CT-skannaus sepelvaltimotauti
Yleiskatsaus
Sepelvaltimotaudissa (CAD) ateroskleroosi aiheuttaa sepelvaltimoiden sileän, elastisen vuorauksen kovettumisen, jäykistymisen ja turvotuksen " plakkien " vuoksi, jotka ovat kalsiumin, rasvojen ja epänormaalien tulehdussolujen kertymät. Tämä tarkoittaa muun muassa, että jos sinulla on kalsium-kerrostumia sepelvaltimoissa, sinulla on ainakin joitain CAD-arvoja.
Monien vuosien ajan lääkärit ovat tienneet, että tietyt pitkälle kehitetyt tietokonetomografiatutkimukset (CT) voivat havaita ja mitata sepelvaltimon kalsiumin talletuksia. (Erilaisten sydän-CT-skannausten nimet voivat olla hämmentäviä, mutta kaikki sepelvaltimon kalsiumin mittaamiseen käytettävät CT-tarkistukset viitataan tavallisesti yksinkertaisesti "kalsiumin skannaukseksi".)
Miten testi suoritetaan
Kalsiumin skannaaminen on erittäin paljon kuin röntgenkuvaus. Sinä makaa röntgenpöydällä, johdot kiinnitetään rintaan EKG: n tallentamiseksi ja taulukko liukuu skanneriin. Sinua pyydetään pitämään hengityksesi minuutin ajan tai niin, jotta saadaan selkeä kuva. Tuloksena saatua atk-röntgenkuvaa tutkitaan valoherkkää "valkoisia pisteitä", jotka osoittavat kalsiumin talletuksia sepelvaltimossa, ja kalsiumin määrä kvantitoidaan pisteet.
Kalsiumpisteen tulkitseminen
Sepelvaltimoissa esiintyvän kalsiumin määrä arvioidaan Agatson-asteikon mukaisesti seuraavasti:
- 0 - tunnistettavaa tautia
- 1 - 99 - lievä sairaus
- 100 - 399 - kohtalainen tauti
- 400 tai suurempi - vaikea sairaus
Käyttö
On ollut paljon kiistaa siitä, kenellä pitäisi olla kalsiumin tarkistus ja miten tuloksia olisi käytettävä. Kiistely johtui suurelta osin siitä, että alun perin lääkärit käyttivät näitä skannauksia potilaille, joilla oli obstruktiivinen CAD; toisin sanoen sepelvaltimoiden osittaisiin tukkeumiin , joita on ehkä hoidettava stenttoimalla .
On kuitenkin selvää, että kalsiumin skannaus ei ole erityisen hyvä tähän tarkoitukseen. Monet potilaat, joilla on korkea kalsiumpitoisuus, eivät ole merkittäviä tukoksia - huolimatta huomattavasta CAD: stä. Niin varhaisessa vaiheessa kalsiumin tutkimukset johti siihen, että monet potilaat tarvitsivat tarpeettomia sydämen katetrointi , ja kun katetrointi ei osoittanut merkittäviä tukoksia, kalsium-skannauksia (virheellisesti) pidettiin "vääriä positiivisia".
Nykyään lääkärit ymmärtävät, että kalsiumin skannausten pääasiallinen hyöty ei ole löytää erityisiä tukosten alueita vaan sen sijaan tunnistaa, onko potilaalla CAD-tauti, ja jos on, arvioida sen vakavuus. Nämä tiedot voivat olla erittäin hyödyllisiä päätettäessä, kuinka aggressiivista on tehdä riskitekijän muutoksia.
riskit
Ainoa todellinen riski kalsiumin tarkistamiseksi on altistuminen säteilylle, joka tapahtuu minkä tahansa röntgentutkimuksen yhteydessä. Henkilön saama säteilymäärä kalsium-skannauksella vaihtelee melko vähän riippuen käytetystä laitteistosta ja ennen kuin hyväksyt testin, kysy labolta, kuinka paljon säteilyaltistusta saat kyseisessä laitoksessa. Kohtuullinen määrä säteilyä kalsiumin skannauksella on 2-3 mSv (millisievert), mikä vastaa noin 8-12 kuukautta luonnossa esiintyvää säteilyä.
ehdokkaat
Kalsiumtarkastusten hyödyllisyys riippuu pitkälti CAD: n riskitasosta. Voit helposti arvioida oman riskitason (luokkiin alhaiset, keskitason tai korkeat) vastaamalla muutamiin yksinkertaisiin kysymyksiin. Voit arvioida oman sydänsairauden riskin mennä tänne .
Alhaisen riskiluokan omaavilla ihmisillä on niin vähäinen todennäköisyys saada positiivinen skannaus, että nykyään suositellaan, että heillä ei ole kalsiumin skannausta.
Korkean riskin luokkaan kuuluvilla ihmisillä on niin suuri todennäköisyys ottaa positiivinen kalsium-skannaus, joka saadaan hyvin vähän tekemällä tarkistus.
Välikeryhmässä olevat ihmiset voivat hyötyä kalsiumin skannauksesta.
Nämä henkilöt ovat usein melko terveitä, lukuun ottamatta kahta tai kolmea riskitekijää, jotka saattavat olla vain "rajat" epänormaaleja. Kannattaako aggressiivinen elämäntapa muuttua tai ottaa statiineja tai aspiriinivalmistetta profylaktisesti voi olla vaikeaa tällaisille henkilöille. Tässä kalsiumin tarkistus voi olla varsin hyödyllinen. Jos kalsiumpitoisuus on kohtuullinen tai korkea, aktiivinen CAD on jo läsnä ja näiden ihmisten tulisi katsoa olevansa korkealla (eikä keskitasolla) sydänkohtausten riskiä . On tehtävä aggressiivisia vaiheita riskitekijämuutoksen tekemiseksi, usein mukaan lukien statiinit ja aspiriini. Toisaalta, jos kalsiumpitoisuus on alhainen, todennäköisesti pieni tai ei lainkaan CAD ja vähemmän aggressiivinen riskitekijämuutos (kuten elämäntapavalintojen parantaminen) olisi kohtuullinen. Lue tästä lisätietoja sydänsairauksien riskitekijöiden hallinnasta .
Vertailu, kuten mikä tahansa testi, on se, että jos kalsiumin tarkistuksen tulokset auttavat ohjaamaan hoitoa tai käyttäytymistänne, kannattaa harkita tämän testin suorittamista. Muussa tapauksessa siirrä se ylös.
Lähteet:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ et ai. Sepelvaltimon kalsiumin määrittäminen käyttäen ultranopeaa tietokonetomografiaa. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Grönlanti, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et ai. ACCF / AHA 2007 kliininen asiantuntijalausunto sepelvaltimon kalsiumin pisteytyksestä laskennallisella tomografialla maailmanlaajuisessa sydän- ja verisuoniryhmän riskinarvioinnissa ja rintakipupotilaiden arvioinnissa: American College of Cardiology Foundationin kliinisen asiantuntijaryhmän raportti (ACCF / AHA: n kirjoituskomitea päivittää vuoden 2000 asiantuntijasensuustodistus sähkömagneettisesta tomustografiasta), joka on kehitetty yhteistyössä Ateroskleroosin Imaging and Prevention ja Society of Cardiovascular Computed Tomography kanssa. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radiologian altistuminen röntgentutkimuksille. Radiologyinfo.com (Pohjois-Amerikan radiologian ja radiologisen yhdyskunnan yliopisto.