Patellofemoral polven korvaava menettely ja tulokset

Polvipuun osittainen polvi Korvaus

Polven korvaava leikkaus on menettely, joka suoritetaan ihmisille, jotka ovat kuluttaneet polvenivelen sileän rustalevyn ja jäävät alttiiksi luun luun pinnalle liitoksessa. Tämä johtaa kipuun ja vaikeuksiin, joita esiintyy vakavissa polven niveltulehduksessa .

Onneksi polven korvaus leikkaus, menettely, joka korvaa kuluneet yhteinen metalli-ja muovi yhteinen , on erittäin onnistunut lievittämään kipua ja parantaa toimintaa.

Kuitenkin monet ihmiset, joilla on vain rajoitettu polven niveltulehdus , ovat huolissaan koko nivelen korvaamisesta. Toinen vaihtoehto on niille, joilla on niveltulehdus, joka on vain osa polviniveltä , jota kutsutaan osittaiseksi polvinvaihdoksi .

Osittainen polven korvaaminen

Osittainen polvivaihto, jota kutsutaan myös yksikammioisen polvin korvaamiseksi, tarkoittaa, että vain polven kuluneimpia osia korvataan. Yleensä polvi erotetaan kolmeen osastoon , ja siksi osittaisia ​​polvivaihtoehtoja kutsutaan yksiosastoisten polvivaihtojen vuoksi, koska ne korvaavat yhden osaston. Nämä kolme osastoa ovat polven sisäpuoli, polven ulompi puoli ja osa polvilistan alla. Useimmat osittaiset polvivaihtelut korvaavat polven sisäpuolisen (keski-) tai ulomman (sivusuunnan) puolen. On kuitenkin olemassa myös osittaisia ​​polvivaihto-implantteja korvaamaan rusto polven alla.

Polvileivän alla olevaa osastoa kutsutaan yleisesti patellofemoral-osastoiksi. Polvipinnan alapinta on toisella puolella ja reisiluun (reisiluun) päässä oleva ura on toisella puolella. Patellofemoral-osaston korvaamiseksi käytettävät implantit koostuvat metallisurista, joka sopii reisiluun päähän, ja muovilevy, joka kiinnittyy polvilevyn alapuolelle.

Patellofemoral Replacement Surgery & Recovery

Leikkauksen aikana patellofemoraalisen polvivaihtelun suorittamiseksi kirurgin on luotava pinta polvinivelen alapuolelle ja reisiluun päähän, jotta se sopii keinotekoiseen niveliin. Implantoidun nivelen tavallisesti pidetään paikallaan luusementillä , samanlainen kuin tavanomainen polven täydellinen korvaus . Tärkein osa leikkausta on varmistaa, että polvilevy liukuu ylös ja alas reisiluun päähän urassa normaalisti. Jos tätä ei käsitellä huolellisesti, äskettäin istutettu osittainen polvivaihto saattaa kulua nopeasti.

Elpyminen minkä tahansa osittaisen polven korvaamisen jälkeen, mukaan lukien patellofemoralin korvaaminen , on tavallisesti nopeampi kuin koko polven korvaaminen . Potilas aloittaa harjoitukset taivuttaakseen polviaan välittömästi leikkauksen jälkeen . Vaikka koko paino voidaan sijoittaa polviin, kainaloita tai kävelijää käytetään yleensä tukea ensimmäisten viikkojen ajan.

Patellofemoraalikorvauksen tulokset

On vaikea tietää tarkasti, kuinka kauan patellofemoral korvaaminen kestää. Implanttimallit ovat muuttuneet merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana, toivoen, että paremmat implantit johtavat parempaan tulokseen. Valitettavasti ei ole paljon pitkäaikaisia ​​tietoja, ja meillä on todella jäljellä lyhyempi seuranta.

Tiedämme, että useimmissa tutkimuksissa on tehty, että 80-90 prosentilla potilaista on hyviä tuloksia ensimmäisen kymmenen vuoden ajan patellofemoraalikorvauksen jälkeen, mutta eivät pidä niitä pidempään kuin mitä ei ole ymmärretty.

Tiedämme myös, että yleisin syy siihen, että patellofemoral korvike ei toimi hyvin, ei ole johtunut implantin ongelmasta vaan pikemminkin ongelmasta muualla polvinivelessä - osaa, jota ei ole korvattu. Noin 25% potilaista joutuu lopulta muuntamaan osittaisen patellofemoraalikorvauksensa koko polven korvaamiseksi polven muiden osastojen pahenemisen aiheuttaman niveltulehduksen seurauksena.

Tästä syystä potilaat, joilla on parhaat patellofemoraalisen polven korvaavat tulokset, ovat potilaat, joilla on erityisiä ongelmia polvensa kanssa, kuten aiempi patella-murtuma tai patellan seurannan ongelmat. Nämä olosuhteet voivat johtaa rintakehän varhaiseen kulumiseen polvivälissä. Toisaalta potilaat, jotka ovat yleistyneet polven niveltulehdus , ei seurauksena erityinen kneecap ongelma, yleensä lopulta tarvitsevat täyden polven korvaamista .

Lähteet:

Lonner JH "Patellofemoral Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Elokuu 2007; 15: 495-506.