Kyyneleet vaativat tyypillisesti kirurgisen korjauksen
Patellaarinen jänne on rakenne, joka yhdistää polven (patella) shinbone (sääriluun). Ligamentti on rakenne, joka yhdistää luun toiseen luuhun, ja siksi jotkut ihmiset viittaavat siihen patellaarisen ligamenttina. Kuitenkin tämä rakenne on todella yhdistää nelipyöräinen lihas sääriluuta, ja jänne yhdistää lihasten luihin, ja siksi patellaarinen jänne on yleisempi kuvaus.
Patellaarinen jänne on tärkeä osa alemman ääripään laajentumismekanismista. Laajentumismekanismiin kuuluu nelipyöräinen lihas, nelipyöräinen jänne, patella (polvilumpu) ja patellaarinen jänne. Nämä rakenteet toimivat yhdessä, jotta polvi pystyy suoristamaan ja voi tehdä niin voimakkaasti. Laajennusmekanismi on kriittinen normaaleille toiminnoille, jotka vaihtelevat kävelystä ja portaasta kiipeilystä urheilullisiin toimintoihin, mukaan lukien juokseminen ja potkiminen. Ilman ehyttä ekstensorimekanismia kaikki nämä toiminnot voivat tulla vaikeiksi.
oireet
Tyypillinen yksilö, joka ylläpitää revittyä patellaria, on nuori miespuolinen urheilija. Kun yhä keski-ikäiset ihmiset pysyvät fyysisesti aktiivisina, tämä vamma on yleistynyt vanhemmassa väestössä.
Tyypillisesti loukkaantumiseen liittyy vaikea laskeutuminen hyppymisasennosta, jossa nelipyöräinen lihas on supistumassa, mutta polvi on voimakkaasti suoristettu.
Tämä on ns. Eksentrinen supistuminen ja jännityksessä on valtava stressi. Urheilijat, jotka kärsivät loukkaantumisesta, saattavat tuntea kouristelua tai popping-tunnetta ja eivät yleensä pysty kävelemään loukkaantumisen jälkeen.
Tyypillisiä merkkejä revitty patellaarinen jänne ovat:
- Kipu suoraan polvilistan alla
- Turvotus ja mustelmia polven etuosassa
- Vika tai pehmeä paikka, jossa jänne on tiukka
- Vaikeus kävellä tai harrastaa urheilutoimintaa
syyt
On havaittu, että lähes kaikissa potilailla, joilla on patellaarisen jänteen repeämä, esiintyy epänormaalia jänteen kudosta, joka on kroonisen tendonoitumisen kaltainen . Patellaarinen jänne leviää yleensä jänteen vedenjakaja-alueella , jossa veren virtaus kudokseen on huono ja jänne on heikoin.
Tendon kyyneleitä voi esiintyä myös ei-urheilullisissa asetuksissa. Yleensä on olemassa syy, että patellaarinen jänne heikkenee näissä yksilöissä, kuten systeeminen sairaus, joka heikentää jänteitä tai äskettäin leikkausta polvilla aiheuttaneen jänteen heikkenemistä. Hoito on yleensä samankaltaista urheilijoilla ja ei-urheilijoilla.
Diagnoosi
Rikastuneiden patellaaristen jänteen diagnoosin tekeminen on yleensä ilmeistä kliinisessä tutkimuksessa. Ihmiset, jotka repivät jänteen, eivät kykene laajentamaan polveutumistaan painovoiman suhteen, eivätkä pysty tekemään suoraa jalankorotusta . Tutkija voi tavallisesti tuntea jänteen aukon, juuri sen alapuolella.
Röntgenkuva saadaan, koska patellaarinen murtuma voi aiheuttaa samankaltaisia oireita, ja se olisi jätettävä mahdollisen diagnoosin ulkopuolelle. Röntgensäteessä patella on tavallisesti korkeampi verrattuna vastakkaiseen polviin, sillä nelipyörävoimat vetävät ylös polvilla, eikä mitään pidä sitä normaalissa asennossaan.
Vaikka usein ei tarvita, MRI: tä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen ja polven tarkastamiin mahdollisiin muihin vaurioihin.
hoito
Runtuneiden patellaaristen jänteiden parantuminen ei onnistu itsestään ja jätetty käsittelemättömäksi johtaa quadriceps-lihaksen heikkouteen ja vaikeuksiin rutiinitoiminnoissa, kuten kävelyssä. Leikkaus korvatun jänteen korjaamiseksi on melko yksinkertaista käsitteessä, mutta sitä voi olla vaikea suorittaa.
Jänteen repäisyt päät on ommeltu yhteen. Vaikeus on se, että on tärkeää palauttaa kunnollinen kireys jänteen, ei tehdä liian tiukka tai liian löysä.
Lisäksi voi olla vaikea saada hyvä korjaus, varsinkin jos jänne on repeytynyt suoraan luusta. Näissä tilanteissa jänteen korjaamiseen käytettävät ompeleet saattavat joutua liittämään suoraan luun läpi.
Elpyminen ja ennuste
Palauttaminen revittystä patellaarisesta junnasta on vaikeaa ja vie aikaa. Yksi tärkeimmistä elpymisen ennusteista on leikkauksen aika ja leikkaus viivästyy muutaman viikon jälkeen voi rajoittaa toipumiskykyä. Tiedetään, että varhaisen liikkuvuuden leikkauksen jälkeen, suojattu vahvistaminen ja liiallisen rasituksen estäminen korjauksessa nopeuttavat yleistä elpymistä. Jopa näillä toimenpiteillä on vähintään kolme kuukautta normaalin päivittäisen toiminnan palauttamiseen asti ja 4-6 kuukautta urheilun jatkamiseen.
Vaikka suurin osa ihmisistä paranee täydellisesti patellaarisesta jänneleikkauksesta, voi olla pitkäaikainen heikkous jopa onnistuneella korjaamisella. Urheilijat, jotka yrittävät palata kilpaurheiluun, voivat kestää jopa vuosi tai kauemmin paluuta edeltäjänsä tasolle. Opastetun fysioterapian suorittaminen voi olla hyödyllistä, jotta urheilijat voivat jatkaa normaalia urheilutoimintaansa.
Lähde:
Matava MJ. "Patellar Tendon Ruptures". J Am Acad Orthop Surg, marraskuu 1996, voi. 4 no. 6 287-296.