasteen hoitoon, infektioon tai jopa tiettyihin elintarvikkeisiin, joita syömme. Muina aikoina ei voi olla tunnettua syytä .

Säikeet voivat joskus kestää kuukausia ennen spontaanisti ratkaisemista omaan tai hoidettavaksi .

Näiden soihdutusten taajuus ja vakavuus ovat tärkeitä, koska ne voivat antaa vihjeitä siitä, kuinka hitaasti tai nopeasti tauti etenee ja mikä todennäköinen tulos (ennuste) voi olla. Niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa ennusteeseen:

Ihmiset, joilla on joitakin tai monia näistä ominaisuuksista, todennäköisemmin kokevat vakavan sairauden, elleivät muutettavissa olevat riskitekijät (kuten tupakointi tai lääkeaineiden adherence) voi muuttua.

Elinaikainen odotus

Nivelreuma liittyy pitkäaikaisten tautien komplikaatioiden takia lyhentynyt elinajanodote . Ellei autoimmuunisairaus hoideta riittävästi, etenemisongelmat voivat leikata jopa 10-15 vuoden eliniänne.

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat edelleen johtava kuolinsyöpä ihmisillä, joilla on nivelreuma, jonka tilan pahenevat lihavuus, tupakointi ja muut yhteiset riskitekijät. Tutkimukset osoittavat, että jopa 40 prosenttia kuolemantapauksista ihmisillä, joilla on nivelreuma, voi suoraan johtua sydän- ja verisuonitaudeista.

Kun nivelreuma on kaksinkertainen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiin. Riski lähes kolminkertaistuu, jos sinulla on ollut tauti 10 tai useamman vuoden ajan. Laihtuminen, liikunta ja tupakoinnin lopettaminen voivat suuresti torjua nämä kertoimet riippumatta siitä, minkä sairauden vaiheessa olet.

Milloin nähdä lääkäri

Nivelreuma voi olla pelottava, eikä pelkästään oireiden takia vaan myös epävarmuudesta. Älä anna tämän estää sinua toimimasta, jos epäilet, että sinulla on tauti.

Varhaisen diagnoosin etu on, että se mahdollistaa varhaisen hoidon. Yksinkertaisesti sanottuna, mitä nopeammin olette saaneet taudin muuntelevia lääkkeitä , sitä positiivisempia ovat pitkän aikavälin tulokset.

Tätä varten sinun pitäisi nähdä, jos lääkäri joskus kokee seuraavat oireet:

Tämä pätee erityisesti silloin, kun sinulla on perifeerinen nivelreuma. Sikiön tai vanhemman, jolla on nivelreuma, lähes kolminkertaistaa nivelreuman riskin, kun taas toinen asteen suhteellinen kasvaa riskin kaksinkertaiseksi.

> Lähteet:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et ai. "2015 American College of Reumatology ohjeet nivelreuman hoitoon." Artritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; ja McInnes, I. "Nivelreuma. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et ai. "Kuolleisuus potilailla, joilla on nivelreuma: 15-vuotinen mahdollinen kohorttitutkimus." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.