Keskushermoston retinopatia (CSR) on verkkokalvotila, joka vaikuttaa nuoriin keski-ikäisiin ihmisiin, joilla ei ole aiempia verkkokalvon taudin oireita. Keskimääräinen ikä alkaa 30-luvun puolivälissä, mutta vaihtelee 20-luvun lopulta 50-luvun loppupuolelle. Vaikuttaa vaikuttavan enemmän miehiin kuin naisiin 10-kertaisella suhde ja yli valkoihoisten kuin mikään muu rotu. Mielenkiintoista tuntuu, että se vaikuttaa myös henkilöihin, joilla on tyypin A persoonallisuudet.
oireet
Ihmiset, joilla on yhteiskunnallista vastuuta, valittavat yleensä epäselvästä tai vääristyneestä keskushermosta, yleensä yhdestä silmästä. Se voi vaikuttaa molempiin silmiin, mutta tämä on harvinaista. Ihmiset, jotka kehittävät sosiaalista vastuuta, saavat joskus tilapäisesti kaukonäköisiä , ja he voivat valittaa suorista viivoista, jotka ovat vääristyneitä tai taipuneita.
syyt
Yhteiskuntavastuuta kutsutaan joskus "idiopaattiseksi" vakavaksi kurioretinopatiaksi, koska suora syy ei ole tiedossa. Lääketieteellisessä yhteisössä on paljon kiistoja siitä, miksi jotkut kehittävät tautia; yleinen toistuva teema näyttää olevan stressiä ja tilanne näyttää tapahtuvan, kun stressitaso on korkealla henkilön elämässä. Myös suun kautta otettavien steroidien käyttäjiä on hieman suurempi riski sairauden kehittymisestä. Unen puute näyttää myös olevan rooli.
Ehto alkaa kahden silmänkerroksen välillä. Verkkokalvon fotoreseptorikerros sijaitsee kororoidin yläpuolella, kerros, joka toimii verkkokalvon hoitamiseksi.
Choroidin ja fotoreseptorikerroksen välissä on verkkokalvon pigmenttiepiteelisolujen kerros, jota kutsutaan RPE: ksi. RPE-kerros ohjaa ravinteiden ja nesteen virtausta verkkokalvoon.
Kun henkilö kehittää sosiaalista vastuuta, RPE vaikuttaa verkkokalvon makulan alueella. Makula on erittäin erikoistunut osa keskushermosta, joka antaa meille selkeän, akuutin keskinäisen näkemyksen.
Normaaleilla RPE-soluilla on hyvin tiukat liitoskohdat; nämä tiukat sidokset estävät nesteen vuotamisen. CSR: ssä tapahtuu jotain, joka sallii näiden risteysten löystymisen ja hajoamisen, jolloin nestettä vuotaa. Lisää soluja hajoaa ja RPE-kerros todella irrottaa pienen kystin muodostamiseksi makulan alueella. Kyst muuttaa verkkokalvon muotoa (samanlainen kuin taivutuskalvo kamerassa) ja vääristää näkemystä.
Diagnoosi
CSR: n havaitsemiseen voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:
- Oftalmoskopia: Silmätaudit käyttävät erilaisia menetelmiä katsomaan silmän sisäpuolta. Tämä voi sisältää tai ei sisällä erityisiä meditaatiota laajentavia silmätippoja oppilaan laajentamiseksi, jotta lääkäri voi helpommin tutkia silmän sisäpuolta. Yleensä kudoksen kystat tai kupla voidaan nähdä.
- Optinen koherenssitomografia (OCT): OCT käyttää valoa visualisoimaan verkkokalvon eri kerrokset. Tämä testi antaa lääkärille yksityiskohtaisen kuvan siitä, onko todellinen nestevuoto olemassa. Testi on kivuton, nopea ja yleensä ei vaadi pisaroita silmään.
- Fluoreskeiniangiografia: Lääkärit käyttävät joskus menetelmää, jolla pistetään erityinen väriaine verenkiertoon, ja kuvataan tämän värin kierros silmässä.
hoito
Yhteiskunnallista vastuuvelvollisuutta käsitellään vasta erittäin huolellisen harkinnan jälkeen, sillä useimmat tapaukset lopulta ratkaistaan ilman hoitoa.
Potilaan on suositeltavaa levätä ja saada 8 tuntia unta yöhön, ja säännöllistä liikuntaa on myös erittäin suositeltavaa. Jos tila säilyy 4-6 kuukauden kuluttua, verkkokalvon lääkärit käsittelevät yleensä sosiaalista vastuuta seuraavasti:
- Laser-fotokoagulaatio: Photocoagulation on prosessi, jossa lääkäri käyttää lämpölaseria nesteen alueelle. Laser aiheuttaa hyvin lievän, hyödyllisen arvenmuodostuksen pigmenttiepiteelisoluissa ja pysäyttää nestevuodon.
- Photodynamic Therapy (PDT): PDT käyttää tietyn valon aallonpituutta yhdessä tietyn valoaktiivisen kemikaalin kanssa, Visudyne, vähentää nestevuotoa ja suojaa taudin vaikeammilta muodoilta.
Mitä sinun tulisi tietää CSR: stä
Vaikka keskushermoston retinopatia voi vahingoittaa näkökykyäsi, useimmilla ihmisillä on suhteellisen hyvä ennuste ilman hoitoa lainkaan. Suuri osa ihmisistä palauttaa näkökyvyn vähintään 20/20-20 / 40 1-6 kuukauden kuluessa. Joskus heillä on vielä jonkin verran näkymän vääristymiä, mutta se on hyvin lieviä.
Jos yhteiskunnallinen vastuu ei paranna 6 kuukauden kuluessa, useimmat lääkärit harkitsevat hoitoa. Harvoin vakava komplikaatio voi kehittyä, kun verisuonet kororoidista alkavat kasvaa verkkokalvon alla olevaan tilaan. Hampaiden kudos voi muodostua, mikä saattaa aiheuttaa merkittävää näköhäviötä, jos sitä ei käsitellä.
Lähde:
Alexander, Larry J. Primary Care of Posterior Segment, toinen painos. Appleton & Lange, 1994.