ACL-kyyneleet ovat tavallinen polva-vammo, joka usein vaatii potilaita leikkaamaan uudelleen revittyjen nivelsiteiden rekonstruoimista. Jotkut potilaat kamppailevat päätöksestä saada ACL rekonstruktio leikkaus, koska on olemassa mahdollisia riskejä kirurgian. Lue joitakin ACL-leikkauksen yleisistä komplikaatioista ja siitä, miten voit varmistaa parhaan mahdollisen lopputuloksen.
Anterior polvi kipu
ACL-leikkauksen yleisin komplikaatio on kipu polven ympärillä .
Tämä komplikaatio on korkein potilailla, jotka leikkaavat leikkauksella patellaarisella jänteen siirrännällä, koska näillä potilailla luu poistetaan polvesta osana tätä kirurgista toimenpidettä. Näillä potilailla voi olla jopa komplikaatioita, kuten patelaruttoa ja patellaarisen jänteen repeytymistä , vaikka nämä ovat hyvin harvinaisia. Kuitenkin kaikki potilaat, myös ne, joilla on hamstring-siirteet tai luovuttaja-siirteet, voivat myös kärsiä etuosan polven kipua.
Tyypillinen etujalan polven kipu on seurausta muutetun mekaniikan yhteinen, ja voidaan usein voittaa laaja fysioterapia. Postoperatiivisten rehab-protokollien noudattaminen on urheilijoille tärkeää, jotta polvin mekaniikka paranisi.
Infektio ACL-leikkauksen jälkeen
Infektio on harvinainen komplikaatio, mutta voi olla vakava, kun se ilmenee. Kun tartunta on polvinivelen sisällä, on huolta siitä, että ACL-siirteet tulevat tartunnan saaneiksi . Kehosi ei voi tehokkaasti torjua tartunnan infektiota, ja joskus siirto on poistettava infektion parantamiseksi.
Toimenpiteet infektioiden välttämiseksi ovat seuraavat kirurginne erityisiä ohjeita sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen. Monet kirurgit suosittelevat polven puhdistamista antibakteerisella saippualla ennen leikkausta, ja sen jälkeen on tärkeää seurata mitä tahansa tiettyjä sideohjeita leikkauksen jälkeen. Jos sinulla on merkkejä infektioista, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, polven turvotusta tai kipua, anna kirurgi tietää mahdollisimman pian.
ACL-siirteen uudelleentytyminen
ACL-siirteen toistuva repeytyminen on myös harvinaista, mutta esiintyy. Kun siirrännäinen on uudelleen repeytynyt, kirurgi tulee arvioida huolellisesti mahdollisen ensimmäisen leikkauksen mahdollisista teknisistä vioista. Mahdolliset ongelmat, jotka voivat johtaa ACL: n uudelleen repeytymiseen, ovat siirteen suboptimaalinen paikoittaminen, siirrännäisen väärä jännitys tai siirteen kiinnittymisen epäonnistuminen.
ACL-siirteet ovat erittäin vahvoja. Itse asiassa autograft kudos (kudos patellaarinen jänne tai hamstring jänne) on vahvempi kuin oma ACL. Näiden siirtojen epäonnistuminen on usein seurausta näistä ongelmista. Sitä vastoin alograftikudos (luovuttajakudos) ei ole yhtä voimakasta, ja uudelleentasausnopeudet tiedetään olevan korkeammat tämän tyyppisen siirteen kanssa. Siksi korkeamman kysynnän urheilijat valitsevat usein oman kudoksensa, vaikka hoito voi olla vaikeampaa.
Jäykkyys ( Arthrofibrosis )
Jyrkkyys ACL-leikkauksen jälkeen esiintyy usein. Onneksi useimmat jäykkyydestä kärsivät potilaat voivat käsitellä tätä komplikaatiota aggressiivisella kuntoutuksella. Vaikka suurin osa jäykkyydestä voidaan hoitaa rehabilla, yksi poikkeus on nimeltään syklopyyheleesiot. Syklopyssien vaurio tapahtuu, kun arpien kudoksen pallo muodostaa polven etupuolelle aiheuttaen kyvyttömyyden täysin tasoittaa polven ACL-leikkauksen jälkeen.
Artroskoppi leikkaus tämän heikkokudoksen puhdistamiseksi on usein tarpeen potilaille, joilla on syklopyyheleesiot.
Kriittisin vaihe jäykkyyden välttämiseksi on, että polvi liikkuu nopeasti ACL-leikkauksen jälkeen. Aiemmin lääkärit käyttivät erikoiskoneita polven taipumiseksi, nimeltään CPM-koneet , vaikka näiden ei ole osoitettu johtavan pitkäaikaiseen parannukseen. Monet kirurgit ovat yhä aggressiivisempia varhaisvaltimoiden kanssa ja välttävät kiristysleikkauksia leikkauksen jälkeen , jotta polvi liikkuu nopeasti.
Lähteet:
Getelman MH ja Friedman MJ "Revision anterior cruciate ligament rekonstruktio leikkaus" J Am Acad Orthop Surg May 1999 vol. 7 no. 3 189-198.
Schulz AP, et ai. "Septinen niveltulehdus polven jälkeen ristinainen ligamentti leikkaus: vaiheittain mukautettu hoito-ohjelmaa" Am. J. Sports Med., Heinäkuu 2007; 35: 1064 - 1069.
Magit D, et ai. "Polven artrofibroosi" J Am Acad Orthop Surg marraskuu 2007; 15: 682-694.