Tavallinen polvivaihtokorvaus suoritetaan polven etureunan kautta, joka on noin 6 - 10 tuumaa pitkä. Minimaalisesti invasiivinen (kutsutaan myös minimaalinen viilto) polvien korvaava yritys pyrkii tekemään sama leikkaus pienemmän viillon avulla. Jotta kutsutaan minimaalisesti invasiiviseksi leikkaukseksi, viilto on tavallisesti alle 5 tuumaa pitkä ja dissection pysyy poissa polven yläpuolella olevasta nelinkertaisesta lihaksesta.
Nykyaikaisia kirurgisia tekniikoita kehitetään usein uusien keinojen kehittämiseksi leikkauksen tavoitteiden saavuttamiseksi ja sivuvaikutusten minimoimiseksi. Polven korvaaminen suoritetaan korvatun ruston korvaamiseksi polviliitoksesta metalli- ja muovi-implantilla. Minimaalisesti invasiiviset polvivaihtelut käyttävät samoja implantteja kuin tavanomaiset polvivaihtelut, mutta nämä implantit pannaan pienemmällä viillolla.
Edut minimaalisesti invasiivisilta
Minimaalisesti invasiivisten polvivaihtojen kannattajat väittävät saavuttavansa saman kirurgisen toimenpiteen, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia. Aina kun hoidolla voi olla vähemmän sivuvaikutuksia, se on näennäisesti parannus. Toivon, että minimaalinen leikkaus polven korvike on, että potilaat kokevat:
- Vähemmän kipua
- Nopeampi toipuminen
- Vähemmän tarvetta verensiirtoon
- Vähemmän arpikudoksen muodostumista
Onko olemassa haittapuoli?
Emme ole vielä täysin varma, ja tämä on huolenaihe monilla ortopedisilla kirjoilla.
On muistettava, että vaikka edellä mainitut minimihammasleikkauksen kirurgiset hyödyt ovat mahtavia, polvin korvaavan leikkauksen tärkein tavoite on tarjota potilaalle kiputonta yhteistä, joka kestää kauan. Huoli siitä, että polven korvaaminen pienemmän viillon avulla on, että implantteja ei saa sijoittaa niin tarkasti ja siististi, ja ne voivat siten kulua nopeammin.
Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että potilaat, jotka tarvitsivat toista leikkausta ( revision polven korvaaminen ), saivat tämän menettelyn paljon aikaisemmin, kun heillä oli minimaalinen leikkaus. Potilaat, jotka tarvitsivat revisionleikkauksen minimaalisen polven korvaamisen jälkeen, saivat tarkistaa keskimäärin 15 kuukautta alkuperäisen menettelynsä jälkeen. Tämä on keskimäärin 80 kuukautta perinteisten polvien korvaamisen jälkeen. Tämä on hyvin silmiinpistävä ero.
Bottom Line
Ainoastaan siksi, että esitän yhden tutkimuksen, joka osoittaa ongelman, se ei tarkoita sitä, että minimaalinen viilto polven korvaaminen on huono leikkaus. Se vain herättää huolta. On tehty tutkimuksia, jotka osoittavat edellä mainittuja etuja. Yksi huolenaihe näistä tutkimuksista, jotka osoittavat positiivisia tuloksia minimaalisen leikkauksen leikkauksesta, on, että jotkut kirjoittivat kirurgit, joilla on potentiaalisia taloudellisia eturistiriitoja, samoin kuin kirurgit, jotka hoitavat satoja näistä toimenpiteistä pikemminkin kuin vain muutamia.
Viimeaikaiset tutkimukset vahvistavat huolenaiheita, joita useilla kirurgeilla oli tekemällä polven korvaamisesta "mini" -viimeistelyllä. Jos sinulla on minimaalinen viilto polvivaihto, varmista, että kirurgi on suorittanut tämän toimenpiteen monta kertaa, ja ymmärrä, että on todennäköisempää, että tarvitset lisää leikkausta aikaisemmin tiellä.
Kokeneet kirurgit ovat myös valmiita tekemään viillon suuremman, jos se merkitsee paremman leikkauksen tekemistä - ei vaaranna lopputulosta tavoitteen pienentämisen pitämiseksi.
Lähteet:
Miller DW "Minimaalinen viilto leikkaus riskitekijänä polven korvaamisen varhaisessa vaiheessa" Paper # 272. Esitettävä American Academy of Orthopedic Surgeons 76. vuosikokouksessa. 25-28. Helmikuuta 2009. Las Vegas.