Loukkaantuminen rintakehän luulle
Patella-murtuma on polven kärsimä. Polvilappu on yksi kolmesta luista, jotka muodostavat polvinivelen . Patella on päällystetty rustolla sen alapinnalla ja se on tärkeä polvinivelen laajennuksen (oikaisu) vahvuuden kannalta.
Patella-murtuman syyt
Patella-murtuma esiintyy useimmiten syksyllä suoraan polvipäähän.
Kun murtuma tapahtuu tämäntyyppisen suoran trauman takia, on usein vaurioita päällä olevaa ihoa ja pehmytkudoksen rajallisen määrän takia tämä voi helposti tulla avoin murtuma . Patella-murtumia voi esiintyä myös silloin, kun nelipyöräinen lihas on supistumassa, mutta polvinivel on oikaistu (niin sanottu "epäkeskinen supistuminen"). Kun lihas vetää voimakkaasti tällä tavalla, patella voi murtua.
On olemassa tiettyjä tilanteita, joissa polven voi murtua jopa pienillä vammoilla. Joskus nämä vammat ovat patologisia murtumia - murtumia, jotka esiintyvät heikon luun seurauksena. Patologisia murtumia voi aiheutua osteoporoosista (ohut luu), luun infektiosta tai kasvaimista.
Patella-murtuman merkit
Patella-murtumat voivat aiheuttaa vakavaa kipua ja vaikeuksia kävelyyn. Jotkut tämän vamman yleisemmistä oireista ovat:
- Kipu: Patella-murtumat ovat yleensä melko epämiellyttäviä. Pidä polven suorana voi auttaa huomattavasti epämukavuutta ja taivuttaminen nivelten on yleensä erittäin tuskallista.
- Turvotus: Polven etupuolella turvotus ja mustelmat ovat tyypillisiä patella-murtumille. Usein, kun päivät kulkevat, turvotus ulottuu jalalle ja jopa jalkaan. Ei ole harvinaista, että mustelmia ulottuu myös vasikka-ja jalka yli useita päiviä.
- Kyvyttömyys nostaa jalka: Yleisin testi tämän vamman diagnosointiin kutsutaan suoraksi jalkojen kohotustestiksi. Tämä testi voi olla läsnä muilla vammoilla, mutta voi auttaa määrittämään hoidon tarpeen.
- Paljain vika rintakehässä: Usein kiveen vahingoittuminen voi tuntua ihon läpi. Kyky tuntea patella murtuma on helpoin pian sen jälkeen, kun vammoja ennen turvotusta on tullut merkittävämpi.
Patella-murtumahoito
Patella-murtumia tulee nähdä hätätilanteessa. Röntgensäteet määrittävät murtuman tyypin ja murtuman määrän (erottamisen) määrän. Yksi käsittelyn ratkaisevista tekijöistä on perusteellinen tutkimus. Tarkemmin sanottuna lääkärit tarkistavat, voiko potilas suorittaa suoraa jalankorotusta.
Suora jalka nostaa testi tehdään tekemällä potilas makaamaan sänkyyn. Kun jalka on suorassa, potilas nostaa jalkansa pois sängyltä ja pitää sen ilmassa. Tämä testaa quadriceps-lihaksen toimintaa ja sen kiinnittämistä sääriluuhun (tibia). Kahdeksankerroksen jänteen , patellan tai patellaarisen jänteen häiriö voi johtaa siihen, ettei pystytä suorittamaan suoraa jalankorotusta . Jos suorassa jalkojen nostossa voidaan tehdä, ei-operatiivinen hoito voi olla mahdollista patelamurtuman asettamisessa.
Yksi patelamurtuman yleisimmistä oireista on polven turvotus . Turvotus johtuu murtuneiden luupäiden verenvuodosta polvinivelen sisään.
Potilaat, joilla on suuri määrä veren polkua, voivat hyötyä veren tyhjentämisestä kivunlievitykseen. Polven liikkuminen polvinivelillä auttaa myös minimoimaan epämukavuuden.
Patella-murtumakirurgia
Potilaita, joilla on ei-puristettuja (ei erotettuja) tai minimiin syrjäytettyjä murtumia, jotka pystyvät suorittamaan suoran jalan korotuksen (kuten edellä on kuvattu), voidaan yleensä hoitaa ilman leikkausta. Pitkät jalat tai polven ajonestolaite voidaan käyttää tällaisten patelaromurtumien hoitoon.
Kun leikkaus on tarpeen, leikkaus tehdään polvinivelen etupuolella. Luun murtuvat päät sovitetaan ja pidetään paikoillaan jonkin verran yhdistelmällä nastoja, ruuveja ja johtoja.
Joissakin tapauksissa osa patelasta voidaan yksinkertaisesti poistaa, mutta tämä tehdään tavallisesti pienemmille murtumapetkille.
Rehab leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen potilaiden on pidettävä polvensa suorassa asennossa, jotta he voivat parantua. Juuri kun polvi voi alkaa liikkua riippuu korjauksen voimasta, kirurgi pystyy saavuttamaan. Hellävarainen liike voi yleensä alkaa kirurgian ensimmäisinä viikkoina. Tilanteissa, joissa luut pidetään tukevasti, polven varhainen liike auttaa saavuttamaan parhaan tuloksen leikkauksen jälkeen.
Patella-murtumakirurgian yleisimpiä komplikaatioita ovat, että metalliset implantit voivat olla tuskallisia ajan myötä - varsinkin kun polvistetaan. Tämän vuoksi ei ole harvinaista, että toinen menetelmä poistaa metallimplantit. Tämä menettely suoritetaan yleensä vähintään vuoden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
- infektio
- Ei parantavia murtumia
- Kiinnitys epäonnistui pitämään palaset paikoillaan
- Istuinkivut (chondromalacia)
- Polven niveltulehdus
Yksi leikkauksen tärkeistä näkökohdista on järjestää rintakehän rintapinta, jotta polvinivelen niveltulehduksen kehittyminen estetään. Polvinivelruston vahingoittumisen vuoksi, kun murtuma esiintyy, nivelreuman kehittymiselle on suurempi mahdollisuus. Jos rintakehän niveltulehdus tulee vaikeaksi, jotkut ihmiset saattavat lopulta tarvita polven korvaamisen tai polven polven osittaisen korvaamisen .
Lähteet:
Melvin JS ja Mehta S. "Patellar murtumat aikuisilla", J Am Acad Orthop Surg, osa 19, nro 4, huhtikuu 2011, 198-207.