Uveiitti, scleritis ja kuivan silmän oireyhtymä
Useimmat ihmiset ajattelevat, että niveltulehdus on vain nivelsairaus. Niveltulehduksen tyypistä riippuen voi olla taudin, komplikaatioiden ja koehenkilöiden systeemisiä vaikutuksia .
Esimerkiksi systeemiset tulehdusolosuhteet, joihin kuuluvat nivelreuma , systeeminen lupus erythematosus , Sjogrenin oireyhtymä , spondyloartropatiat , vaskuliitti , Behcetin oireyhtymä ja dermatomyosiitti , voivat liittyä silmäongelmiin.
Silmän anatomia
Silmä on monimutkainen rakenne. Silmän etuosa sisältää sarveiskalvon ja linssin. Molemmat ovat avaskulaarisia rakenteita (ilman verisuonia) normaalisti. Etupuskurissa on vesipitoinen huumori (vetinen neste). Anteriorinen uvea sisältää iiris- ja siniarvoja. Uvean takana olevaa osaa kutsutaan kororoidiksi, erittäin vascularisoituneeksi kudokseksi, joka istuu juuri verkkokalvon taakse. Mikä tahansa osa uveasta voi tulehtua, samoin kuin ympäröivä kudos.
Silmän valkoinen ulkovaippa on nimeltään sclera. Sclera ja sarveiskalvo kohtaavat limbuksen muodostamisen silmän edessä. Verkkokalvo on silmin eniten sisempi osa - osa, joka on aivojen jatke ja pystyy vastaamaan visuaalisiin signaaleihin.
Kiinnitä huomiota oireisiin
Jos sinulla on näköhäiriöitä, ota yhteys lääkäriisi, mieluiten reumatologisti. Sinulla on todennäköisesti viittaus silmälääkäriin.
Merkit ja oireet, joita saatat kokea, riippuvat silmän osasta, joka on tulehtunut tai johonkin vaikuttaa. Joissakin tapauksissa hoidon viivästyminen voi johtaa sokeuteen, joten ota se vakavasti ja oireesi arvioidaan.
Kuiva silmäoireyhtymä
Keratoconjunctivitis sicca tunnetaan yleisemmin kuivasilmäoireyhtymänä.
Se on yleisin silmäongelma, joka liittyy reumatoidiseen niveltulehdukseen, ja esiintyvyys on 15-25 prosenttia. Kuten olette odottaa, kuivan silmäoireyhtymän ensisijainen tavoite on täydentää kyyneleitä ja säilyttää kyynelikalvo.
uveiitti
Kuten sen nimeltään viittaa, uveiitti on uveen tulehdus, joka johtaa turvotukseen ja ärsytykseen. Anterior uveiitti, yleisin uveiittityyppi, liittyy silmän etuosan tulehdukseen. Koska iris on usein ainoa mukana oleva osa, sitä kutsutaan joskus iritisiksi.
Posterior uveiitti vaikuttaa uvean takapäähän, useimmiten koroidia. Kun vain choroidi on mukana, sitä kutsutaan choroiditisiksi. Kun verkkokalvo on myös mukana, sitä kutsutaan chorioretinitisiksi. Toinen tyypin uveiitti on pars planitis, joka johtuu tulehduksen kavennetun alueen (pars plana), joka istuu välillä iiris ja choroid.
Uveiitin oireisiin voi kuulua näön hämärtyminen, silmäkipu, kellertävät tummat paikat, herkkyys valolle ja silmän punoitus. Anteriorinen uveiitti tyypillisesti poistuu muutamasta päivästä viikkoihin hoidon aikana. Posterior uveiitti voi kestää kuukausia vuosia ja voi aiheuttaa pysyviä vahinkoja huolimatta hoidosta. Oraalisia kortikosteroideja tai steroidien silmätippoja käytetään tyypillisesti uveiitin hoitoon.
Osa tilastoista: Noin 80 prosenttia lapsilla esiintyvästä uveiittisairaudesta liittyy nuoren nivelreuman hoitoon . Noin 50 prosenttia ihmisistä, jotka kehittävät eturauhasen uveiittia, ovat positiivisia HLA-B27: lle . Noin 80 prosenttia ihmisistä, joilla on HLA-B27-sidoksissa oleva eturauhasveentulehdus, on myös yksi spondyloartropatiasta.
skleriitti
Scleritiä aiheutuu kouristusten tulehduksesta. Skleritistä on viisi luokitusta: diffuusi anteriorinen, nodulaarinen, nekrotisoiva, scleromalacia perforans ja posterior. Tuskallinen punasilmä on ominaista diffuusi anterioriselle, nodulaariselle tai nekrotoiviselle skleritille. Scleromalacia perforansilla kipu voi vaihdella ja selkärangalla kehittyy tunnusomaista kynsiä (kuten reumasolulinko).
Kipu on myös muuttuva posteriorinen scleritis. Epäselvä näkö, silmän repeytyminen, herkkyys valolle ja punaiset laastarit voi esiintyä silmän valkoisessa osassa.
Skleritiä sairastavat voivat kehittää muita silmäongelmia, kuten uveiittia, glaukoomaa, näköhermon turvotusta ja verkkokalvon tai kororoidisen vääristymisen. Vaikea scleritis voi aiheuttaa sarveiskalvon ohenemista, joka voi johtaa osittaiseen sokeuteen.
Skleritistiin tyypillisesti liittyvät olosuhteet sisältävät granulomatoosin, jolla on polyangiitti (voi olla varhaista puhkeamista) ja nivelreuma (yleensä pitkäaikaisesti, seropositiivinen RA). Nivelreuma aiheuttaa 18-33 prosenttia skleritiitin tapauksista.
Sklerittisen hoidon aloittaminen voi tapahtua ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja eteneminen oraaliselle prednisonille, steroidien silmätippojen tai paikallisten steroidien injektioille. Scleritis on usein pysyvä, joka kestää vuosia.
Lähteet:
Autoimmuunisairauksien okulaariset oireet. Amerikkalainen perhelääkäri. Patel SJ et ai. 15. syyskuuta 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Scleritis. MedlinePlus. 09.03.2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Silmä- ja reumasairaudet. Luku 44. James T. Rosenbaum. Kellyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Elsevier Saunders.
> Uveiitti. MedlinePlus. 09.03.2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm