Kipu loukkaantumisen jälkeen
Toistuva sarveiskalvon eroosio on sarveiskalvon yläkerroksen solujen toistuva avautuminen tai hajoaminen. Solut, jotka muodostavat sarveiskalvon yläkerroksen, kutsutaan epiteelisoluiksi. Nämä epiteelisolut sitovat tiukasti sarveiskalvoon alla olevan kerroksen, jota kutsutaan Bowmanin kerrokseksi. Bowmanin kerros toimii kuten liima, jotta epiteelisolut pysyisivät silmällä.
Bowmanin kerros on valmistettu kollageenista. Kun tämä kerros on vaurioitunut tai epäterveellinen, epiteelisolujen huippukerros ei paranna kunnolla eikä koskaan sitoudu oikein Bowmanin kerrokseen. Tämän seurauksena epiteelisolut tulevat helposti pois. Epiteelisolut uudistuvat, mutta ne ovat ankkuroituneet huonosti Bowmanin kerrokseen. Ajoittain epiteelisolut putoavat helposti, jolloin avoin haava on samanlainen kuin naarmu tai silmän kuluminen.
Riskitekijät
Toistuva sarveiskalvon eroosio johtuu tyypillisesti edellisestä sarveiskalvon ja Bowmanin kerroksen vahingosta. Jos vahingoitat silmäsi terävällä välineellä tai kynällä tai kärsit silmään leikattua paperia, joka johtaa sarveiskalvon kulutukseen, sinulla on vaarana myöhemmin kehittää toistuva sarveiskalvon eroosio.
Tietyissä sarveiskalvon dystrofeissa (epiteelinen basementin membraanin dystrofia (EBMD), Reis-Bucklers-dystrofia, ristikkodystrofia, rakeinen dystrofia, Fuchin endoteelidrodrofia) voivat olla myös toistuvat sarveiskalvon eroosiot.
Näissä ihmisissä sarveiskalvon etu- tai etupuoli voi olla sairaaksi, mikä aiheuttaa epiteelisolujen sitoutumisen tiukasti sarveiskalvoon. Joskus he voivat saada eroosion spontaanisti, mutta jos ihmiset, joilla on anteriorinen kellari-kalvotauti naarmuivat silmään, heillä on paljon suurempi riski kehittää toistuvia sarveiskalvon eroosioita myöhemmin elämässä.
Ne, joilla on kuivasilmäoireyhtymä, voivat myös olla suurempi riski kehittää toistuvat eroosiot, jos heillä on ollut aiempi silmävamma.
oireet
Toistuvien sarveiskalvon eroosioiden oireet ovat samanlaiset kuin sarveiskalvon kulutuksen. Ihmisillä, joilla on toistuva sarveiskalvon eroosiota, valittavat yleensä seuraavista:
- teräviä kipuja
- hiekkainen, raakas tunne silmään
- valoherkkyys
- repiminen
- punaisuus
- näön hämärtyminen
- hallitsematon vilkutus (blefarospasmi)
Toistuminen
Toistuvat sarveiskalvon kulutukset voivat ilmetä milloin tahansa, mutta ne esiintyvät usein viikkojen sisällä primaarisen sarveiskalvon hankautumisen jälkeen. Ihmiset yleensä muistuttavat, että heillä oli jonkinlainen trauma ennen silmiä.
Ihmiset, jotka kärsivät toistuvan eroosiosta, kokevat oireensa aamulla ensimmäisen heräämisen jälkeen. Silmä on yleensä vähän kuiva nukkumisesta. Tämä kuivuus tekee silmästä tahmean, joten silmäluomen avulla voi vetää epiteelisolut pois silmän pinnasta, kun avaavat silmä aamulla. Jotkut ihmiset, jotka kärsivät näistä eroosioista, voivat saada heidät 2-3 kertaa viikossa, ja jotkut kokevat heitä vain pari kertaa vuodessa. Jotkut ihmiset saattavat kokea heitä enemmän vuoden aikana, kun sää muuttuu.
Diagnoosi
Silmätaudit voivat diagnosoida toistuvaa sarveiskalvon eroosion huolellisen historian jälkeen.
Viime aikoina äskettäin loukkaantunut silmään terävällä esineellä paljastuu yleensä. Voit valitella kipuja ja valoherkkyyttä, jotka näyttävät tulevan ja menevät.
Näkyvyytesi mitataan. Lääkäri ottaa sitten erikoisen keltaisen väriaineen, jota kutsutaan fluoreskeiksi. Pienet silmän alueet vaimentavat väriainetta, jolloin erosiot näkyvät kun koboltti sinistä valoa silmiisi.
hoito
Hoito voi koostua silmän rauhoittamisesta silmänpohjamaisilla silmätippoilla . Cycloplegic-silmätipat tilapäisesti lamauttavat kouristuksen aiheuttavan kouristuslihaksen silmän sisällä. Koska toistuvat eroosionit ovat kuin avoimet haavat, ne voivat tarttua.
Antibiootteja voidaan määrätä, jos sinulla on riski tartunnan kehittymiselle. Joissakin tapauksissa sidoksen piilolinssi asetetaan sarveiskalvoon muutaman päivän tai muutaman viikon ajan. Tämä side toimii kuin Band-Aid, säilyttäen vieraat aineet ja suojaavat sarveiskalvon silmäluomien hankausta vastaan eroosiota. Lääkäri voi pyytää sinua palaamaan usein alun perin varmistaakseen, että eroosiot parantuvat eikä tartuisi.
ennaltaehkäisy
Keinotekoiset kyyneleet, jotka annetaan useita kertoja päivässä, pitävät silmäsi kosteana ja varmistavat epiteelisolujen terveyden. Silmävoiteet voidaan määrätä nukkumaan mennessä. Koska silmäsi voi kuivua nukkuessasi, voiteita annetaan antaa tyyny niin, että kun heräät aamulla, silmäluomi ei tartu sarveiskalvoosi. Nukkuminen silmälaipalla voi pitää ei-toivottua ilmaa kattotuulettimista mahdollisesti kuivumasta silmäsi yöllä. Lääkevalmisteet (Muro 128) voidaan määrätä toivottaessa ylimääräisen sarveiskalvon nestettä, jotta sarveiskalvon kerrokset pysyvät tiiviinä ja kompakteina. Voidaan suorittaa menettely, jota kutsutaan anterioriseksi stromaläpäykseksi, jossa lääkäri käyttää kirurgisen neulan tyypin luomaan pieniä lävistyksiä sarveiskalvoon alueen luomiseksi, jossa epiteelisolut sitovat tiiviimmin.
Phototherapeutic keratectomy (PTK) on toinen mahdollinen hoito, jossa Bowmanin kerrokseen levitetään laser, mikä tekee kudoksesta sitomisen tiukemmin epiteelisoluihin. Tämä voidaan tehdä, kun aiemmat hoidot epäonnistuvat.
Lähde
Kabat, Alan G, OD ja Joseph Sowka, OD "Lopeta toistuva painajainen, Toistuva sarveiskalvon eroosio on haaste, mutta useimmat potilaat reagoivat hyvin konservatiiviseen jatkuvaan hoitoon." Optometrian tarkastelu, 7/20/2007.