Olet loukkaantunut polvillesi urheilussa, ja olet käynyt ortopedisen kirurgiisi, joka tilasi polven polvivahvistuksen. Tulokset tulevat takaisin: anteriorinen ristisilmasoletus (ACL) , ja lääkäri suosittelee leikkausta sen korjaamiseksi. Mitä sinun pitäisi tehdä valmistellakseen leikkausta? Yksi, sinun pitäisi mennä katsomaan fyysistä terapeuttia pre-op ACL hoitoa.
Tutkimus osoittaa, että ennen operatiivista fysioterapiaa - PT ennen ACL-korjausta - voi parantaa yleisiä toiminnallisia tuloksia ACL-leikkauksen jälkeen.
Fyysinen hoito ACL-ruiskutuksille
ACL auttaa tukemaan polvea estämällä luistamattoman luun liukumista eteenpäin reiteesi alla. ACL-vääntymistä voi esiintyä, kun käännetään polvet äkillisesti, yleensä kun jalka istutetaan maahan. Tämä voi tapahtua leikkaamisen ja nopean toiminnan aikana tai hyppäämisen ja laskeutumisen aikana.
ACL-ärsykkeen merkkejä ja oireita voivat olla:
- Polvikipu
- Turvotus polvissasi
- Vaikeus taivuttaa tai täysin oikaista polviasi
- Polven epävakauden tunne
Jos epäilet, että sinulla on ACL-repiä, sinun kannattaa käydä lääkärisi kanssa saadaksesi tarkan diagnoosin ja laatimaan sopivan hoitostrategian tietyille ehdoillesi. Lääkäri voi suorittaa erityisiä testejä, jotta voit selvittää, onko ACL: n repeytynyt ja MRI: tä voidaan käyttää epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi. ACL-kyynelnän hoito voi olla konservatiivinen, joka koostuu fysikaalisesta hoidosta ja liikunnasta tai se voi olla enemmän invasiivisia, ja se koostuu etupäässä ristisillan leikkauksesta.
Kaikilla, joilla on ACL-repiä, ei tarvita leikkausta. Monet ihmiset pystyvät toimimaan täysin revittyjen ACL: n kanssa; nivelside yksinkertaisesti paranee ja polven liikkeen alue (ROM) ja jalkojen voimakkuus palaavat kokonaan. Ongelmana on, että voimakas toiminta ja urheilu saattavat muuttua vaikeaksi, varsinkin jos urheilu vaatii sinua hypätä ja laskeutua tai ryhtyä leikkaamaan ja vaihtamaan suuntaa nopeasti käynnissä.
Näissä tapauksissa ACL-puutteellinen polvi ei välttämättä pysty käsittelemään niitä, jotka asetetaan sille, kun he osallistuvat näihin toimintoihin. Ihmiset, jotka haluavat palata korkean tason urheiluun, voivat valita kirurgisen korjauksen ACL: stä. Lääkäri voi auttaa sinua päättämään parasta hoitoa sinulle.
Pre-Op ACL PT -ohjelman komponentit
Jos sinulla on ACL-repiä ja leikkaus on edennyt, kysy lääkäriltäsi, jos voit osallistua fysikaaliseen hoito-ohjelmaan. PT voi arvioida tilanne ja määrätä oikeat harjoitukset, jotka auttavat sinua parantamaan ROM: ia, voimaa ja kokonaisliikkuvuutta ennen leikkausta.
Fysikaalisen hoidon prehab-ohjelman osat ennen ACL-leikkausta voivat olla:
- Harjoitukset polven ROM: n parantamiseksi
- Harjoitukset, joilla parannetaan nelisnopeutta ja hamstringin voimaa
- Balance ja proprioception-harjoitukset
- Neuromuskulaarinen sähköstimulaatio (NMES), jolla parannetaan nelisnopeusfunktion toimintaa
- Hoidot hoitaa polven nivelten turvotusta
- Neuromuskulaarinen harjoittelu , johon kuuluu oppimista hyppäämiseen ja maastoon ja polven vakauttamiseksi osallistumalla korkean tason urheiluun ja toimintaan.
Preoperatiivisen ACL PT: n päätavoitteena on palauttaa maksimaalinen polvilevy, vahvuus ja stabiilius niin, että olet valmis tekemään ACL-korjausleikkauksen ja parhaan mahdollisen lopputuloksen.
Onko ennalta-op-terapia todella sen arvoista?
Mitä tutkimuksenäyttelyssä?
Kun harkitset fysikaalisen hoidon ennen ACL-leikkausta, sinulla on oltava perustiedot siitä, mitä julkaistu tutkimus osoittaa. Se voi auttaa ohjaamaan päätöksentekoprosessia päätettäessä osallistua ennakoivaan PT: ään tai ei.
American Journal of Sportsin lääketieteessä julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin pitkäaikaisia vaikutuksia ja toiminnallisia tuloksia potilailta, joille tehtiin pre-op ACL -hoito ja ne, jotka eivät osallistuneet PT: hen ennen niiden ACL korjaushoitoa. Tutkijat havaitsivat, että potilaat, jotka osallistuivat fysikaaliseen terapiaan ennen heidän ACL-leikkaustaan, saivat suuremman palautuksen urheiluasteeseen ja paransivat pistemääriä tietyissä polven tuloksia koskevissa toimenpiteissä.
Nämä edut kestäivät yli 2 vuotta leikkauksen jälkeen. Potilaat, jotka osallistuivat pre-op ACL rehab, tai prehab, oli parempia toiminnallisia tuloksia polvi. Yksinkertaisesti sanottuna, 2 vuotta leikkauksen jälkeen, potilaat, jotka tekivät PT: n ennen ACL-leikkausta, olivat parempia kuin ne, jotka eivät osallistuneet pre-op-fysioterapiaan.
Toinen tutkimus osoitti, että potilaat, jotka osallistuivat preoperatiiviseen fysikaaliseen terapiaan, saivat parempia yksinjalokotestituloksia 12 viikon kuluttua niiden ACL korjauskirurgian jälkeen. Yksilukuinen hyppytesti on tunnustettu työkalu urheilijan valmiuden palata urheiluun ACL-leikkauksen jälkeen. Tutkimukseen osallistuneilla potilailla oli myös paremmat tulokset polven lopputuloksista verrattuna potilaisiin, jotka eivät osallistuneet pre-op PT: hen.
Nämä tutkimukset voivat johtaa sinut päättelemään, että suurempia etuja voi olla, jos joku osallistuu fysioterapiaan ennen leikkausta revittyyn ACL: hen.
Laita se kaikki yhteen
Miksi harkitsisit ennen fysioterapiaa ennen ACL-leikkausta? Eikö sinun polvi kärsisi turvotuksesta, kipusta ja liikkuvuuden menetyksestä leikkauksen seurauksena? Ovatko kaikki ennalta-op-voitot menettäneet leikkauksen jälkeen?
Ehkä niin. Tutkimus osoittaa kuitenkin, että polven ROM-levyn, voimakkuuden ja neuromuskulaarisen kontrollin hoitaminen ennen leikkausta antaa myönteisiä pitkän aikavälin tuloksia. Aikaa maksimoida polven liikkuvuus ennen leikkausta voi johtaa parempaan lopputulokseen leikkauksen jälkeen. Muista, että kaikki ovat erilaisia, ja jokainen vamma ja tarpeet eroavat toisistaan. Ennakoivan PT: n mahdollisten etujen ymmärtäminen ennen ACL-leikkausta voi auttaa sinua tekemään parhaan mahdollisen valinnan sinulle.
Jos olet irrotanut ACL: n polvillesi, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa suunnitella sinulle sopiva hoitosuunnitelma. Jotkut ihmiset eivät tarvitse leikkausta heidän revittyään ACL. Toiset ihmiset saattavat tarvita leikkausta - jota seuraa postoperatiivisen ACL-rehab-toiminto - maksimoida toiminnallinen liikkuvuus vamman jälkeen.
Fyysisen terapian ohjelma, joka keskittyy polven liikkuvuuden parantamiseen ja lihasten hallintaan, voi olla etuja, jotka kestävät operatiivisen ajan. On hyvä keskustella lääkärisi tai kirurgin kanssa ja kysyä, onko ACL-repiä edeltävä fysioterapia oikea toimintatapa erityisessä kunnossa.
> Lähteet:
> Failla, MJ et al. Onko Extended Preoperative Rehabilitation Influence Results 2 vuotta ACL Reconstructionin jälkeen? Vertaileva tehokkuustutkimus MOONin ja Delaware-Oslo ACL -ohorttien välillä. Am J Sports Med. 2016 lokakuu; 44 (10): 2608 - 2614.
> Shaarani, SR, etal. Kuntoutuksen vaikutus etummaisen ristisilmasuunnittelun tulokseen. AM J Sports Med. 2013 syyskuu; 41 (9): 2117-27.